Perfil clínico de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica / Clinical profile of dermatological patients referred to ophthalmological evaluation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes em acompanhamento dermatológico encaminhados para avaliação oftalmológica. Métodos: A amostra foi composta de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica, nos anos de 2016 e de 2017. Estudou-se a concomitância de doenças dermatológicas com as afecções oftalmológicas por meio da coleta simultânea do histórico dermatológico (prontuários registrados com dados gerais e diagnóstico) e de dados da consulta oftalmológica após o encaminhamento. Resultados: Foram avaliados pela oftalmologia 224 pacientes, sendo 65% do sexo feminino, 80% caucasianos, com idade variando entre 1 mês e 85 anos. As situações cujo encaminhamento foi mais prevalente foram psoríase, lúpus, vitiligo e rosácea (18,3%, 13,8%, 12,9% e 10,7%, respectivamente). Fototerapia crônica e uso de hidroxicloroquina representaram 35,7% e 22,3% dos pacientes. Casos de neurofibromatose, micose fungoide, líquen plano, neoplasias de pele, atopias, pênfigo e esclerodermia também estiveram presentes. Cegueira legal foi detectada em 6%, e deficiências visuais ligadas a afecções dermatológicas foram verificadas em 16,5% dos casos. As alterações oculares mais prevalentes foram catarata (18,9%), blefarite (15,9%), pterígio (5,3%) e conjuntivite (5,3%). Conclusão: Encontrou-se elevada frequência de alterações oftalmológicas em uma população de pacientes com doenças dermatológicas. Assim, o estudo e a análise de manifestações oculares em pacientes dermatológicos podem auxiliar na detecção precoce e na prevenção de complicações.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical profile of patients under dermatological care and referred to ophthalmological evaluation. Methods: The sample comprised dermatology patients referred to ophthalmological evaluation in 2016 and 2017. The simultaneous occurrence of skin and ophthalmic diseases was studied, by collecting dermatological history (medical records containing general data and diagnosis) and ophthalmic consultation data following referral. Results: A total of 224 patients were assessed, 65% were female, 80% were white, and age varied between one month and 85 years. The conditions more often referred were psoriasis, lupus, vitiligo and rosacea (18.3%, 13.8%, 12.9% and 10.7%, respectively). Chronic phototherapy and use of hydroxychloroquine were observed in 35.7% and 22.3% of patients, respectively. Cases of neurofibromatosis, mycosis fungoides, lichen planus, skin cancer, atopic dermatitis, pemphigus and scleroderma were also reported. Legal blindness was detected in 6% and visual impairment related to skin conditions in 16.5% of patients. The most prevalent ocular changes were cataracts (18.9%), blepharitis (15.9%), pterygium (5.3%) and conjunctivitis (5.3%). Conclusion: A high frequency of ophthalmic changes in a population of dermatological patients was found. In this context, studying and analyzing ocular manifestations in dermatological patients could be useful in early detection and prevention of complications.

Genetic Syndromes Associated with Congenital Cardiac Defects and Ophthalmologic Changes - Systematization for Diagnosis in the Clinical Practice / Síndromes Genéticas Associadas a Defeitos Cardíacos Congênitos e Alterações Oftalmológicas - Sistematização para o Diagnóstico na Pratica Clínica

Abstract Background: Numerous genetic syndromes associated with heart disease and ocular manifestations have been described. However, a compilation and a summarization of these syndromes for better consultation and comparison have not been performed yet. Objective: The objective of this work is to systematize available evidence in the literature on different syndromes that may cause congenital heart diseases associated with ocular changes, focusing on the types of anatomical and functional changes. Method: A systematic search was performed on Medline electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs) of articles published until January 2016. Eligibility criteria were case reports or review articles that evaluated the association of ophthalmic and cardiac abnormalities in genetic syndrome patients younger than 18 years. Results: The most frequent genetic syndromes were: Down Syndrome, Velo-cardio-facial / DiGeorge Syndrome, Charge Syndrome and Noonan Syndrome. The most associated cardiac malformations with ocular findings were interatrial communication (77.4%), interventricular communication (51.6%), patent ductus arteriosus (35.4%), pulmonary artery stenosis (25.8%) and tetralogy of Fallot (22.5%). Conclusion: Due to their clinical variability, congenital cardiac malformations may progress asymptomatically to heart defects associated with high morbidity and mortality. For this reason, the identification of extra-cardiac characteristics that may somehow contribute to the diagnosis of the disease or reveal its severity is of great relevance.

