Diferencias en la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en pacientes con constipación funcional refractaria y mielomeningocele / Differences in rectoanal inhibitory reflex duration between patients with refractory functional constipation and myelomeningocele

Introducción. Habitualmente, durante la manometría anorrectal, en lo correspondiente al reflejo rectoanal inhibitorio (RRAI) solo se pesquisa su presencia o ausencia. Estudios han reportado que su análisis detallado puede brindar datos de interés. Nuestra hipótesis es que la medición del RRAI puede dar información para reconocer causas orgánicas (médula anclada, lipoma, etc.) en pacientes en los que previamente se consideró como de causa funcional. Objetivos. Comparar la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en la manometría anorrectal de pacientes con constipación funcional refractaria (CFR) y mielomeningocele (MMC). Población y métodos. Estudio observacional, transversal, analítico (2004-2019). Pacientes constipados crónicos con incontinencia fecal funcional y orgánica (mielomeningocele). Se les realizó manometría anorrectal con sistema de perfusión de agua y se midió la duración del RRAI con diferentes volúmenes (20, 40 y 60 cc). Grupo 1 (G1): 81 CFR. Grupo 2 (G2): 54 MMC. Se excluyeron pacientes con retraso madurativo, esfínter anal complaciente, agenesia sacra y aquellos no colaboradores. Resultados. Se incluyeron 135 sujetos (62 varones). La mediana de edad fue G1:9,57 años; G2: 9,63 años. Duración promedio G1 vs. G2 con 20 cc: 8,89 vs. 15,21 segundos; con 40 cc: 11.41 vs. 21,12 segundos; con 60 cc: 14,15 vs. 26,02 segundos. La diferencia de duración del RRAI entre ambos grupos con diferentes volúmenes fue estadísticamente significativa (p = 0,0001). Conclusión. La duración del RRAI aumenta a mayor volumen de insuflación del balón en ambas poblaciones. Pacientes con MMC tuvieron mayor duración del RRAI que aquellos con CFR. En los pacientes con RRAI prolongado, debe descartarse lesión medular.

Introduction. Usually, during anorectal manometry, only the presence or absence of rectoanal inhibitory reflex (RAIR) is investigated. Studies have reported that a detailed analysis may provide data of interest. Our hypothesis is that RAIR measurement may provide information to detect organic causes (tethered cord, lipoma, etc.) in patients in whom a functional cause had been previously considered. Objectives. To compare RAIR duration in anorectal manometry between patients with refractory functional constipation (RFC) and myelomeningocele (MMC). Population and methods. Observational, analytical, cross-sectional study (2004­2019). Patients with chronic constipation and functional and organic fecal incontinence (myelomeningocele). The anorectal manometry was performed with a water-perfused system, and the duration of RAIR was measured with different volumes (20, 40, and 60 cc). Group 1 (G1): 81 RFC. Group 2 (G2): 54 MMC. Patients with developmental delay, compliant anal sphincter, sacral agenesis and non-cooperative patients were excluded. Results. A total of 135 individuals were included (62 were male). Their median age was 9.57 years in G1 and 9.63 years in G2. Average duration in G1 versus G2 with 20 cc: 8.89 versus 15.21 seconds; 40 cc: 11.41 versus 21.12 seconds; 60 cc: 14.15 versus 26.02 seconds. The difference in RAIR duration with the varying volumes was statistically significant (p = 0.0001). Conclusion. RAIR duration was longer with increasing balloon inflation volumes in both populations. RAIR duration was longer in patients with MMC than in those with RFC. Spinal injury should be ruled out in patients with prolonged RAIR.

Hacia un proceso de formación del residente en Gastroenterología con enfoque creativo y tecnológico / Towards a training process for residents in Gastroenterology with a creative and technological approach

Introducción: la formación de los residentes deviene proceso fundamental para garantizar especialistas con una sólida preparación profesional. Objetivo: exponer un conjunto de ideas, posicionamientos teóricos y metodológicos orientados a elevar la calidad de la formación del residente en Gastroenterología desde un enfoque creativo y tecnológico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis del contenido de documentos, tesis de doctorado, maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 1981 y 2022 en español. Se consultaron 47 artículos y se seleccionaron 28. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico de julio a septiembre de 2022. Tras la identificación de los estudios preseleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras claves para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: la revisión documental permitió esclarecer una serie de dificultades presentes en el proceso de formación de los especialistas en Gastroenterología y hacer propuestas que pueden contribuir en este sentido desde las nuevas concepciones de la educación como la creatividad, el trabajo colaborativo y la enseñanza problémica, usando las ventajas de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Conclusiones: el proceso de formación de los residentes en Gastroenterología necesita adaptarse a las nuevas exigencias de la educación. Potencializar la creatividad desde la perspectiva de la enseñanza problémica y el trabajo colaborativo mediante el uso de las herramientas que brindan las tecnologías de la información y la comunicación, debe ser la directriz, en este propósito.

Introduction: The training of residents becomes a fundamental process to guarantee specialists with a solid professional preparation. Objective: To present a set of ideas, theoretical and methodological positions that guide how to raise the quality of the resident's training in Gastroenterology from a creative and technological approach. Method: A systematic bibliographic review was carried out to develop an analysis of the content of documents, doctoral theses, master's degrees, original and review articles published from 1981 to 2022 in Spanish. We consulted 47 articles and selected 26. The search was carried out in the SciELO and Google scholar databases from July to September 2022, after the identification of the pre-selected studies, the titles, abstract and keywords were read to check their relevance to the study. Development: The documentary review allowed to clarify a series of difficulties in the training process of specialists in gastroenterology and make proposals that can contribute in this sense from the new conceptions of education, such as creativity, collaborative work, problem-solving teaching using the advantages of information and communication technologies. Conclusions: The training process of residents in gastroenterology needs to adapt to the new demands of education. Potentiating creativity from the perspective of probability teaching and collaborative work through the use of the tools provided by information and communication technologies, should be the guideline, in this purpose.

