O plantão noturno em anestesia reduz a latência ao sono / Short sleep latency in residents after a period on duty in anesthesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os médicos em geral, os anestesiologistas em particular, têm jornadas de trabalho prolongadas. Os residentes de Anestesiologia podem apresentar fadiga e estresse significativos. O objetivo deste trabalho foi verificar, em residentes de primeiro e segundo anos a latência do sono em períodos após plantão. MÉTODO: Foram avaliados 11 residentes em situações distintas: às 7 horas da manhã, após noite de sono normal (> 7h), sem plantão nos 3 dias anteriores (M1); às 7 horas da manhã, após 24 horas de trabalho, sem dormir, sem plantão nos 3 dias anteriores (M2); às 13 horas da tarde, após 30 horas de trabalho, sem dormir, sem plantão nos 3 dias anteriores (M3). Em todas essas situações foi realizado eletroencefalograma (EEG) contínuo, em sala apropriada para registro dos sinais de sono, avaliando a latência ao sono (LS). RESULTADOS: Verificou-se redução significativa da LS entre os residentes, após 24 ou 30 horas de plantão sem dormir. Entre os residentes que tiveram noite de sono normal na véspera do exame, 36,4 por cento apresentaram LS em nível considerado patológico. CONCLUSÕES: A jornada de plantão de 24 ou 30 horas leva a valores de LS menores que 5 minutos, considerados patológicos, refletindo a fadiga extrema de residentes de Anestesiologia. Pode ser importante a regulamentação do número de horas de descanso pós-plantão.

Método simplificado para manutençäo da concentraçäo sangüínea de propofol em nível aproximadamente constante, associado ao óxido nitroso no paciente pediátrico / Simplified method to maintain propofol blood concentration in an approximately constant level associated to nitrous oxide in pediatric patients

Justificativa e objetivos - A manutençäo de concentraçäo sangüínea alvoðcontrolada em níveis aproximadamente constantes do propofol é uma técnica que pode ser empregada de modo simplificado na sala de cirurgia. A finalidade desta pesquisa é comparar clínica e laboratorialmente a infusäo de propofol em crianças usando os atributos farmacocinéticos de Short e de Marsh. Método - Foram estudados 41 pacientes com a idade de 4 a 12 anos, de ambos os sexos, estado físico ASA I ou II, distribuídos em dois grupos S (20 pacientes) e M (21 pacientes). No grupo S utilizaramðse os atributos farmacocinéticos de Short, e no Grupo M, os atributos farmacocinéticos de Marsh. A induçäo anestésica foi feita com bolus de alfentanil 30 µg.kgðû, propofol 3 mg.kgðû e pancurônio, 0,08 mg.kgðû por via venosa. Procedeuðse a intubaçäo traqueal e a manutençäo com N2O/O2 (60 por cento) em ventilaçäo controlada mecânica. No grupo S a infusäo de propofol foi de 254 (30 min) seguido de 216 µg.kgðû.minðû por mais 30 min. No grupo M a infusäo de propofolo foi de 208 (30 min) seguido de 170 µg.kgðû.minðû por mais 30 min. Através do atributo farmacocinético específico a cada grupo a meta foi a obtençäo da concentraçäoðalvo de 4 µg.kgðû de propofol. Foram colhidas três amostras sangüímeas (aos 20, 40 e 60 minutos) para a dosagem do propofol pelo método da Cromatografia Líquida de Alfa Performance. Resultados - Os Grupos S e M foram considerados similares quanto à idade, altura, peso e sexo (p > 0,05). Näo houve diferença estatística significativa entre os dois grupos estudados para os parâmetros: PAS, PAD, FC, FiN2O, SpO2 da hemoglobina e PetCO2 no final da expiraçäo. A comparaçäo entre grupos no número de bolus repetidos de alfentanil näo foi estatisticamente significativa. O índice bispectral (BIS) näo apresentou diferença estatisticamente significativa entre Mo (vigília) e os demais momentos em ambos os grupos. Os valores Medianos da Performance do Erro (MPE) e os valores Medianos Absolutos da Performance do Erro (MAPE) mostraram diferenças estatísticas significativas entre os grupos no momento 60. Valores medianos da concentraçäo sangüínea de propofol (µg.kgðû) mostraram diferenças estatísticas significativas entre M e S no momento 60 e entre os momentos 40 e 60 no grupo S. Conclusões - A anestesia com propofol usando os atributos farmacocinéticos de Marsh (Grupo M) apresentou menor erro no cálculo da concentraçäoðalvo de propofol de 4 µg.kgðû. Além disso, utiliza menor...