Cardiopulmonary exercise test in patients with refractory angina: functional and ischemic evaluation

Abstract Objectives Refractory angina (RA) is a chronic condition clinically characterized by low effort tolerance; therefore, physical stress testing is not usually requested for these patients. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is considered a gold standard examination for functional capacity evaluation, even in submaximal tests, and it has gained great prominence in detecting ischemia. The authors aimed to determine cardiorespiratory capacity by using the oxygen consumption efficiency slope (OUES) in patients with refractory angina. The authors also studied the O2 pulse response by CPET and the association of ischemic changes with contractile modifications by exercise stress echocardiography (ESE). Methods Thirty-one patients of both sexes, aged 45 to 75 years, with symptomatic (Canadian Cardiovascular Society class II to IV) angina who underwent CPET on a treadmill and exercise stress echocardiography on a lower limb cycle ergometer were studied. ClinicalTrials.gov: NCT03218891. Results The patients had low cardiorespiratory capacity (OUES of 1.74 ± 0.4 L/min; 63.9±14.7% of predicted), and 77% of patients had a flattening or drop in O2 pulse response. There was a direct association between Heart Rate (HR) at the onset of myocardial ischemia detected by ESE and HR at the onset of flattening or drop in oxygen pulse response detected by CPET (R = 0.48; p = 0.019). Conclusion Patients with refractory angina demonstrate low cardiorespiratory capacity. CPET shows good sensitivity for detecting abnormal cardiovascular response in these patients with a significant relationship between flattening O2 pulse response during CEPT and contractile alterations detected by exercise stress echocardiography. Highlights OUES analysis is useful for assessing functional capacity in refractory angina. O2 pulse curve is correlated with contractile alterations in exercise echocardiogram. Cardiopulmonary exercise test is useful toll in patients with refractory angina.

Comparação entre a ecocardiografia 2D e 3D na avaliação do remodelamento reverso após a TRC / Comparison between 2D and 3D echocardiography in the evaluation of reverse remodeling after CRT / Comparación entre la ecocardiografía 2D y 3D en la evaluación del remodelado reverso después de la TRC

FUNDAMENTO: A ecocardiografia consiste em método muito útil para seleção e avaliação de resposta à terapia de ressincronização cardíaca (TRC). O eco 3D já tem seu papel estabelecido na avaliação dos volumes ventriculares e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) com excelente correlação de resultados quando comparado à RNM. OBJETIVO: Comparar a avaliação dos volumes ventriculares (VDVE, VSVE), FEVE e massa do VE antes e após a TRC pela ecocardiografia bi (Eco 2D) e tridimensional (Eco 3D). MÉTODOS: Foram avaliados 24 pacientes com IC CFIII ou IV (NYHA), ritmo sinusal QRS > 150 ms, em vigência de terapêutica otimizada para IC submetidos a TRC. Foram realizados eletrocardiograma (ECG), avaliação clínica, Eco 2D e 3D antes, três e seis meses após a TRC. A comparação entre as técnicas foi realizada utilizando-se a correlação de Pearson (r). RESULTADOS: No momento basal, a correlação entre os métodos foi de 0,96 para avaliação do VDVE, 0,95 para avaliação do VSVE, 0,87 para FEVE, e 0,72 para massa do VE. Após três meses da TRC, a correlação entre os métodos para análise do VDVE foi de 0,96, 0,95 para VSVE, 0,95 para FEVE, e 0,77 para massa do VE. Após seis meses da TRC, a correlação entre o Eco 2D e 3D para análise do VDVE foi de 0,98, 0,91 para VSVE, 0,96 para FEVE, e 0,85 para massa do VE. CONCLUSÃO: Neste estudo foi observada redução dos VDVE,VSVE, além de melhora da FEVE após a TRC. Houve excelente correlação entre o Eco 2D e o 3D para avaliação dos volumes ventriculares e FEVE, e boa correlação entre os métodos para avaliação da massa ventricular esquerda antes e após a TRC.