Preparación metodológica de docentes de las Licenciaturas en Tecnología de la Salud sobre la clase-taller / Methodological Training in the organization of workshops for Bachelors of Health Technology

Introducción: El propósito fundamental de la clase-taller es formar un profesional que resuelva los problemas y situaciones propias de su perfil, por lo que el docente para dirigir acertadamente el proceso de enseñanza-aprendizaje, debe conocer su didáctica y estructura metodológica. Objetivo: Evaluar la preparación de los docentes de las Licenciaturas en Tecnología de la Salud sobre la metodología de la clase-taller. Material y Métodos: Se realizó un estudio exploratorio en la Facultad de Enfermería-Tecnologías de la Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante el primer semestre de 2018. La muestra fue de 17 profesores y las variables de estudio fueron: nivel de identificación de los elementos que forman la clase-taller, nivel de conocimientos sobre las fases de su estructura metodológica, identificación de aspectos para su desarrollo y valoración del desarrollo de la clase-taller. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; empíricos: análisis documental, cuestionario y guía de observación; y estadísticos, tablas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontraron dificultades en la identificación de los elementos que caracterizan la clase-taller y aspectos para su desarrollo, así como en el nivel de conocimiento sobre las fases a tener en cuenta en su estructura metodológica. Conclusiones: Existe una insuficiente preparación de los docentes de las carreras de Licenciatura en Tecnologías de la Salud sobre la metodología que exige el desarrollo de la clase-taller(AU)

Introduction: The main purpose of the workshop is to train a professional to solve the problems and situations of the profile of the specialist; therefore, the teacher should have an adequeate knowledge about its didactics and methodological structure in order to guide the teaching-learning process correctly. Objective: To evaluate the training in the organization of workshops for Bachelors of Health Technology. Material and Methods: An exploratory study was conducted at the Faculty of Nursing and Health Technology of the University of Medical Sciences of Villa Clara during the first semester of 2018. The sample consisted of 17 lecturers and the variables of the study were: level of identification of the elements that form the basis of the workshop, level of knowledge about the steps of its methodological structure, and identification of aspects and assessment for its development. The following methods were used: theoretical methods such as analysis/synthesis and induction/deduction; empirical ones: documentary analysis, questionnaire and observation guide; and statistical methods: analysis for absolute and relative frequencies. Results: Some difficulties were found in the identification of the elements that characterize the workshop and the aspects to consider for its development, as well as the level of knowledge about the steps that should be taken into account in its methodological structure. Conclusions: There is an insufficient training of teachers about the adequate methodology for the development of a workshop in the specific area of Health Technology(AU)

Anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA y contra péptidos de gliadina desaminados IgG como predictores de enfermedad celíaca / IgA anti-tissue transglutaminase antibodies and IgG antibodies against deamidated gliadin peptides as predictors of celiac disease

Objetivo. Comparar el rendimiento de anticuerpos antitransglutaminasa IgA (anti-TG2 IgA), antiendomisio IgA (EMA IgA) y antigliadina desaminada IgA/IgG (AGADGP IgA/IgG) para el diagnóstico de enfermedad celiaca. Métodos. Estudio descriptivo en pacientes con enfermedad celíaca. Se dosaron anticuerpos: AGADGP (IgA/IgG), EMA IgA, anti-TG2 IgA y biopsia intestinal. Sexo: mujeres (61 %). Mediana de edad: 78,4 meses. Resultados. Se incluyeron 136 niños; 108 presentaron AGADGP IgA elevado; 124, AGADGP IgG aumentado; 128, EMA IgA positivo; 130, anti-TG2 IgA aumentado. Cuatro de 6 pacientes con anti-TG2 IgA negativos tenían AGADGP IgG elevado. La combinación de los anticuerpos AGADGP IgG + anti-TG2 IgA tuvo una correlación positiva en 134 pacientes y la combinación AGADGP IgG + EMA fue positiva en 133 niños. Conclusión. Se demostró la buena especificidad y sensibilidad de EMA IgA, anti-TG2 IgA y AGADGP IgG. La combinación AGADGP IgG/anti-TG2 mostró sensibilidad del 98-99 % y especificidad del 100 %. La elección de anti-TG2 y AGADGP IgG da excelentes resultados, con bajo costo y no depende del operador.

Objective. To compare the performance of IgA anti-tissue transglutaminase antibodies (IgA anti-tTG), IgA anti-endomysial antibodies (IgA EMA), and IgA/IgG antibodies against deamidated gliadin peptides (IgA/IgG anti-DGP) for the diagnosis of celiac disease. Methods. Descriptive study in patients with celiac disease. Anti-DGP (IgA/IgG), IgA EMA, IgA anti-tTG antibodies were measured and an intestinal biopsy was done. Sex: female (61 %). Median age: 78.4 months old. Results. A total of 136 children were included; 108 had high IgA anti-DGP titers; 124, increased IgG anti-DGP titers; 128, positive IgA EMA titers; and 130, increased IgA anti-tTG titers. High IgG anti-DGP titers were observed in 4/6 patients with negative IgA anti-tTG antibodies. The combination of IgG anti-DGP + IgA anti-tTG antibodies showed a positive correlation in 134 patients and the IgG anti-DGP + EMA combination was positive in 133 children. Conclusion. IgA EMA, IgA anti-tTG, and IgG anti-DGP antibodies exhibited an adequate specificity and sensitivity. The IgG anti-DGP/anti-tTG combination showed a 98-99 % sensitivity and a 100 % specificity. The anti-tTG and IgG anti-DGP option yields excellent results, with a low cost and independence from the observer.