Resumo Fundamento: O número de síndromes genéticas descritas que apresentam alguma forma de cardiopatia e manifestações oculares associadas é grande. Contudo, estas síndromes ainda não foram reunidas e sintetizadas para melhor consulta e comparação. Objetivo: O objetivo deste trabalho é sistematizar a literatura, avaliando evidências disponíveis sobre síndromes que cursam com cardiopatia congênita associada a alterações oculares, salientando os tipos de alterações anatômicas e funcionais descritas. Métodos: Dois pesquisadores independentes fizeram uma busca sistemática utilizando as bases eletrônicas Medline (PubMed, Embase, Cochrane, Lilacs), de trabalhos publicados até o mês de janeiro de 2016. Os critérios de elegibilidade utilizados pelos autores incluíram somente artigos publicados sob a forma de relatos de caso ou revisão, que abordassem a associação de alterações oftalmológicas e cardiológicas em pacientes menores de 18 anos e que apresentassem alguma síndrome genética. Resultados: As síndromes genéticas mais frequentes foram: Síndrome de Down, Síndrome Velo-cardio-facial / DiGeorge, Síndrome de Charge e Síndrome de Noonan. Entre as malformações cardíacas, a comunicação interatrial (77,4%), a comunicação interventricular (51.6%), a persistência do canal arterial (35,4%), estenose da artéria pulmonar (25,8%) e a tetralogia de Fallot (22,5%) foram as mais associadas com achados oculares. Conclusão: Devido à sua variedade clínica, as malformações cardíacas congênitas revelam defeitos que evoluem de maneira assintomática até aqueles que provocam grande morbimortalidade. Dessa forma, encontrar características extra-cardíacas que, de alguma maneira, possam auxiliar no diagnóstico da doença ou revelar a gravidade dessa enfermidade tornam-se de grande relevância.

Prevalence of asthenopia in children: a systematic review with meta-analysis / Prevalência de astenopia em crianças: análise sistemática com metanálise

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of asthenopia in 0-18 year-old children through a systematic review and meta-analysis of prevalence studies.SOURCES: Inclusion criteria were population-based studies from 1960 to May of 2014 reporting the prevalence of asthenopia in children. The search was performed independently by two reviewers in the PubMed, EMBASE, and LILACS databases, with no language restriction. This systematic review was performed in accordance with the Cochrane Collaboration guidelines and the PRISMA Statement. Downs and Black score was used for quality assessment.SUMMARY OF FINDINGS: Out of 1692 potentially relevant citations retrieved from electronic databases and searches of reference lists, 26 were identified as potentially eligible. Five of these studies met the inclusion criteria, comprising a total of 2465 subjects. Pooled prevalence of asthenopia was 19.7% (12.4-26.4%). The majority of children with asthenopia did not present visual acuity or refraction abnormalities. The largest study evaluated 1448 children aged 6 years and estimated a prevalence of 12.6%. Associated risk factors were not clearly established.CONCLUSION: Although asthenopia is a frequent and relevant clinical problem in childhood, with potential consequences for learning, the scarcity of studies about the prevalence and clinical impact of asthenopia hinders the effective planning of public health measures.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de astenopia em crianças até 18 anos por meio de uma análise sistemática e uma metanálise dos estudos de prevalência.FONTES DOS DADOS: Os critérios de inclusão foram estudos de base populacional de 1960 a maio de 2014 que relataram prevalência de astenopia em crianças. A busca foi feita de maneira independente por dois analisadores nas bases de dados PubMed, Embase e Lilacs, sem restrição de idioma. Essa análise sistemática foi feita de acordo com as diretrizes da Colaboração Cochrane e com a Declaração dos Itens de Relatório Preferidos para Análises Sistemáticas e Metanálise (Prisma). A escala Downs & Black foi usada para avaliação da qualidade.SÍNTESE DOS DADOS: De 1.692 citações possivelmente relevantes recuperadas de bases de dados eletrônicas e buscas de listas de referência, 26 foram identificadas como possivelmente elegíveis. Cinco desses estudos atenderam aos critérios de inclusão e incluíram 2.465 indivíduos. A prevalência total de astenopia foi de 19,7% (12,4-26,4%). A maioria das crianças com astenopia não apresentava anomalias de acuidade visual ou refração. O maior estudo avaliou 1.448 crianças de seis anos, com prevalência estimada de 12,6%. Os fatores de risco associados não foram claramente estabelecidos.CONCLUSÃO: Embora a astenopia seja um problema clínico frequente e relevante na infância, com possíveis consequências para o aprendizado, a escassez de estudos sobre a prevalência e o impacto clínico da astenopia prejudica o planejamento efetivo das medidas de saúde pública.