BACKGROUND: Echocardiography is a useful method for screening and assessing response to cardiac resynchronization therapy (CRT). 3D echocardiography has already established its role in the evaluation of ventricular volumes and ejection fraction (LVEF) with excellent correlation of results when compared with MRI. OBJECTIVE: To compare the evaluation of ventricular volumes (LVDV, LVSV), LVEF, and LV mass before and after CRT by 2D echocardiography and three-dimensional echocardiography. METHODS: We evaluated 24 patients with HF FCIIIouIV (NYHA), sinus rhythm QRS > 150 ms, during an optimized therapy for HF undergoing CRT. We conducted electrocardiogram (ECG), clinical evaluation, 2D and 3D echocardiography before, three and six months after CRT. The comparison between the techniques was performed using Pearson's correlation (r). Results: At baseline, the correlation between methods was 0.96 for evaluation of LVDV, 0.95 for evaluation of LVSV, 0.87 for LVEF and 0.72 for LV mass. After three months of CRT, the correlation between methods for analysis of LVDV was 0.96, 0.95 for LVSV, 0.95 for LVEF, and 0.77 for LV mass. After six months of CRT, the correlation between 2D and 3D echocardiography for analysis of LVDV was 0.98, 0.91 for LVSV, 0.96 for LVEF, and 0.85 for LV mass. CONCLUSION: This study reported was a reduction of LVDV, LVSV, besides improvement in LVEF after CRT. There was an excellent correlation between the 2D and 3D echocardiography for evaluation of ventricular volumes and LVEF, and a good correlation between methods for evaluation of left ventricular mass before and after CRT.

FUNDAMENTO: La ecocardiografía consiste en método muy útil para selección y evaluación de respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (TRC). El ecocardiograma tridimensional ya tiene su papel establecido en la evaluación de los volúmenes ventriculares y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) con excelente correlación de resultados cuando es comparado a la resonancia nuclear magnética (RNM). OBJETIVO: Comparar la evaluación de los volúmenes ventriculares (VDVI, VSVI), FEVI y masa del VI antes y después de la TRC por la ecocardiografía bi (Eco 2D) y tridimensional (Eco 3D). MÉTODOS: Fueron evaluados 24 pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), clase funcional (CF) III o IV (NYHA), ritmo sinusal QRS > 120 ms, en vigencia de terapéutica optimizada para IC sometidos a TRC. Fueron realizados electrocardiograma (ECG), evaluación clínica, Eco 2D y 3D antes, tres y seis meses después de la TRC. La comparación entre las técnicas fue realizada utilizando la correlación de Pearson (r). RESULTADOS: En el momento basal, la correlación entre los métodos fue de 0,96 para evaluación del VDVI, 0,95 para evaluación del VSVI, 0,87 para FEVI, y 0,72 para masa del VI. Después de tres meses de la TRC, la correlación entre los métodos para análisis del VDVI fue de 0,96, 0,95 para VSVI, 0,95 para FEVI, y 0,77 para masa del VI. Después de seis meses de la TRC, la correlación entre el Eco 2D y 3D para análisis del VDVI fue de 0,98, 0,91 para VSVI, 0,96 para FEVI, y 0,85 para masa del VI. CONCLUSIÓN: En este estudio fue observada reducción de los VDVI,VSVI, además de mejora de la FEVI después de la TRC. Hubo excelente correlación entre el Eco 2D y el 3D para evaluación de los volúmenes ventriculares y FEVI, y buena correlación entre los métodos para evaluación de la masa ventricular izquierda antes y después de la TRC.

Disfunção ventricular esquerda induzida pelo estresse (takotsubo-Invertido) em pós-operatório de cirurgia abdominal / Stress-induced cardiomyopathy (Inverted Takotsubo) after abdominal surgery

Classicamente, a cardiomiopatia de Takotsubo caracteriza-se por alteração transitória da contratilidade regional envolvendo o ápex e os segmentos médios do ventrículo esquerdo, com segmentos basais hipercontráteis, na ausência de doença coronária obstrutiva. Recentemente, casos de disfunção regional do ventrículo esquerdo induzidos pelo estresse, com padrões alternativos de disfunção regional em que o ápex é geralmente poupado (Takotsubo Invertido), têm sido relatados. Neste relato é descrito um caso de miocardiopatia induzida pelo estresse, no qual alterações da contratilidade segmentar foram observadas somente nos segmentos médios dos ventrículos, formando uma região acinética em faixa em torno do coração.