Estrategia pedagógica para el desarrollo de competencias en estadística en los profesionales de la salud / Pedagogical strategy for the development of statistics competencies in health professionals

Fundamento: existen insuficiencias en la formación estadística del profesional de la salud que provocan limitaciones en diferentes tareas a afrontar. Objetivo: valorar la factibilidad de una estrategia pedagógica de superación para el desarrollo de competencias en estadística en los profesionales de la salud. Métodos: se aplicó una estrategia pedagógica que culminó con un prexperimento pedagógico en la Filial de Ciencias Médicas "Efraín Benítez Popa" de Bayamo, durante 2010-2015. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos, el método Delphi y como método matemático: la estadística descriptiva con las frecuencias absoluta, porcientos y de la inferencial se aplicó la prueba de Wilcoxon. Resultados: se identificaron insuficiencias en los docentes sobre didáctica de la estadística y el uso de paquetes estadísticos, insuficiencias en el desarrollo del trabajo metodológico y carencia de acciones de superación de posgrado, por lo cual se aplicó una estrategia pedagógica para el desarrollo de competencias en este sentido. Conclusiones: el prexperimento pedagógico aplicado permitió valorar la estrategia como factible para resolver las dificultades en la preparación de los docentes sobre los contenidos de estadística y su aplicación. Además fue considerada por los expertos como pertinente y con adecuada metodología.

Background: there are insufficiencies in the statistical formation of the health professional that cause limitations in different tasks to be faced. Objective: to evaluate the feasibility of a pedagogical strategy of improvement for the development of statistics competencies in health professionals. Methods: a pedagogical strategy was applied that culminated with a pedagogical pre-experiment in the "Efraín Benítez Popa" Medical Sciences Branch of Bayamo, during 2010-2015. Theoretical, empirical methods, the Delphi method and the mathematical method were used: the descriptive statistics with the absolute, percent and inferential frequencies were applied the Wilcoxon test. Results: shortcomings were identified in the teachers on statistical didactics and the use of statistical packages, insufficiencies in the development of the methodological work and lack of postgraduate improvement actions, for which a pedagogical strategy was applied for the development of competences in this sense. Conclusions: the pedagogical pre-experiment applied allowed to evaluate the strategy as feasible to solve the difficulties in the preparation of the teachers on the contents of statistics and its application. Furthermore, it was considered by the experts as pertinent and with adequate methodology.

Distribución espacial de la probabilidad de ocurrencia de verdolaga silvestre (Portulaca oleracea L) en la Región Lagunera de Coahuila, México / Spatial distribution of the probability of occurrence of wild purslane (Portulaca oleracea L.) in the Lagunera Region of Coahuila, Mexico

El interés por introducir verdolaga (Portulaca oleracea L.) como planta cultivable se ha incrementado paulatinamente debido a sus propiedades medicinales. Sin embargo, estudios acerca de su distribución espacial y relación con el tipo de suelo son escasos. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la probabilidad de ocurrencia de verdolaga, así como la relación entre su distribución espacial y las características edáficas en la Región Lagunera. Se obtuvieron datos de presencia/ausencia de esta planta y muestras de suelo superficial de sitios en distintas clases de tierra, y se determinaron las características físicas y químicas de los suelos. Los datos obtenidos se utilizaron para estimar la probabilidad de ocurrencia de verdolaga con una regresión logística y se cartografiaron. Los resultados muestran que la arena, la conductividad eléctrica y el pH influyen en la presencia de la verdolaga y su distribución espacial es diferente, donde los suelos de tierras blancas arenosas tuvieron la mayor probabilidad de ocurrencia.

Física y educación para la salud: su pertinencia en la prevención de accidentes / Physics and health education: its pertinence in accidents prevention

Fundamento: la integración de la Física con la educación para la salud, a través de la prevención de los accidentes, es pertinente ya que estos constituyen una de las primeras causas de muerte en el planeta. Objetivo: elaborar un folleto didáctico con tareas docentes donde se integren la Física con la educación para la salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo desde septiembre 2014 a junio 2015, en la Facultad de Tecnología de la Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; y empíricos: análisis documental de programas y plan calendario, observación a clases y la encuesta a profesores y alumnos; para constatar la integración o no de la Física con la educación para la salud; y el estadístico-matemático para los valores absolutos y relativos. Resultados: en el nivel de competencias declarado en los documentos no se contempla la mencionada integración, ni se precisa cómo lograrla en clases; los docentes reconocieron tener carencias metodológicas para ello y la bibliografía con que contaban estaba desactualizada, los alumnos declararon sentirse desmotivados, y opinaron que se debe cambiar la forma en que se recibe la disciplina, por lo que se elaboró un folleto didáctico que fue sometido a criterio de especialistas. Conclusiones: en él se establecen fundamentos teórico-metodológicos para la integración de la Física con la educación para la salud, a través de tareas docentes, por lo que fue valorado como adecuado por los especialistas.

Background: the integration of physics with health education, through the prevention of accidents is relevant since these constitute one of the leading causes of death on the planet. Objective: to elaborate a didactic brochure with teaching tasks where physics is integrated with health education. Methods: a developmental research was carried out from September 2014 to June 2015, in Villa Clara University of Medical Sciences Health Technology Faculty. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, inductive-deductive and systemic-structural; and empirical ones: documentary analysis of programs and calendar plan, observation to classes and the survey to teachers and students; to verify the integration of Physics with health education or not; and the statistical-mathematical for absolute and relative values. Results: the level of competence declared in the documents neither contemplate the above mentioned integration, nor it is stated how to achieve it in classes; The teachers acknowledged that there were methodological shortcomings and the bibliography they had was not updated, the students stated that they felt unmotivated, and felt that the way in which the discipline is taught should be changed, that´s why a didactic brochure was elaborated, which was valued by the expert´s criteria. Conclusions: it establishes theoretical-methodological foundations for the integration of physics with health education, through teaching tasks, so it was assessed as adequate by specialists.