Moderate hyperopia prevalence and associated factors among elementary school students / Prevalência de hipermetropia e fatores associados em escolares do ensino fundamental

Hyperopia is the most common refractive condition in childhood. There are few studies on moderate hyperopia and associated factors. This study aims to investigate the prevalence of moderate hyperopia and associated factors among school children. A cross-sectional study comprising 1,032 students attending 1st to 8th grades at two public schools was conducted in a Southern Brazilian urban area in 2012. Cycloplegia was used to examine both eyes and refractive error was measured through auto-refraction. A socioeconomic and cultural questionnaire was administered. Multivariable analysis was performed through Poisson regression. Moderate hyperopia prevalence was 13.4% (95% CI, 11.2-15.4) and 85% of these did not wear glasses. Age was inversely associated with moderate hyperopia, while female gender RP = 1.39 (95%CI, 1.02 - 1.90) and white skin RP = 1.66 (95%CI, 1.04 - 2.66) were risk factors for this outcome. This study makes progress in estimating mild and moderate hyperopia prevalence both by age range and specific age. It emphasizes how the lack of this condition being corrected in southern Brazil is a serious problem. It highlights the importance of detailing and characterizing the amount of time spent on close-range, long-range and outdoor activities.

A hipermetropia é o estado refrativo mais comum na infância. Este estudo objetiva investigar a prevalência de hipermetropia moderada e fatores associados entre escolares, tendo em vista haver poucos estudos sobre o assunto. Métodos: Estudo transversal com 1.032 crianças do 1º ao 8º anos de duas escolas públicas da zona urbana de uma cidade do sul do Brasil, no período de abril a dezembro de 2012. Ambos os olhos foram cicloplegiados e o erro refrativo foi medido através de autorrefração. Foi aplicado questionário socioeconômico e cultural. A análise multivariada foi realizada utilizando a regressão de Poisson. Resultados: A prevalência de hipermetropia moderada foi de 13,4% IC95% (11,2% - 15,4%) e 85% deles não usam óculos. Idade ficou inversamente associada com hipermetropia moderada enquanto sexo feminino OR=1,39 IC95% (1,02 - 1,90) e cor de pele branca OR=1,66 IC95% (1,04 - 2,66) foram fatores de risco para o desfecho. Conclusão: Este estudo avança na estimativa de prevalência de hipermetropia leve e moderada por faixa etária e por idade específica, enfatizando o grave problema da falta de correção no sul do Brasil. O estudo destaca a importância de detalhar e caracterizar a quantidade de tempo gasto em atividades de longe e de perto e ao ar livre.

Achados epidemiológicos e alterações oftalmológicas em diabéticos atendidos em hospital geral secundário / Epidemiological and ophthalmological findings in diabetic patients examined in a general hospital

Objetivo: Avaliar a associação entre alterações no exame oftalmológico, características epidemiológicas e controle metabólico em pacientes diabéticos. Métodos: Estudo transversal. Foram selecionados consecutivamante os diabéticos atendidos durante 2011 em um hospital secundário. Todos os pacientes responderam questionário e foram submetidos a exame oftalmológico. Resultados: Foram estudados 103 pacientes, dos quais 72 (69,9%) eram do sexo feminino e 66 (64%) da cor branca. A média de idade foi de 59 (+/- 9,21) anos. Sessenta e quatro por cento dos participantes referiram renda aproximada de até 1 salário mínimo, 58,2% tinham ensino fundamental incompleto, 75,7% com história de diabetes familiar, 45,6% informaram realizar controle metabólico regular, 54,3% não observavam cuidados nutricionais, 28% usavam insulina, 99% eram diabéticos do tipo-2. Ao exame, 72,8% apresentaram acuidade visual corrigida de 20/40. Foram estatisticamente significativas as relações entre complicações retinianas e o uso de insulina (OR=8,3; p=0,003) e da baixa acuidade visual com o uso de insulina (OR=5,48, p=0,021) e a idade (OR=11,8; p=0,003). Também foi observada relação entre a baixa de visão com escolaridade, idade e baixa renda Conclusão: Na população analisada, predominantemente de baixa renda e escolaridade, a condução inadequada da doença foi expressiva, o que se associou com a presença de complicações retinianas, reforçando a necessidade de adoção de medidas mais amplas para melhorar as estratégias de controle e prevenção do diabete mellitus. .