Cálculo da massa ventricular ecocardiografia: análise crítica / Critical analysis of echocardiographic measurements of left ventricular mass

A determinação da massa ventricular esquerda tem um grande valor na prática clínica. Pode ser obtida pela ecocardiografia, nas suas diferentes modalidades (uni, bi ou tridimensional), por meio de várias fórmulas e algorítimos matemáticos. Os primeiros estudos utilizaram o modo M e baseavam-se na medida da espessura septal, da parede posterior e da dimensão interna do ventrículo esquerdo, para a realização do cálculo da massa ventricular. Partiam do pressuposto que o ventrículo esquerdo fosse uma esfera. Porém, estudos de necropsia demostraram que essas fórmulas superestimadas a medida da massa ventricular. Por isso, foram aplicados fatores de correção e também verificada a necessidade das medidas pelo método bidimensional, principalmente, em casos de hipertrofia, em que pode existir uma distribuição assimétrica na cavidade ventricular. Novas tecnologias, como a ecocardiografia tridimensional, demonstram uma boa correlação com a ressonância nuclear magnética (RNM), sendo uma ferramenta importante para uma medida mais acurada da massa ventricular.

Ecocardiografia transesofágica intraoperatória na cardiomiopatia hipertrófica septal / Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en miocardiopatía hipertrófica septal / Intraoperative transesophageal echocardiography in septal hypertrophic cardiomyopathy

Relatamos caso de paciente portador de cardiomiopatia hipertrófica septal submetido a correção cirúrgica em que o emprego da ecocardiografia transesofágica intraoperatória proporcionou o planejamento da abordagem cirúrgica e o reconhecimento imediato do resultado operatório.

We report the case of a patient with septal hypertrophic cardiomyopathy undergoing surgical correction in which the use of intraoperative transesophageal echocardiography permitted the planning of the surgical approach and an immediate knowledge of the surgical outcome.

Relatamos caso de paciente portador de cardiomiopatia hipertrófica septal submetido a correção cirúrgica em que o emprego da ecocardiografia transesofágica intraoperatória proporcionou o planejamento da abordagem cirúrgica e o reconhecimento imediato do resultado operatório.

Avaliação ecocardiográfica da sincronia cardíaca: há a necessidade de hierarquização dos métodos? / Echocardiographic evaluation of cardiac dysynchrony: is it mecessary to hierachize the methods?

A detecção e quantificação da dissincronia cardíaca têm papel central na indicação da terapia de ressincronização. O ecocardiograma é o método mais utilizado para esse fim, porém nenhum parâmetro ecocardiografico, até o momento, mostrou superioridade em relação aos demais. Esse artigo visa a enfatizar as vantagens e limitações associadas a cada método, além de propor uma abordagem sequencial na avaliação da sincronia cardíaca.

Comparação entre a aferição da fração de ejeção e dos volumes do ventrículo esquerdo, medidos com ecocardiografia tridimensional em tempo real e com tomografia computadorizada ultra-rápida / Real-time three-dimensional echocardiographic left ventricular ejection fraction and volumes asessment: comparison with cardiac computed tomography

Fundamento e objetivo: O ecocardiograma tridimensional (ECO 3D) e a tomografia computadorizada ultra-rápida (CT) constituem 2 novos métodos de análise da fração de ejeção e dos volumes do ventrículo esquerdo (VE). Existem poucos estudos dirigidos à comparação da análise da fração de ejeção do VE aferidos por ambos os métodos. O objetivo deste estudo foi comparar as medidas da FEVE e dos volumes do VE ECO 3D em tempo real e pela CT ultra rápida. Método: Foram estudados pelo ECO 3D e pela CT ultra rápida de 64 cortes, 41 pacientes (29 homens, média etária de 58 + - 111 anos). Foram analisados com ambas as técnicas: FEVE, volumes sistólico final e diastólico final do VE. Os parâmetros aferidos com o ECO3D e com a CT foram comparados com o emprego do coeficiente de determinação (r:Pearson), do teste de Bland & Altman e do teste de regressão linear, 95 por cento IC, p<0,05. Resultados: Medidas do ECO 3D: a FEVE variou de 56,7 a 78,9 (65,3 + - 5,7) por cento; volume diastólico final variou de 49,6 a 178,2 (88+ - 27,5) mL; volume sistólico final variou de 11,4 a 78 (33,9 + - 13,7) mL. Medidas da CT: a FEVE variou de 7 a 72 (35,1 + - 13,8) mL. As correlações entre ECO 3D e CT foram: FEVE (r: 0,7877, p>0,0001, 95 por cento IC 0,6327 a 0,8853); volume diastólico final (r:0,7671, p< 0,0001, 95 por cento IC 0,5974 a 0,8745); volume sistólico final (r: 0,8121, p< 0,0001, 95 por cento IC 0,6659 a 0,8957). Conclusão: Foi evidenciada boa correlação entre as medidas da FEVE e entre os volumes ventriculares aferidos pelo ECO3D em tempo real e pela CT ultra rápida de 64 cortes.