Piocolecisto y tratamiento antibiótico posoperatorio: ¿indicación o tradición? / Gall bladder empyema and postoperative antibiotic treatment: Indication or tradition?

Objetivo. Conocer la relación entre el desarrollo de infección del sitio operatorio en pacientes con colecistitis aguda complicada y la duración del tratamiento antibiótico posoperatorio en el servicio de cirugía general de un hospital de tercer nivel.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de corte transversal, con 91 pacientes sometidos a colecistectomía urgente en el Hospital Santa Clara, E.S.E, que cursaban con colecistitis aguda complicada, definida así por los hallazgos quirúrgicos: piocolecisto, colecistitis gangrenosa, colecistitis perforada o plastrón vesicular. S describe el tiempo de tratamiento antibiótico recibido y la ocurrencia de infección del sitio operatorio tras, al menos, 30 días de seguimiento posoperatorio. Resultados. Se estudiaron 91 pacientes, 44 hombres y 47 mujeres, con edad promedio de 57 años, sometidos a colecistectomía urgente con las características descritas. Recibieron antibiótico intravenoso, en promedio, durante 4,5 días. El antibiótico más frecuentemente utilizado fue ampicilina-sulbactam. Tras, al menos, 30 días de seguimiento posoperatorio, se diagnosticaron 6 (6,6 %) casos de infección del sitio operatorio, cuatro superficiales y dos con compromiso de órgano o espacio. No se presentó ninguna infección profunda del sitio operatorio. Todos los pacientes con infección del sitio operatorio habían recibido tratamiento antibiótico posoperatorio, en promedio, 3,6 días. Estos hallazgos no sugieren que el tratamiento antibiótico posquirúrgico prevenga la aparición de dicha infección en pacientes con colecistitis aguda complicada. Conclusión. Este estudio sugiere que los hallazgos quirúrgicos de piocolecisto, colecistitis gangrenosa, colecistitis perforada o plastrón vesicular no son en sí mismos, una indicación para mantener el tratamiento antibiótico posoperatorio con miras a prevenir la aparición de infección del sitio operatorio. Es necesario realizar estudios prospectivos de asignación aleatoria para obtener conclusiones más firmes

Objective. To establish the relationship between the development of surgical site infection in patients with complicated acute cholecystitis and the length of postoperative antibiotic treatment at the surgical service of a tertiary level of care general hospital. Materal and methods. Retrospective transverse study in 91 patients, 44 men and 47 female, with 57 years average age that underwent emergency cholecystectomy at Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia, for complicated acute cholecystitis (gallbladder empyema, gangrenous cholecystitis, perforated cholecystitis or inflammatory mass). They received intravenous antibiotics for a mean of 4.5 days. Ampicillin-sulbactam was the most commonly used antibiotic. We studied the length of antibiotic treatment and the occurrence of surgical site infection after no less than 30 days of postoperative follow-up. Results. Six patients (6.6%) developed surgical site infection, four superficial and two of organ-space. All six had received antibiotic treatment for an average of 3.6 days. Conclusion. These findings do not suggest that postoperative antibiotic treatment can prevent the development of surgical site infection in patients with complicated acute cholecystitis and that the surgical findings of gallbladder empyema, gangrenous cholecystitis, perforated cholecystis or inflammatory mass aere per se indication to maintain the antibiotic treatment with the aim of preventing surgical site infection. It appears necessary to perform randomized prospective studies in order to gain firm conclusions

Valoración de tareas docentes integradoras para el estudio de Física en Tecnología de la Salud / Assessment of integrative teaching assignments for the study of physics in Health Technology

Fundamento: la principal motivación de los estudiantes de las carreras de Tecnología de la Salud por el estudio de la Física, está vinculada a su interrelación con los contenidos biomédicos. Objetivo: valorar la aplicación de tareas docentes integradoras para incentivar la motivación por el estudio de la Física en los estudiantes de las carreras de Tecnología de la Salud. Métodos: se realizó un estudio prexperimental en la Facultad de Tecnología de la Salud en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo y empíricos, análisis documental, encuesta y observación a clases en dos momentos de la investigación. Resultados: el estudio de la Física se imparte en todas las carreras de Tecnología de la Salud, sin existir vinculación de sus contenidos con las especialidades. Los profesores no siempre consideran esta particularidad y obvian, en ocasiones, que la motivación de los alumnos está relacionada con la carrera que estudian; por su parte, los estudiantes declaran no sentirse estimulados por su estudio pues se generalizan los contenidos y les falta experiencia para integrarlos en su especialidad. Se aplicaron tareas docentes para valorar su efectividad en los aspectos: implicación, perseverancia y satisfacción por alcanzar el resultado previsto. Conclusiones: la aplicación de las tareas docentes demostraron su efectividad para mejorar los resultados académicos, contribuyeron a formar una idea particular acerca de cómo integrar los fenómenos físicos a su perfil, con lo cual se favorece la motivación y se fortalece el aprendizaje de los estudiantes.