Objective: To evaluate the association between epidemiological and ophtalmological findings in diabetic patients. Methods: Cross-sectional study. We selected consecutively diabetic patients examined during 2011 which responded to a questionnaire and examination. Results: The sample comprised 103 patients, of whom 72 (69.9%) were female, 66 (64%) were Caucasian, average age 59 (+/- 9,21) years, 64% reported minimum wages, 58.2% did not finish elementary school, 75.7% reported family history of diabetes, 45.6% reported regularly perform metabolic control, 54.3% did not receive special nutritional care. On examination, 72.8% had visual acuity of 20/40. There was a significant association between retinal complications and insulin usage (OR=8,3; p=0,003), and between low visual acuity and age (OR=11,8; p=0,003) and insulin (OR=5,48, p=0,021), as well with lower education and income. Conclusion: In this low-income and low-education population, glycemic control was poor, and related to the development of diabetic retinopathy and the consequent low vision. These findings emphasize the need to adopt broader strategies to improve control and prevention of diabetes mellitus. .

Falha a longo prazo no tratamento do melanoma de coróide com termoterapia transpupilar / Long-term failure after transpupillary thermotherapy for small choroidal melanomas

Objetivo: Avaliar, retrospectivamente, num longo intervalo de tempo, os resultados da termoterapia transpupilar em casos selecionados do melanoma de coróide. Métodos: Foram identificados todos os casos com melanoma de coróide tratados com termoterapia transpupilar, como terapia única ou suplementar. Foram excluídos os casos com seguimento inferior a 60 meses, prontuários incompletos ou com o abandono do acompanhamento. Resultados: De um total de 18 olhos, 7 (38.9%) foram incluídos no estudo. Cinco (71,4%) pacientes foram tratados exclusivamente com termoterapia transpupilar, em 1 (14,2%) olho a crioterapia foi simultânea, 1 (14,2%) suplementou braquiterapia - placa episcleral. Três (42.8%) sofreram recorrência, 2 (28.5%) apresentaram metástases (um óbito), 2 foram enucleados. Complicações foram encontradas em 3 olhos: dobras maculares em 2, hemorragia vítrea em 1. Nos olhos enucleados, não havia extensão extraescleral, porém células interesclerais foram identificadas. Conclusão: Termoterapia transpupilar mostra um declínio em sua eficácia e conserva os riscos de metástases em períodos mais longos de acompanhamento, sendo necessária uma definição mais exata de seu papel nos melanomas de coróide.

Objective: To evaluate, retrospectively, in a long time interval, the results of transpupillary thermotherapy in selected cases of choroidal melanoma (CM). Methods: All patients with melanoma treated with transpupillary thermotherapy as sole therapy or supplement were identified. Cases with less than 60 months follow-up, incomplete records or abandonment of monitoring were excluded. Results: A total of 18 eyes, seven (38.9%) were included. Five (71,4%) patients were treated exclusively with transpupillary thermotherapy, in one (14,2%) eye criotherapy was used simultaneously, one (14,2%) was supplemented with brachytherapy - episcleral plate. Three (42.8%) had recurrence, two (28.5%) had metastases (one death), two eyes were enucleated. Complications were found in three eyes: two with macular folds, one with vitreous hemorrhage. In the enucleated eyes, extraescleral did not occur, however intrascleral tumoral cells were identified. Conclusion: Transpupillary thermotherapy shows a decline in its effectiveness and retains the risk of metastases in longer periods of follow-up, requiring a more exact definition of its role in choroidal melanoma.