Índice de dissincronia ventricular tridimensional em tempo real: novo método de análise da função sistólica do ventrículo esquerdo. Comparação com a fração de ejeção bidimensional e tridimensional / Real - time ventricular tridimensional dyssynchrony index: new method of left ventricle systolic assessment. Comparison with bidimensional and tridimensional ejection fraction

Fundamento e Objetivo: A sincronia do ventrículo esquerdo (VE) tem importância para a performance sistólica ventricular. O objetivo desde estudo foi comparar a sincronia do VE analisada com ecocardiograma (eco) tridimensional(3D) em tempo real, com medidas de FEVE, obtidas com ECO bidimensional (2D) e 3D. Métodos: Estudo prospectivo de 82 indivíduos (46 homens, 48 + - 12 anos), sendo 50 com anatomia cardíaca (eco) e ECG normais (grupo N) e 32 pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada (grupo CMD). Foram medidos com o ECO 3D: FEVE, volumes e o índice de dissincronia (DI) por cento para 16 segmentos do VE. Com o ECO 2D foram aferidos: FEVE (método de Simpson) e volumes. Os dados foram comprados: com a mensuração do coeficiente de correlação (Pearson), 95 por cento IC, com o teste de regressão linear e teste de Bland & Altman, p>0,05. Resultados: O DI por cento variou de 0,28 a 28,1 (5,23 + 6,72), a FEVE 3D variou de 0,17 a 0,78 (0,51 + 0,14); a FECE 2D variou de 0,3 a 0,71 (0,46 + 0,15). A correlação entre DI e FEVE 3D foi (r): -0,7272, p> 0,0001, IC: -0,8328 a -0,6257, a relação linear entre DI (x) e FEVE 3D (y) foi y 17,6163 + ( -24,9872) x, p<0,0001. A correlação entre DI e FEVE...

Ecocardiografia no laboratório de pesquisa experimental: dificuldades e aprendizado / Experimental study in echocardiography laboratory: difficulties and learning

Na biomedicina, o estudo experimental tem papel estabelecido na aquisição de novas tecnologias. Cada vez mais, o laboratório de ecocardiografia tem aplicado a experimentação animal para incorporar novos programas, analisar a segurança biológica dos meios de contraste e validar téncinas cirúrgicas cardiovasculares. O objetivo deste artigo é abordar as diversas etapas de elaboração do estudo experimental, legislação, normatização e comentar alguns experimentais envolvendo a ecocardiografia.

Índice de dissincronia ventricular: comparação com a fração de ejeção bidimensional e tridimensional / Ventricular dyssynchrony index: comparison with two-dimensional and three-dimensional ejection fraction

FUNDAMENTO: O acoplamento eletromecânico (sincronia) do ventrículo esquerdo (VE) tem importância na análise da performance sistólica, especialmente para a indicação da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com ICC avançada. OBJETIVO: Comparar a sincronia do VE analisada com ecocardiograma (eco) tridimensional (3D) em tempo real com medidas de FEVE obtidas com ECO 2D e 3D. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 92 indivíduos (56 homens, 47±10 anos), 60 com anatomia cardíaca (eco) e ECG normais (Grupo N), 32 com cardiomiopatia dilatada (Grupo CMD). Com o emprego do ECO 3D foram aferidos FEVE, volumes e índice de dissincronia (ID) por cento para 16 segmentos do VE; com o ECO 2D foram medidos FEVE (método de Simpson) e volumes sistólico e diastólico do VE. Análise estatística: coeficiente de correlação (Pearson), 95 por cento IC, teste de regressão linear, teste de Bland & Altman, p<0,05. RESULTADOS: O ID por cento variou de 0,2900 a 28,1000 (5,2014±6,3281), a FEVE 3D variou de 0,17 a 0,81 (0,52±0,17); a FEVE 2D variou de 0,3 a 0,69 (0,49±0,11). A correlação entre ID e FEVE 3D foi (r): -0,7432, p<0,0001, IC: -0,8227 a -0,6350, a relação linear entre ID (x) e FEVE 3D (y) foi y = 19,8124 + (-27,9578) x , p<0,0001. A correlação entre ID e FEVE 2D foi (r): -0,7012, p<0,0001, IC: -0,7923 a -0,5797. CONCLUSÃO: Nesta casuística foi observada boa correlação negativa entre o acoplamento sistólico tridimensional eletromecânico do VE e a FEVE medida ao ecocardiograma (3D e 2D).