Background: the main motivation of the Health Technology career students to study physics is linked to its relationship with biomedical content. Objective: to assess the implementation of integrative teaching assignments to encourage motivation for the study of physics students in the careers of Health Technology. Methods: a pre-experimental study was carried out the Health Technology faculty at Villa Clara University of Medical Sciences. Theoretical methods were used, historical and logical, analysis-synthesis and inductive-deductive and empirical ones, document analysis, survey and observation to classes at two researching moments. Results: the study of physics is taught to all Health Technology careers, without any link between the contents and the specialties. Teachers do not always consider this peculiarity and sometimes obviate that student motivation is related to career studying; meanwhile, students declare they don't feel motivated by physics, because the contents are generalized and lack experience to integrate them into their specialty. Teaching assignments were applied to assess their effectiveness in the aspects: involvement, perseverance and satisfaction to achieve the intended result. Conclusions: the application of teaching assignments demonstrated their effectiveness in improving academic outcomes, contributed to form a particular idea about how to integrate physical phenomena to their profile, where motivation is enhanced and student's learning is strengthened.

Adaptación transcultural al español de la escala Health-Related Quality of Life In Stroke Patients HRQOLISP-40 / Spanish Cross-cultural adaptation of the scale Health-Related Quality of Life in Stroke Patients (HRQOLISP-40)

Antecedentes. La medición de calidad de vida en pacientes con accidente cerebrovascular es importante, ya que puede orientar el manejo de los procesos de rehabilitación. En Colombia no existen instrumentos de medición de calidad de vida validados para pacientes con este tipo de afección. Objetivo. Realizar la adaptación transcultural de la escala Health-Related Quality of Life In Stroke Patients HRQOLISP-40 para su uso en Colombia. Materiales y métodos. Se siguieron las recomendaciones metodológicas del grupo de calidad de vida EORTC: traducción inicial, traducción inversa y estudio piloto. Resultados. Las traducciones directas fueron similares en 24/40 ítems; en 12 ítems hubo variaciones en redacción sin cambio de palabras; en las instrucciones, una opción de respuesta y en 4 ítems se requirió escoger la mejor opción de traducción de una palabra. Las traducciones inversas fueron similares entre sí y a la versión original de la escala. Por otra parte, en la prueba piloto se observó cierta dificultad de comprensión en 3 ítems, se adoptaron las sugerencias del autor respecto a las inquietudes de los pacientes, no hubo dificultades por molestia ni se sugirió un nuevo parafraseo. Conclusión. Al terminar esta fase se cuenta con la versión en español (de Colombia) de la escala HRQOLISP-40 para ser sometida a una validación previa a su uso en la evaluación de calidad de vida en pacientes con accidente cerebrovascular.

Background. The measurement of quality of life in patients with stroke is important because it can guide the management of rehabilitation processes. In Colombia there are no instruments for measuring quality of life in stroke patients. The objective was to perform the cross-cultural adaptation of Health-Related Quality of Life In Stroke Patients HRQLISP-40 scale for use in Colombia. Objective. To make a transcultural adaptation to the Health-Related Quality of Life In Stroke Patients HRQOLISP-40 scale in order to use it in Colombia. Materials and Methods. The methodological recommendations by EORTC quality of life group were taken: initial translation, back translation and pilot study. Results. Direct translations were similar in 24/40 items; in 12 items there were variations in writing without changing the words; in the instructions, an option of choices and 4 items were required to choose the best translation of a word. The reverse translations were similar to each other and with the original version of the scale; in the pilot test there were difficulty in comprehension understanding 3 items and were adopted the author's suggestions concerns the patients, there was no trouble or non-comfortableness nor any paraphrase were suggested. Conclusion. To finish this phase it is the Colombian Spanish version of HRQLISP-40 scale to be submitted for validation prior to use in assessing quality of life in stroke patients.

Desprendimiento de retina seroso con lupus fijo discoides y nefropatía por inmunoglobulina A / Serous retinal detachment in a patient with discoid fixed lupus and nephropathy by immunoglobulin A

El desprendimiento seroso de retina produce disminución de la agudeza visual debido al paso de fluido procedente de la coroides hacia el espacio subretiniano. Esta enfermedad tiene varias causas, entre las que se encuentran las idiopáticas, congénitas, posquirúrgicas, secundarias e uveítis infecciosas, autoinmune, vascular, hematológicas y neoplásicas.Objetivo: describir el caso inusual de un paciente joven con desprendimiento seroso de retina asociado a lupus fijo discoide y nefropatía por inmunoglobulina A con respuesta satisfactoria al uso de esteroides.Caso clínico: se presenta un paciente masculino de 18 años de edad que acudió a consulta de retina del centro oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por disminución súbita de la agudeza visual en ambos ojos con diagnóstico inicial de coroidopatia serosa central, que posteriormente evolucionó hacia desprendimientos serosos bilaterales con afectación de todo el polo posterior. Por sus antecedentes se interconsultó con el especialista en dermatología y nefrología, donde se decidió iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis, vitaminoterapia endovenosa, así como antiinflamatorios y midriáticos ciclopléjicos tópicos con respuesta excelente a la terapia

Serous retinal detachment causes visual acuity decrease due to the passage of fluid from the choroid into the subretinal space. This disease has several causes including idiopathic, congenital, postoperative, and secondary to infectious uveitis, autoimmune, vascular, hematological and neoplastic ones.Objective: to describe an unusual case of a young patient with serous retinal detachment associated with discoid fixed lupus and nephropathy by immunoglobulin A with satisfactory response to steroids use.Clinical case: a male patient of 18 years old was presented in the retina office of the Ophthalmological Center at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech with sudden decrease of visual acuity in both eyes with an initial diagnosis of serous central choroidopathy, which later progressed into bilateral serous detachments with entire posterior pole involvement. By his antecedents, a specialty consultation in dermatology and nephrology was carried out, deciding to initiate treatment with high-dose steroids, intravenous vitamin therapy, and anti-inflammatory and topical cycloplegic mydriatic with excellent response to therapy

