Risk factors associated with growth failure in the follow-up of very low birth weight newborns / Fatores de risco associados à falha de crescimento no seguimento de recém-nascidos de muito baixo peso

Abstract Objective: To determine risk factors during neonatal hospital stay and follow-up associated with failure to thrive in the first year of life of very low birth weight newborns. Methods: Study of preterm very low birth weight newborns followed from 2006 to 2013 in a public institutional hospital program. The study included newborns that attended at least one appointment in each of the three periods: Period I, up to 3 months of corrected age (CA); Period II, 4-6 months of CA; and Period III, 7-12 months of CA. The variables were analyzed by logistic regression with XLSTAT 2014 software (Microsoft®, WA, USA). Failure to thrive (Z-score below -2 SD) was classified as a dichotomous dependent variable (0 - failure/1 - success), while the other variables were classified as explanatory variables for the hospitalization periods and for each of the follow-up periods (I, II, and III). Results: Children born adequate for gestational age increased the chance of Z-score for weight at discharge > -2 SD (OR = 10.217; 95% CI: 1.117-93.436). Metabolic bone disease and retinopathy of prematurity in Period I, as well as hospital readmissions in Periods II and III during follow-up increased the chance of Z-score < -2 SD. Conclusion: Failure to thrive is influenced by intrauterine factors and, subsequently, by several morbidities, both in the birth and hospitalization period, as well as in the post-discharge period and thus, such variables should be prioritized in the follow-up.

Resumo Objetivo: Determinar fatores de risco do período de internação neonatal e do seguimento ambulatorial associados à falha de crescimento no primeiro ano de vida de recém-nascidos de muito baixo peso. Métodos: Estudo com crianças nascidas prematuras de muito baixo peso em acompanhamento de 2006 a 2013 em ambulatório de alto risco de um hospital-escola. Incluídas aquelas que fizera pelo menos uma consulta em cada um dos três períodos assim determinados: Período I - até três meses de idade corrigida (IC); Período II - entre quatro e seis meses de IC; e Período III - entre sete e 12 meses de IC. As variáveis foram analisadas por regressão logística com o programa XLStat 2014 (Microsoft®, WA, EUA). A falha de crescimento (escore z abaixo de --2 DP) foi classificada como variável dependente do tipo dicotômica (0 - falha/1 - sucesso) e as demais variáveis foram classificadas como variáveis explicativas para os períodos de internação e para cada um dos períodos de seguimento (I, II e III). Resultados: Nascer adequado para a idade gestacional aumenta a chance de apresentar escore Z do peso na alta hospitalar acima de -2 DP (OR = 10,217; IC95% 1.117-93,436). Doença metabólica óssea e retinopatia da prematuridade durante o Período I e reinternações nos Períodos II e III de seguimento aumentam a chance de escore z abaixo de -2 DP. Conclusão: A falha de crescimento é influenciada por fatores intrauterinos e posteriormente por diversas morbidades, tanto no período da internação como no pós-alta. Tais variáveis estudadas deveriam ter prioridade no seguimento.

Genograma e ecomapa: possibilidades de utilização na estratégia de saúde da família / Genogram and ecomap: possibility to use in the family health strategy

Conhecer a estrutura da família, sua composição, como os membros se organizam e interagem entre si e com o ambiente, os problemas de saúde, as situações de risco, os padrões de vulnerabilidade, é vital para o planejamento do cuidado à saúde da família. Este estudo objetiva descrever a aplicação dos instrumentos genograma e ecomapa em duas famílias cadastradas no Núcleo de Saúde da Família IV do Centro de Saúde Escola de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com vistas à reflexão sobre sua utilização no PSF. É um estudo descritivo-exploratório, fundamentado na literatura e na experiência das autoras quanto à utilização do genograma e ecomapa como um instrumento de coleta de dados em entrevistas com famílias. A aplicação destes instrumentos possibilitou informações sobre as famílias e suas relações entre si e com a comunidade, constituindo-se em uma ferramenta para ordenar as informações sobre a família, de forma prática, para o cuidado da saúde centrado na família. Concluiu-se que esses instrumentos podem ser adotados pela equipe de saúde da família como uma forma de abordar a família, de modo que esta se sinta participante do processo de coleta de informações, bem como possibilita conhecer a família no que tange à estrutura familiar, cultura, ciclo de vida, relações e inter-relações.