Facoemulsificação sob anestesia tópica: série de casos / Phacoemulsification under topical anesthesia: series of cases

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança da facoemulsificação sob anestesia tópica em casos com complexidade diversa. MÉTODOS: Os prontuários dos pacientes submetidos à facoemulsificação sob anestesia tópica no período de janeiro de 2009 a abril de 2011 foram revisados. Os dados pré-operatórios avaliados foram: sexo, idade, cor, a presença de doenças sistêmicas, comorbidades oculares, o tipo da catarata e a acuidade visual pré-operatória. As informações intra e pós-operatórias colhidas foram: acuidade pósoperatória, complicações intra e pós-operatórias, a necessidade de conversão anestésica e o poder da LIO utilizada. Foram excluídos pacientes com prontuários incompletos. RESULTADOS: Cento e onze (111) casos foram avaliados. Apenas comorbidades oculares mostraram significância estatística na acuidade visual pós-operatória (p=0,004). CONCLUSÃO: A análise indica que a facoemulsificação realizada sob anestesia tópica em casos com complexidades variadas é eficaz e segura...

PURPOSE: To evaluate the outcome and safety of phacoemulsification performed under topical anesthesiain cases with several complexities. METHODS: Cases performed under topical anesthesia from january 2009 to april 2011 were analyzed. Variables analyzed included patients age, sex, race, systemic diseases, eyes comorbidities, type of cataract, visual acuity before and after the surgery, complications, number of conversions to peribulbar anesthesia and IOL power. Patients with uncompleted data were excluded from analysis. RESULTS: A total of 111 eyes were analyzed; only cases with ocular comorbidities were statistically significant (p=0,004). CONCLUSION: the data analysis suggests that phacoemulsification performed under topical anesthesia is safeand effective in cases of different complexities...

Fístula carotídeo-cavernosa / Carotid-cavernous fistula

Fístulas carotídeo-cavernosas são raras. São classificadas nos tipos direto e indireto. Fístulas diretas têm uma comunicação anormal entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso. Nas formas indiretas a conexão se faz entre os ramos meningeos da carótida interna e/ou externa e o mesmo seio. O propósito deste artigo é o de atualizar os conceitos anatômicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos desta situação.

Carotid cavernous fistulae are an uncommon disease. They are classified as direct or indirect. In direct fistulas there is an abnormal communication between the internal carotid artery and the cavernous sinus. Indirect forms have an abnormal bypass between the meningeal branches of the internal and/or external carotid arteries and the same sinus. The purpose of this article is to provide an overview of the anatomy of the envolved area and the clinical findings, diagnostic evaluation and treatment.

Retinosquises / Retinoschisis

Retinosquise traduz a separação anômala das camadas retinianas, podendo ser congênita, adquirida ou secundária a situações como a miopia, trauma e vasculopatias. Reúne-se as principais características clínicas, recentes opções diagnósticas e as formas de manejo dos quadros ligados ao cromossoma X e aos adquiridos.

Retinoschisis means abnormal separation of the retinal layers, which could be congenital, acquired or secondary to myopia, trauma or other vascular disorders. We review the clinical features of the x-linked and acquired diseases, and its recent diagnostic tools and the differents options for repair.

Prevalência de retinopatia por radiação no Instituto Ivo Corrêa-Meyer / Prevalence of radiation retinopathy in the Ivo Corrêa-Meyer Institute

Objetivo: Arregimentar os casos com diagnóstico de retinopatia por radiação atendidos nos últimos 5 anos, avaliando as manifestações mais incidentes, tempo de aparecimento, conseqüências funcionais e manejo. Material e métodos: Pacientes com retinopatia ou neuropatia associada à teleterapia, atendidos entre 2000 e 2005, com prontuários completos foram incluídos, descartando-se aqueles com diabetes melito, pós-braquiterapia, cirurgia ou fotocoagulação prévias, cirurgia orbitária, trauma craniano. Resultados: Média de idade de 48 anos, detectados num período médio de 22 meses pós-radiação. A acuidade visual final média foi de 20/60, e os sinais mais comuns foram a neovascularização iriana, papilar e retiniana, telangiectasias, exsudatos duros e algodonosos. Conclusão: Lesões secundárias à radiação apresentam-se a longo prazo, quando sintomáticas, estão associadas a perdas visuais importantes e permanentes

Purpose: Evaluated all cases of radiation ocular toxicity examined in our service inthe last 5 years, to estimate the clinical signs and functional outcome. Material and methods: Patients with ocular disease associated to the external radiation and not associated with diabetes mellitus, previous surgery or photocoagulation, orbital surgery, head trauma, or episcleral plaques were included. Results: There were 7 patients included, with average age of 48 years, and final visual acuity of 20/60. The clinical signs were recognized after a meantime of 22 months. Discussion: The retinopathy and neuropathy presents after a long time after external radiation, without rescue of visual function