Factores de riesgo asociados a arritmias cardiacas durante el post operatorio de cardiopatias congénitas con circulación extracorporea en el Instituto Nacional de Salud del Niño / Factors of risk associated with cardiac arrhythmias during the operative post of congenital cardiopathies with extracorporeal traffic in the National Institute of Health of the Child

Objetivos. determinar los factores de riesgo asociados a la presentación de arritmias cardiacas en pacientes post operados por cardiopatia congénita en el Instituto Nacional de Salud del Niño en el periodo comprendido entre Mayo del 2010 hasta Mayo de 2011. Diseño: Tipo de estudio caso-control, retrospectivo. Se revisaron Historias Clínicas de pacientes pediátricos de 0 a 17 años operados en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) con diagnóstico de cardiopatía congénita. Resultados: las arritmias cardiacas se produjeron en 63 de 130 pacientes (48.46 por ciento). Los tipos más comunes de arritmias fueron la taquicardia sinusal (20), taquicardia supraventricular (3). Los factores de riesgo para arritmias cardiacas postoperatorias como la desnutrición (p=0.00), tiempo de circulación extracorpórea (p=0.005; OR=3.03), tiempo de clampeo aórtico (p=0.046; OR=2.1), y valores anormales de potasio (p=0.02) fueron estadisticamente significativos en comparación con el tiempo de clampeo aórtico (p=0.747). Conclusiones: Los pacientes desnutridos, un tiempo de CEC ≥ 100 minutos, un tiempo de CAO ≥ 45 minutos y valores anormales de potasio tiene un mayor riesgo en la presentación arritmias cardiacas durante el postoperatorio. la taquicardia sinusal y la taquicardia supraventricular fueron las arritmias postoperatorias más comunes

Culture supernatants from V. cholerae O1 ElTor strains isolated from different geographic areas induce cell vacuolation and cytotoxicity / Cepas de V. cholerae O1 biotipo ElTor aisladas de diferente origen geográfico inducen vacuolización celular y citotoxicidad

OBJECTIVE: To investigate whether the HlyA-induced vacuolating effect is produced by V. cholerae O1 ElTor strains isolated from different geographic origins, including Mexico. MATERIAL AND METHODS: Supernatant-induced haemolysis, vacuolating activity and cytotoxicity in Vero cells were recorded. PCR, RFLP analysis and molecular cloning were performed. RESULTS: All ElTor strains analyzed induced cellular vacuolation. Ribotype 2 strains isolates from the U.S. gulf coast yielded the highest titer of vacuolating activity. Eight of nine strains were haemolytic, while all strains were PCR positive for the hlyA gene. We cloned the hlyA gene from two ElTor strains, a toxigenic (2514-88, ctxAB+) and a non-toxigenic Mexican strain (CM 91-3, ctxAB-). Supernatant from those recombinant E. coli strains induced haemolysis, cell vacuolation and cytotoxicity. RFLP-PCR analysis revealed similarities in the hlyA gene from all strains tested. CONCLUSION: The HlyA-induced vacuolating effect is a widespread phenotype of epidemic V. cholerae O1 ElTor strains.

OBJETIVO: Analizar el efecto vacuolizante de cepas de V. cholerae O1 ElTor aisladas de diferente origen geográfico, incluyendo México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron pruebas de hemolisis, vacuolización y citotoxicidad en células Vero, así como PCR, análisis por RFLP y clonación molecular. RESULTADOS: Todas las cepas indujeron el efecto vacuolizante. Las cepas del ribotipo 2, aisladas de las costas del Golfo en Estados Unidos, presentaron títulos altos de vacuolización. El gen hlyA fue amplificado en las nueve cepas mediante PCR, aunque sólo ocho fueron hemolíticas. Se clonó el gen hlyA de una cepa toxigénica (2514-88, ctxAB+) y de una cepa no toxigénica aislada en México (CM 91-3, ctxAB-). El sobrenadante de las clonas recombinantes indujo hemólisis, efecto vacuolizante y citotoxicidad. El RFLP mostró alta similitud del gen hlyA de las cepas estudiadas. CONCLUSIÓN: El efecto vacuolizante es un fenotipo ampliamente distribuido en cepas epidémicas de V. cholerae O1 biotipo ElTor.

Adición de material pomáceo a sustratos de arena para incrementar la capacidad de retención de humedad / Addition of pumice residues to sand substrates in order to increase water retention capacity / Adição de resíduos de púmice para lixar substrato para aumentar capacidade de retenção de água

Material pomáceo fue mezclado en distintas proporciones a sustratos de arena, con el objetivo de medir la capacidad de retención de humedad de las mezclas y evaluar el uso de piedra pómez de desechos industriales en la elaboración de sustratos con arena. Cuatro diferentes porcentajes, en base a volumen, de piedra pómez (10, 20, 30 y 40%) se adicionaron a sustratos de arena. En la primera parte del experimento se evaluó el comportamiento de la humedad a través del tiempo; en la segunda parte se determinó la frecuencia de reposición de agua a los sustratos que tuvieron una mayor capacidad de retención de humedad. Los resultados muestran que el contenido de humedad aumenta debido al incremento de porosidad producida por las partículas de pómez. El mayor contenido de humedad (43,75%), después de agregar agua, se obtuvo en la mezcla con el 30% de pómez. La piedra pómez de desecho industrial puede ser utilizada en la elaboración de sustratos para incrementar la retención de humedad con bajo costo y fácil obtención.

