Resecciones colorrectales segmentarias en pacientes con colitis ulcerosa y displasia o adenocarcinoma / Segmental colectomy in patients with colitis-associated neoplasia or dysplasia

Resumen Introducción: El tratamiento estándar para los pacientes con colitis ulcerosa y displasia o adenocarcinoma de colon ha sido la proctocolectomía total, lo que conlleva una morbilidad y una reducción en la calidad de vida significativa. Materiales y Método: Se hace un análisis retrospectivo de 5 pacientes con colitis ulcerosa a los que se realiza una resección segmentaria por displasia o adenocarcinoma. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico de colitis ulcerosa y de la neoplasia fue de 56 y 62 años respectivamente. El tiempo de evolución de la enfermedad fue de 1 a 13 años. La mediana de seguimiento postoperatorio fue de 57 meses apareciendo en uno de los pacientes un nuevo foco de displasia. Conclusiones: En determinados pacientes seleccionados, las resecciones segmentarias podrían ser una opción segura si tienen buen control de la enfermedad, escasa actividad inflamatoria, pocos años de evolución y que puedan realizar un adecuado seguimiento posterior.

Introduction: The historical management for patients with ulcerative colitis and displasia or adenocarcinoma associated was to perform a total proctocolectomy, what cause important morbidity and affect patient's quality of life. Materials and Method: A retrospective review about 5 patients with a segmental colectomy due to dysplasia or adenocarcinoma is done. Results: The median age at diagnosis of ulcerative colitis and cancer was 56 and 62 years respectively. Disease time evolution was between 1 and 13 years. The patients were followed up for a median of 57 months. During the follow-up evaluation, 1 patient was found to have dysplasia. Conclusion: Segmental colectomy could be a safe option in clinically stable patients, few years of diagnosis and with and a suitable follow up.

Ascitis quilosa tras colecistectomía: presentación de un caso / Chylous ascites after cholecystectomy: case report and literatura review

INTRODUCCIÓN: La ascitis quilosa es la presencia de líquido linfático en la cavidad peritoneal. Como consecuencia de una cirugía abdominal es muy infrecuente, encontrando 5 casos previos en la literatura revisada tras colecistectomía. OBJETIVO: Presentar un caso clínico de ascitis quilosa poscolecistectomía, su manejo y una revisión de la literatura. MATERIALES Y MÉTODOS: Varón de 77 años, quiloperitoneo 21 días después de realización de colecistectomía programada por colecistitis aguda. Resultados: Se realiza drenaje percutáneo con débito de 5 L en 24 horas, se inicia octreótido subcutáneo y nutrición parenteral total. Al tercer día disminuye el débito por el drenaje, por lo que se inicia dieta rica en triglicéridos de cadena media con buena evolución posterior. De los 5 casos previos tras colecistectomía, el 60% se resolvió con tratamiento conservador, un paciente precisó reintervención y otro colocación de un shunt portosistémico intrahepático trasnyugular (TIPSS). CONCLUSIÓN: La ascitis quilosa es una complicación postquirúrgica infrecuente, encontrando solo 5 casos previos tras colecistectomía. Inicialmente el manejo debe ser conservador, en caso de persistencia se deben valorar otras medidas.

INTRODUCTION: Chylous ascites is defined as the presence of lymph fluid in the peritoneal cavity. It is a rare complication after abdominal surgery; only 5 previously reported cases were found after cholecystectomy. Aim: Present a case report and a literature review. MATERIALS AND METHOD: Case report of a 77 year old male who underwent an elective cholecystectomy due to acute cholecystitis. Chyloperitoneum showed up 21 days after surgery. RESULTS: We performed a percutaneous drainage and 5 L of fluid were removed in 24 hours. We started treatment with subcutaneous Octreotide and total parenteral nutrition. After 3 days drain output decreased and we started a medium-chain triglycerides diet with good progress. The outcome of 60% of the 5 previous case reports of chyloperitoneum after cholecystitis, were successful with conservative management, surgical intervention was needed in one patient and a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPSS) was placed in another patient. CONCLUSION: Chylous ascites is a rare complication after surgery, there are only 5 previously case reports after cholecystectomy. Conservative management has to be the first option and in case of persistence another therapy has to be considered.