BACKGORUND: Left ventricular (LV) electromechanical coupling (synchrony) is important in the analysis of the systolic performance, especially for the indication of cardiac resynchronization therapy in patients with advanced CHF. OBJECTIVE: To compare LV synchrony as analyzed by real-time three-dimensional (3D) echocardiography (ECHO) with LVEF measurements as obtained with 2D and 3D ECHO. METHODS: Prospective study of 92 individuals (56 men, 47 ± 10 years of age), of which 60 had normal heart structure (ECHO) and ECG (N group), and 32 had dilated cardiomyopathy (DCM group). Using 3D ECHO, LVEF, volumes and dyssynchrony index ( percentDI) for 16 LV segments were measured. Using 2D ECHO, LVEF (Simpson's method), and LV systolic and diastolic volumes were measured. Statistical analysis: Pearson's correlation coefficient, 95 percent CI, linear regression model, Bland & Altman analysis, p<0.05. RESULTS: percentDI ranged from 0.2900 to 28.1000 (5.2014±6.3281), 3D LVEF ranged from 0.17 to 0.81 (0.52±0.17); and 2D LVEF ranged from 0.3 to 0.69 (0.49±0.11). The correlation between DI and 3D LVEF was (r): -0.7432, p<0.0001, CI: -0.8227 to -0.6350, the linear relation between DI (x) and 3D LVEF (y) was y = 19.8124 + (-27.9578) x, p<0.0001. The correlation between DI and 2D LVEF was (r): -0.7012, p<0.0001, CI: -0.7923 to -0.5797. CONCLUSION: In this case series, a good negative correlation was observed between LV electromechanical three-dimensional systolic coupling and LVEF as measured by echocardiography (3D and 2D).

Medidas ecocardiográficas de referência em amostra da população brasileira adulta sem doença cardio-vascular / Echocardiography reference measurements in sample of the Brazilian adult population without cardiovascular disease

Objetivo: Determinar as medidas ecocardiográficas de referência das cavidades cardíacas, da massa e dos índices de massa do ventrículoesquerdo (VE), em amostra da população brasileira adulta sem doença cardiovascular.Métodos: Estudo observacional realizado em amostra randômica da população da cidade de Vitória -Espírito Santo, Brasil.Foi realizado ecocardiograma transtorácico em 295 indivíduos voluntários, assintomáticos, sendo 61,7 por cento de mulheres, sem históriapregressa de doença cardiovascular. Os diâmetros dos ventrículos, a espessura do septo interventricular e da parede posterior do VE, amassa e os índices do VE e os diâmetros da aorta e do átrio esquerdo foram avaliados por ecocardiograma unidimensional. As medidasforam descritas por média e desvio padrão, por percentis, com intervalo de confiança de 95 por cento.Resultados: Sexo e idade influenciaram discretamente os valores ecocardiográficos. A espessura da parede posterior, os índices de massacorrigidos pela altura e o diâmetro diastólico foram influenciados pela idade. Os valores de percentil de 95 por cento do septo interventriculare parede posterior do VE, para homens, foram 9,9 mm e 9,6 mm, respectivamente, e 9,3 cm para septo e parede posterior paramulheres.Conclusões: Os valores do percentil de 95 por cento do septo interventricular e parede posterior e, conseqüentemente, de massa ventricularesquerda absoluta e indexada, encontrados neste estudo, são inferiores aos valores encontrados em estudos prévios. Neste aspecto,os resultados serão úteis como referência, pois estão de acordo com os novos limites sugeridos na literatura para o diagnósticoecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda.