Pumice material was mixed in different proportions to sand substrates with the purpose of measuring the water retention capacity of the mixtures and of evaluating the use of industrial pumice residues in the production of substrates with sand. Four different mixtures of pumice residues and sand (10, 20, 30 and 40%) were prepared in order to measure, in a first stage, moisture content through time; in a second stage, the frequency of moisture replenishing was determined for the substrate mixtures that showed a higher water retention capacity. The results show that moisture content increased with the amount of pumice added to the sand, due to the porosity increase produced by pumice particles. The greater moisture content (43.75%) after irrigation was accomplished with the mixture with 30% of pumice material. Pumice residues from industrial process can be used in substrate production to increase water retention at low cost and with an easy availability.

Material de púmice estava misturado em taxas diferentes lixar substrato com o propósito medir a capacidade de retenção de água dessas misturas e avaliar o uso de resíduos de púmice de indústria na produção de substrato com areia. Quatro porcentagem fundada mistura de resíduos de púmice e areia (10, 20, 30 e 40%) estava preparado para medir em um primeiro conteúdo de umidade de fase por tempo; e em uma segunda fase a freqüência de umidade que enche às misturas de substrato com capacidade de retenção de água mais alta. Os resultados mostrados aquele conteúdo de umidade aumentado com a quantia de púmice acrescentada à areia, devido ao incremento de porosidade produzido por partículas de púmice. O maior conteúdo de umidade (43,75%) depois que irrigação fosse realizada com a mistura com 30% de material de púmice. Podem ser usados resíduos de púmice de processo industrial em produção de substrato para aumentar retenção de água a baixo custo e disponibilidade de facilidade.

Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia coli enteropatógena / Molecular pathogenesis, epidemiology and diagnosis of enteropathogenic Escherichia coli

Escherichia coli enteropatógena (EPEC) es una de las principales causas de diarrea en niños menores de dos años en países en vías de desarrollo. La principal característica histopatológica de la infección es una lesión que induce la EPEC en el intestino conocida como la lesión A/E (adherencia y eliminación). Las bacterias se adhieren a los enterocitos y permiten la acumulación de la actina del citoesqueleto en la región apical de la célula, hasta formar una estructura de tipo "pedestal" y causar la eliminación de las microvellosidades intestinales. A pesar de que se conoce de modo detallado el proceso de formación de los pedestales de actina, aún no se ha esclarecido el mecanismo global de la diarrea que induce EPEC. La diarrea se ha vinculado con: a) la destrucción de las microvellosidades del enterocito, b) la salida masiva de iones hacia la luz intestinal y c) la secreción de alguna enterotoxina. En estudios realizados en países en vías de desarrollo se ha demostrado que EPEC es uno de los principales agentes participantes en la diarrea infantil, con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico microbiológico de la infección se realiza con metodologías adicionales a las utilizadas con regularidad en el laboratorio de microbiología clínica, entre ellas las siguientes: a) serotipificación, b) ensayo de adherencia, c) prueba de FAS (tinción fluorescente para actina) y d) detección específica de genes que codifican a proteínas incluidas en la patogénesis, como el bfpA y eae. Un objetivo de esta revisión es actualizar los avances observados en la patogénesis molecular de la infección por EPEC, las metodologías para el diagnóstico microbiológico y la epidemiología en México y otros países en vías de desarrollo.

Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) is a leading cause of diarrhea in infants less than two years of age in developing countries. To induce diarrhea EPEC uses several virulence factors acting on a still unknown and mysterious mechanism. The hallmark of EPEC infection is a histological intestinal alteration known as the attaching and effacing (A/E) lesion. The bacterium attaches intimately to the enterocyte and induces assembly of cytoskeleton intracellular actin on the cellular surface. Rearrangements of the actin cytoskeleton form a pedestal-like structure where bacterium tightly cups the cells, leading to degeneration of brush border microvilli. Although the mechanism of EPEC-induced pedestal formation has been dissected in detail, the overall mechanism of diarrhea is still obscure. It is believed that EPEC-mediated secretory diarrhea is related to a) intestinal microvilli effacement, b) massive loss of intracellular ions into the intestinal milieu and c) secretion of an EPEC enterotoxin. Epidemiological studies conducted in developing countries have shown that EPEC is one of the main bacteria frequently isolated from children with diarrhea, causing high morbidity and mortality rates. The microbiological diagnosis of EPEC-induced disease is performed with analytic methodologies different from those used by the standard microbiology laboratory, the most relevant being: a) serotypification, b) the adherence assay, c) FAS test, and d) the specific detection of virulence-involved genes (bfpA and eae genes) using molecular biology techniques. The purpose of this review is to update the most recent findings regarding the molecular pathogenesis of EPEC, its epidemiology in Mexico as well as other developing countries, and also the developed methodology for the diagnosis of EPEC infection.

Tratamiento de la nefritis lúpica grado iv con bolos de ciclofosfamida / Treatment of lupic nephritis, grade IV with bolus of Cyclophosphamide

Se realizó un estudio con 14 pacientes portadores de nefritis lúpica proliferativa difusa que acudieron a la consulta de nefrología del Hospital “Manuel Ascunce Domenech”, Camagüey, Cuba, desde enero de 2000 hasta el 31 de junio de 2002. El objetivo del trabajo consistió en evaluar la efectividad clínica de la Ciclofosfamida en bolos en el tratamiento de esta enfermedad, para comprobar su acción inmunosupresora y establecer los efectos adversos que pueden presentarse. Se analizaron las características clínicas fundamentales de los pacientes, las pruebas complementarias de laboratorio, así como la calcificación morfológica, el cambio de patrón y los índices de actividad y cronicidad en el momento del diagnóstico. El 57.1 por ciento de los pacientes presentó reacciones adversas, las más frecuentes fueron las náuseas y los vómitos

