HIPOTERMIA PERIOPERATORIA EN CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA.: Efectividad del uso de un método pasivo de contención de las pérdidas cutáneas.

RESUMEN La hipotermia perioperatoria se relaciona con múltiples efectos adversos. El objetivo es evaluar la efectividad de un método pasivo de contención del calor corporal para prevenir la hipotermia. El mismo consistente en un cobertor de plástico con cámara de aire y superficie refractante aluminizada el cual se coloca en los pacientes que serán sometidos a cirugía otorrinolaringológica. En total se trataron de 20 pacientes, que fueron aleatorizadamente asignados la mitad para el grupo cobertor y el otro 50% restante para el grupo control. La temperatura central se registró con termómetro timpánico, previo a la inducción, postinducción, al ingreso a la sala de reuperación y cada 15 minutos hasta alcanzar la normotermia. Se registró temblor postoperaorio. 3 pacientes desarrollaron hipotermia en el período postinducción, 2 del grupo control y 1 del grupo cobertor. En sala de recuperación 11 pacientes ingresaron en hipotermia, 7 del grupo control y 4 del grupo cobertor. La temperatura timpánica promedio postinducción, y al ingreso a la recuperación postanestésica fue mayor en el grupo cobertor que en el grupo control, aunque esta diferencia no fue signficativa (p>0.05). La frecuencia de hipotermia en el grupo cobertor fue menor que en el grupo control, aunque esta diferencia no tuvo significación estadística (p=0.369) Concluimos que el método evaluado no fue efectivopara prevenir la hipotermia perioperatoria.

SUMMARY Perioperative hypothermia could produce multiple adverse effects. The aim of this study is to evaluate the benefits of a passive method of body heat conservation; a plastic cover with an air chamber and refractory aluminium surface to prevente hupothermia in otolaryngological surgery. 20 aleatorized patients were divided in 2 groups : the control and the cover group. Central body temperature was measured with a tympanic thermometer previous to the induction, postinduction phase, at the time of arrival at the recovery room; and every 15 minutes until normothermia was reached. Postoperative shiver was registered. 3 patients had hypothermia in the postinduction phase, 2 in the control group and 1 in the cover group. At the recovery room 11 patients developed hypothermia, 7 in the control group and 4 in the cover group. Althoug tympanic temperature in patients in the cover group at postinduction phase and at the recovery room was greater than in the control group, the difference was no statisticallysignificance (p>0.05). The incidence of hypothermia in the cover group was lower than in the other one, althoug that has no statistically significancy (p=0.369) We conclued that our evaluation of the cover method was not effective for the prevention of hypothermia.

Estudio de morbilidad anestésica en las primeras 24 horas del posoperatorio

resumen La anestesia tiene una morbimortalidad propia e independiente de la cirugía. La cuantificación de estas complicaciones permite determinar el riesgo anestésico. objetivo Determinar en una muestra de pacientes quirúrgicos la morbilidad asociada a la práctica anestésica en las primeras 24 horas del posoperatorio. metodología Se realizó un estudio prospectivo de 184 pacientes entre 15 y 81 años, intervenidos quirúrgicamente con anestesia general o regional, evaluados a las 24 horas de la cirugía mediante un cuestionario estandarizado consignando una serie de complicaciones anestésicas. resultados Sesenta y un pacientes (33.2%) no presentaron ninguna complicación, y dentro de los que sí las presentaron, las más frecuentes fueron el dolor severo, náuseas y vómitos en igual porcentaje (23.4%). Las mujeres tuvieron 1.56 complicaciones por paciente y 1.06 los hombres (p<0.05) La anestesia general tuvo 1.49 complicaciones por paciente frente a 1.28 para la local/regional (p>0.05). conclusiones La incidencia global de complicaciones fue similar a la de otros estudios, pero la frecuencia de pacientes con dolor severo fue superior a la considerada como aceptable según los criterios internacionales actuales. La incidencia de complicaciones fue mayor en los pacientes de sexo femenino y en quienes se realizó anestesia general.

summary Anesthesia has its own mortality and morbidity independent of surgery. The quantification of these complications allows determining the anesthetic risk. objective To determine in a sample of surgical patients the morbility associated to the anesthetic practice in the first 24 hours postoperatively. methods A prospective study of 184 surgical patients between 15 and 81 years was carried out, operated on general or regional anesthesia, evaluated at 24 hours after surgery by means of a standardized questionnaire consigning a series of anesthetic complications. results 61 patients (33.2%) did not present any complication. The most frequent complications found were severe pain and nausea/vomiting in equal percentage (23.4%). Female patients had 1.56 complications per patient, and male patients had 1.06 (p<0.05). General anesthesia had 1.49 complications per patient and local/regional anesthesia had 1.28 (p>0.05). conclusions The global incidence of complications was similar to other studies, but the frequency of severe pain was high, according to the present international criteria. The incidence of complications was higher in female patients and in patients operated on general anesthesia.

resumo A anestesia apresenta uma morbimortalidade própria e independente da cirurgia. A quantificação destas complicações permite determinar o risco anestésico. objetivo Determinar em uma amostra de pacientes cirúrgicos, a morbidade associada à prática anestésica nas primeiras 24hs de pós-operatório. metodologia Realizou-se um estudo prospectivo de 184 pacientes entre 15 e 81 anos, submetidos a cirurgia com anestesia geral ou regional, avaliados em 24hs após a cirurgia mediante um questionário estandardizado consig- nando uma série de complicações anestésicas. resultados 61 pacientes (33,2%) não apresentaram nenhuma complicação. As complicações mais freqüentes foram dor severa e náuseas/vômitos em igual porcentagem (23,4%). As mulheres tiveram 1.56 complicações por paciente e os homens 1.06 (p<0.05).A anestesia geral teve 1.49 complicações por paciente frente a 1.28 para a local/regional (p<0.05). conclusões A incidência global de complicações foi similar a de outros estudos,mas a frequência de pacientes com dor severa foi superior ao comsiderado aceitável segundo os critérios internacionais atuais. A incidência de complicações foi maior nas pacientes de sexo feminino,e nos pacientes submetidos à anestesia geral.