Avaliação do tamanho do átrio esquerdo pelo ecocardiografia tridimensional em indivíduos com anatomia cardíaca normal, em pacientes com cardiopatia dilatada ou cardiomiopatia hipertrófica: comparação com medidas do ecocardiograma bidimensional / Evaluation of the left atrium by tridimensional echocardiography in normal volunteers, in patients with dilated and hypertrophic cardiomyopathy: comparison with bidimensional echocardiography

Introdução: A análise do átrio esquerdo (AE) é importante para o entendimento da fisiopatologia de diferentes doenças cardíacas. Objetivo: Comparar as medidas do AE pelo ecocardiografia bidimensional (eco 2D) com as realizadas ao ecocardiograma tridimensional (eco 3D). Método: estudo prospectivo de medidas do AE ao eco 2D e 3D em 110 indivíduos: 47 com anatomia cardíaca normal (N),44 com cardiomiopatia dilatada (CMD), 19 com cardiomiopatia hipertrofica (HOCM), 62 eram homens, e a média de idade de 42 mais ou menos 16 anos). As medidas do AE pelo eco 2D foram: diâmetro ântero-posterior (AP), diâmetro inferior-superior(IS), médio-lateral (ML), área (2DAr), volume (2DV). Pelo eco 3D foi medido o volume do AE (3DV).Para a análise estatística foram aplicados: coeficiente de correlação de Spearman(r), 95 por cento IC, teste de Bland & Altman e regressão linear. Resultados: Os valores do volume do AE (ml) ao eco 3D e eco 2D, foram, respectivamente, no grupo N de 38 mais ou menos e 32,2 mais ou menos 78, no grupo CMD de 81,2 mais ou menos 30 e 63,6 mais ou menos 24 e no grupo HOCM de 75 mais ou menos 26 e 62,8 mais ou menos 21. No grupo N o coeficiente de correlação entre o 3DV com o...

Avaliação ecocardiográfica tridimensional em tempo real da área valvar em pacientes com estenose mitral / Live three dimensional echocardiographic evaluation of the mitral valve area in patients with mitral valve stenosis

RESUMO: Objetivo: o ecocardiograma transtorácico tridimensional em tempo real (3D) foi recentemente desenvolvido como método de avaliação da anatomia cardíaca, e por isso necessita de validação. O objetivo deste estudo foi correlacionar a mensuração da área valvar mitral (AVM) em pacientes (pts) com estenose mitral, medida pelo ecocardiograma 3D, pelo ecocardiograma bidimensional (2D) e pelo método do tempo de decaimento de meia-pressão (PHT). Métodos:)1O pts (40 + 11 anos, 6 mulheres) com estenose valvar mitral e 8 controles normais (38+8 anos, 5 mulheres) foramsubmetidos a mensuração da AVM pelo 3D, 2D e PH7: As aferições foram realizadas separadamente por 2 observadores experientes com o emprego do equipamento Philips Sonos 7500. Resultados: no grupo com estenose mitral, a AVM medida pelo 3D variou de 0,61 cm2 a 1,57 cm2, e apresentou correlação com 2D: r- 0,91(p<0,0001), e com PHT: r- 0,92 (p<0,0001). O coeficiente de correlação intraclasse para o 3D foi 0,9084 (95,00 por cento IC,0,6929-0,9761), com concordancia interobservador de 0,9102 (95,00 por cento IC, 0,7723-.0,9712). No grupo controle, a AVM medida pelo 3D variou de 2,1 cm2 a 4 cm2, apresentou correlação com 2D: r-0,98 (p<0,0001), e com o PHT: r-(),99 (p<0,0001). O coeficiente de correlação intraclasse no grupo controle, para a medida da AVM pelo 3D foi 0,9785(95,00 por cento IC, 0,9061-0,9785), com concordáncia interobservador de 0,9002 (95,00 por cento IC, 0,7443-0,9811). Conclusão: este estudo sugere que a aferição da AVM pelo 3D em pts com estenose mitral é fadível e mostrou boa correlação com métodos previamente comprovados, podendo ser considerada no futuro como técnica útil à investigação diagnóstica préoperatória.

Mixoma de átrio esquerdo: avaliação ecocardiográfica tridimensional

Mulher de 70 anos, com antecedentes de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em acompanhamento ambulatorial por anemia crônica após cirurgia corretiva de angiodisplasia de jejuno proximal, apresentou imagem de mixoma em átrio esquerdo em exame ecocardiográfico transtorácico de rotina. Foi submetida a investigação ecocardiográfica transesofágica multiplanar e a estudo ecocardiográfico tridimensional. O ecocardiograma tridimensional propiciou melhor detalhamento anatômico da tumoração. A paciente foi submetida a exérese da massa, com confirmação anatomopatológica. O ecocardiograma tridimensional mostrou ser técnica que apresenta contribuição adicional à investigação diagnóstica das cardiopatias estruturais.