Anastomose entre a artéria carótida externa e a artéria carótida interna supraclinóidea utilizando enxerto de veia safena para tratamento de aneurisma gigante do segmento cavernoso da carótida interna: relato de caso / Saphenous vein graft bypass from the external carotid artery to the supraclinoid internal carotid artery to treat a giant aneurysm of the cavernous internal carotid: case report

Procedimentos cirúrgicos alternativos para o tratamento de aneurismas "näo clipáveis" da carótida intracavernosa incluem ligadura do vaso ou exclusäo do segmento que origina a lesäo. Essas técnicas estäo associadas a riscos de complicaçöes isquêmicas, mesmo em pacientes com sistema de colaterais funcionante. Portanto, um tratamento adequado requer revascularizaçäo encefálica para manter o fluxo sanguíneo nos territórios envolvidos. Relatamos o caso de uma paciente de 47 anos com sintomas e sinais isquêmicos embólicos e paralisia do III nervo craniano causados por aneurisma gigante, parcialmente trombosado, do segmento cavernoso da carótida interna. A paciente foi submetida a ponte anastomótica entre a carótida externa cervical e a carótida interna supraclinoidea utilizando enxerto de veia safena, seguido de exclusäo do segmento vascular contendo o aneurisma, com bom resultado e sem complicações

Injeçäo intratumoral de alcool absoluto em meningeomas e reduçäo de sangramento operatório: nota técnica e relato de caso / Intratumoral injection of absolute ethanol and reduction of operative hemorrhage in meningeomas: technical note and case report

A resseccao de meningiomas gigantes da base do cranio é, ainda, um processo associado a perda sanguinea consideravel, a despeito do progresso alcançado com as tecnicas microcirurgicas em uso ha 30 anos. A embolizacao pre-operatoria dessas lesoes, sem divida, minimiza o problema, todavia, sendo de custo elevado, inviabiliza o seu emprego na maioria dos pacientes. Ou autores relatam a sua experiencia com a injecao intratumoral de alcool absoluto em um caso de meningioma gigante da fossa anterior, analisam aspectos de ordem tecnica e chamam a atencao para sua utilidade e baixo custo, quando da resseccao de neoplasias ricamente vascularizadas.

III ventriculostomia endoscópica no tratamento de hidrocefalia secundária à lesäo penetrante do crânio por projétil de arma de fogo / Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus secundary to gunshot wound to the head. Case report

Os autores relatam o caso de um paciente atingido por disparo de arma de fogo na região frontotemporal direita, que veio a desenvolver hidrocefalia aguda, não-comunicante, secundária à obstrução da porção posterior do terceiro ventrículo por fragmentos metálicos, debris e coágulos. Após derivação ventricular externa e limpeza cirúrgica da lesão em caráter de emergência, o paciente foi submetido o terceiro ventriculostomia endoscópica, com derivação interna do líquor (LCR) para as cisternas de base. Houve imediata resolução da sintomatologia de hipertensão intracraniana e a ressonância magnética pós-operatória, embora tenha demonstrado, ainda, persistência da ventriculomegalia, confirmou a abertura do assoalho do terceiro ventrículo e fluxo liquórico. Os autores não têm conhecimento, até a presente data, de caso semelhante relatado na literatura.