Microarrays no carcinoma mamário: aspectos genéticos / Microarrays in breast cancer: genetic aspects

A análise de expressão gênica de tumores mamários vem despertando enorme interesse de pesquisadores nos últimos anos. Testes clínicos precisos, reprodutíveis e validados têm sido utilizados na avaliação prognóstica e preditiva de subgrupos específicos depacientes...

The analysis of gene expression in breast tumors has attracted great interest from researchers in recent years. Clinical tests accurate, reproducible and validated has beenused to assess prognostic and predictive of specific subgroups of patients...

Lesão pigmentada do mamilo e aréola - doença de Paget pigmentada ou melanoma? / Pigmented lesion of the nipple and areola - pigmented Paget's disease or melanoma?

O câncer de mama é a neoplasia mais frenquente na mulher. A pele da mama também pode ser acometida por câncer, como carcinoma mamário em estádios avançados, doença de Paget e raramente melanoma. Relata-se o caso de paciente de 43 anos que procurou o serviço com história de mancha cutânea na mama direita há mais de um ano. Havia tratado com antimicóticos e corticóides tópicos sem melhora. Ao exame clínico apresentava mácula na região central da mama direita, irregular, de coloração avermelhada e amarronzada, associada à área palpável mal delimitada na mesma mama. As principais suspeitas diagnósticas eram melanoma cutâneo e doença de Paget atípica. Tinha mamografia de um ano antes sem achados suspeitos e biópsia da pele sugerindo Paget ou melanoma e indicando estudo imunohistoquímico para definir diagnóstico. Foi solicitada revisão anatomopatológica e nova mamografia. À mamografia e á ultra-sonografia complementar foi visto nódulo espiculado correspondente à área palpável. Foi feita biópsia que diagnosticou carcinoma ductal infiltrante. A revisão da biópsia da pele, associada ao estudo imunohistoquímico (IMH), mostrou tratar-se de doença de Paget pigmentada da mama. Conforme a literatura, a doença de Paget pigmentada mamária é rara e tem como principal diagnóstico diferencial o melanoma in situ. Isso alerta para avaliação minuciosa clínico-patológica diante de lesões pigmentadas da pele mamária, sendo imprescindível o estudo IMH.

Breast cancer is the most common cancer in women. The skin of the breast can also be affected by cancer, as for breast cancer in advanced stages, Paget’s disease and rarely melanoma. We report the case of 43 years old patient who looked for this service with a history of skin spot in the right breast for over one year. It had been treated with antifungal and topical steroids without any successful improvement. In a clinical examination, an irregular red and brown macula was noticed in the central region of right breast, coupled with badly palpable area in the same breast. The main suspected diagnosis were skin melanoma and Paget’s atypical disease. There was a mammography from one year earlier without any suspicious findings and a biopsy of the skin suggesting Paget or melanoma and also indicating immunohistochemical studies to define diagnosis. An anatomopathological review and a new mammography were requested. An angled nodule corresponding to palpable was noticed in the additional mammography and ultrasound. An infiltrating ductal carcinoma was diagnosed through a biopsy. The review of the skin biopsy, together with the immunohistochemical study, confirmed the existence of pigmented Paget’s disease in the breast. According to the bibliography, the pigmented mammary Paget’s disease is rate and it has as its main diagnosis differential the melanoma in situ. It warns for a thorough clinical and pathological evaluation whenever pigmented lesions are perceived in the breast skin, prompting to an indispensable immunohistochemical study.

Múltiplos fibroadenomas bilaterais após transplante renal e imunossupressão com ciclosporina A / Multiple bilateral fibroadenomas after kidney transplantation and immunossuppression with cyclosporine A

O fibroadenoma é a neoplasia benigna mais freqüente da mama feminina e é considerado tumor misto, constituído por quantidades variáveis de tecido conjuntivo e epitelial. A ciclosporina parece ter implicações no desenvolvimento de fibroadenomas mamários em pacientes transplantadas renais em idade reprodutiva. Descrevemos o caso no qual a paciente, em uso terapêutico de ciclosporina A, após transplante renal, apresentou vários nódulos mamários bilaterais na evolução. O exame físico e os achados de imagem sugeriram fibroadenoma, diagnóstico que foi confirmado após biópsias.

Fibroadenoma is the most frequent benign neoplasia in the female breast and it is considered a mixed tumor, constituted by variable amounts of connective and epithelial tissue. Cyclosporine A seems to be related with the development of mamary fibroadenomas in patients who underwent kidney transplantation in reproductive age. We reported the case in which the patient, in therapeutic use of cyclosporine A, after kidney transplantation, presented several bilateral lumps. The imaging and palpable findings suggested fibroadenoma, confirmed after biopsy.

Estimativa dos riscos de morte infantil segundo aspectos sociais da maternidade no Brasil / Estimates of infant death risks according to social aspects of maternity in Brazil

Partindo do pressuposto já consagrado de que a mortalidade infantil há décadas deixa de ser uma possível fatalidade para se traduzir impreterivelmente naexpressão mais nítida da iniqüidade social presente no Brasil, este estudo identificou através do método de Brass (procedimento Children Ever Bom Children Survinving) que o óbito infantil apresenta importantes diferenciais de acordo com a cor da mãe do nascido no Brasil, mesmo quando niveladas e comparadas mães com equivalente nível de renda ou grau de instrução.Ao analisar tais aspectos no estado do Rio de Janeiro que viabilizasse o nivelamento dos indicadores sociais, nota-se que os resultados também revelam que os diferenciais de mortalidade infantil sofrem acentuação da discriminação por cor conforme se eleva a condição social (melhor renda e grau de instrução), sugerindo que a discriminação racial é presente nos diferentes grados sociais, mas se intensifica justamente quanto melhor for a condição de vida (e competitividade) do individuo

Diferenciais dos riscos de morte infantil segundo aspectos sociais das mães no Brasil / Risk identification of the child mortality according social aspects of the mother in Brazil

Apresenta um estudo de três indicadores sociais - educação, renda e cor - e seus efeitos sobre os riscos de mortalidade infantil no Brasil, através de métodos de estimativa indireta de mortalidade, o método Brass. Os resultados apontam para consideráveis diferenças de riscos de mortalidade, tanto entre as classes de renda, instrução e cor, mas principalmente entre as regiões Sudeste e Nordeste, sendo esta última a que apresentou os maiores riscos e os maiores sinais de desigual. Conclui que a questão da educação, nas duas regiões, mas especialmente no Nordeste, atua como o fator mais relevante a se priorizar na promoção de melhorias na condição de vida e bem estar da infância brasileira

Recursos humanos nas Conferências Nacionais de Saúde(1941-1992) / Human resources at the National Health Conferences(1941-1992)

Procura indentificar, nos registros das Conferências Nacionais de Saúde, o destaque dedicado à questäo dos recursos humanos, assim como as conjunturas políticas e econômicas que ambientaram a dinâmica da saúde no Brasil em cada momento considerado. Refaz a trajetória política da discussäo do setor, através da leitura dos textos das conferências dedicados especialmente ao tema, terminando na I Conferência Nacional de Recursos Humanos em saúde