Nefropatía lúpica: caracterización durante un quinquenio / Lupic nephropathy: characterization during a quinquenium

Se realizó un estudio transversal descriptivo para caracterizar la nefropatía lúpica diagnóstica en el Hospital Provincial “Manuel Ascunce Domenech” en el quinquenio 1995-1999; el universo estuvo constituido por 25 pacientes: los datos recogidos se codificaron manualmente y se procesaron en una microcomputadura utilizando el paquete de programas estadísticos Microstad. El 56 por ciento del universo presentó un grado IV de nefropatía lúpica en el 68 por ciento de los pacientes la nefropatía se presentó en los tres primeros años de evolución del lupus eritematoso sistémico (se manifestó inicialmente por síndrome nefrótico y anomalías urinarias persistentes o asintomáticas ( 48 por ciento para cada una). Se encontró mayor prevalencia de anticuerpos antinucleares, desorden hematológico y proteinuria persistente. El factor de mal pronóstico más frecuente fue el síndrome nefrótico asociado a un grado IV de nefropatía lúpica

Alteraciones anátomofuncionales renales en la embarazada / Kidney anatomo functional disorders in the pregnant

Se realizó un estudio descriptivo transversal y prospectivo para conocer algunas modificaciones imagenológicas y funcionales renales ocurridas en la mujer embarazada en el Policlínico Docente del área Este del municipio Camagüey en el período enero – diciembre de 1999. El universo de estudio estuvo constituido por 27 embarazadas de captación precoz sin antecedentes de afecciones renales previas conocidas al momento de la captación y con menos de 13 semanas de gestación. El filtrado glomerular fue estimado en los diferentes trimestres del embarazo y mostró un incremento estadísticamente significativo a medida que avanzó el embarazo, posiblemente relacionado con el aumento del flujo plasmático renal y disminución de la resistencia vascular renal. El tamaño renal fue medido en los diferentes trimestres del embarazo y hubo un incremento de su longitud de aproximadamente 7 mm durante todo el embarazo. La pielocaliectasia ligera fue estadísticamente significativa en el primero y segundo trimestre. Solo la mitad de los pacientes tuvieron modificaciones en el ultrasonido diagnóstico

Síndrome nefrótico: estudio humoral clínico e histopatológico / Nephrotic syndrome: clinical humoral pathohistological study

Se realizó un estudio de corte descriptivo y transversal para conocer las alteraciones clínicas e histopatológicas, de pacientes con síndrome nefrótico atendidos en el servicio de nefrología del hospital en el período comprendido entre el primero de enero y el tres de diciembre de 1997. Nuestro universo estuvo constituido por los 76 pacientes con síndrome nefrótico a los cuales se les realizó biopsia renal.

A descriptive, cross-sectional study was performed to know clinical and pathohistological disorders of patients with nephrotic syndrome asisted in the Neprology service at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital within the period from january 1st to december 31st, 1997. Our study universe was composed of 76 patients with nephrotic syndrome to which renal biopsy was carried out. A survey was developed to each patient, which represented their primary register of this investigation. Age group from 20 to 29 years was greatly outlined with prevalence of femenine sex and white skin (64, 47 %). Edema was the clinical symptom and the positive sign more frequently found in the physical examination with 68, 42 % and 100 % respectively segmentary and focal glomeruloesclerosis (19, 74 %) was the histologic result most representative and edema the symptom that prevailed in all histological results, hematuria most frequently appeared in nephropathy IgA. There was a prevalence of patients with renal normofunction (67, 11 %) presenting renal failure 100 % of patients with chronic and diffuse proliferative glomerulonephritis.

Biopsia renal percutánea en enfermedades glomerulares / Percutaneous kidney biobsy in glomerulardiseases

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal sobre los resultados histopatológicos de las biopsias renales por punción percutánea con orientación ultrasonográfica de los pacientes portadores de enfermedades glomerulares, biopsiados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech desde el 1ro de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1998. La muestra estuvo representada por 100 pacientes a los que se les practicó la biopsia. Hubo predominio del sexo masculino (51, 0 %) y de la raza blanca (72, 0 %). El grupo de edad más afectado lo constituyó el de 20-29 años, con 37 pacientes, fue el síndrome nefrótico la forma de presentación más común de las glomerulopatías (74, 0 %). El patrón histopatológico más frecuentemente encontrado en las enfermedades glomerulares primarias fue la esclerosis segmentaria y focal (21, 0 %), la nefritis lúpica grado IV (41, 6 %) fue la más frecuente dentro de las secundarias. El 86, 0 % de los enfermos presentó una hematuria microscópica secundaria al proceder y no se observaron modificaciones significativas de la hemoglobina 24 horas posteriores a la biopsia.

A descriptive, longitudinal study about the histhopalogic results of kidney biopsies by percutaneous puncture with the ultrasonographic guidance of patients carriers of glomerular diseases, biopsed at Manuel Ascunce Domenech clinical-surgical Provincial Hospital from january 1st, 1997 to december 31st, 1998, was carried out. The sample was composed of 100 patients to whom biopsy was practiced. There was a masculino sex prevalence (51, 0 %) and of white race (72, 0 %). The most affected age group was that of 20-29 years with 37 patients nephrotic syndrome was the most common presentation from of glomerulopathies (74, 0 %). The most frequent histopathologic pattern found in primary glomerular diseases was segementary and focal sclerosis (21, 0 %), lupus nephritis grade IV (41, 6 %) was the most frequent among secondary. The 86.0 % of sick presented secondary microscopy hematuria and significant modifications of hemoglobin were not observed 24 hours after biobsy.