Avulsão vascular retiniana / Avulsed retinal vessels

OBJETIVO: Descrever a evolucão de uma série de casos com avulsão vascular retiniana sem descolamento tratados pelo fotocoagulacão ou introflexão escleral. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva. No período entre 2001-2003 foram tratados 13 olhos com avulsão sem descolamento utilizando-se o laser ou a introflexão escleral. O seguimento mínimo foi de 6 meses. Média etária de 53,6 anos. RESULTADOS: Oito olhos foram somente fotocoagulados e 5, submetidos a introflexão. O sintoma mais comum foi a baixa na acuidade visual. Em 7 olhos (53,8 por cento) a hemorragia vítrea em quantidade variável estava presente ao diagnóstico. Destes, 3 tiveram novo episódio após os procedimentos (42,8 por cento). A acuidade visual final em todos os olhos foi igual ou melhor do que a inicial. Nenhuma complicacão foi observada. CONCLUSAO: Nesta série de casos com avulsão vascular sem descolamento houve evolucão favorável, independente das técnicas utilizadas. A hemorragia vítrea tardia é a principal intercorrência tardia observada, mas não comprometeu os resultados.

Endoftalmite endógena por Salmonella Arizona / Endogenous endophthalmitis due to salmonella Arizonae

Descrição de caso de endoftalmite endógena pelo Arizona sp., microorganismo negativo raramente reconhecido como patógeno humano. Relata-se o caso de um homem com 45 anos, banco, internado devido a um quadro de endocardite bacteriana e sepsis pela Salmonella Arizona sp. O paciente apresentava diminuição da acuidade visual e dor em olho direito. O aspirado vítreo confirmou a etiologia. Vancomicina e Amicacina pelas vias endovenosa e intravítrea foi a opção de manejo adotada. Resposta sist6emica favorável, porém evoluçãocom atrofia do globo ocular em 30 dias. A endoftalmite metastática pelo Arizona sp. é incomum, sem qualquer aspecto clínico específico e de prognóstico muito desfavorável.

Remoção da introflexão escleral: causas e resultados / Scleral buckle removal: causes and results

Objetivo: Analisar a incidência e as consequências relacionadas à retirada do material de introflexão escleral. Material e métodos: Observação retrospectiva de série de casos. No período entre 1997-2001 foram incluídos os casos cuja retinopexia foi realizada através da introflexão escleral primária e que tivessem seguimento mínimo de 6 meses. No total são avaliados 413 procedimentos. Resultados: A remoção foi necessária em 13 olhos (3,15 por cento). As esponjas responderam por 46 por centos destes materiais. A cultura foi positiva em 6 casos (46,1 por cento) para S aureus e S epidermidis. Seguimento médio de 27 meses. As principais complicações relacionadas à remoção foram a retração conjuntival(2/13, 15,3 por cento), o redescolamento de retina (1/13, 7,7 por cento) e a granuloma piogênico (1/13, 7,7 por cento). Todas as retiradas foram precedidas pela suplementação com laser. Conclusão: a retirada da introflexão escleral foi necessária em pequeno número de casos, estando associada à recidiva do quadro em 7,7 por cento.

Retinopatia causada pelo uso de interferon em pacientes portadores de hepatite C / Retinopathy caused for the use of interferon in carrying patients of hepatitis C

Objetivo do estudo é relatar casos de retinopatia causada pelo uso de interferon e discutir suas características clínicas e evolução. O método empregado foi um estudo descritivo, com relato de casos de pacientes portadores de hepatite C, que apresentaram retinopatia pelo uso do interferon. O uso de interferon pode causar retinopatia nos pacientes em tratamento, o tempo de aparecimento das lesões é variável (4 a 7 semanas). As lesões retinianas, hemorrágicas e exsudativas, geralmente desaparecem durante terapia ou logo após sua interrupção. A maioria dos pacientes que desenvolve a retinopatia pode continuar a terapia com interferon sem maiores prejuízos à visão. É necessário, para os portadores de hepatite C, uma avaliação oftalmológica antes do início da terapia e avaliações periódicas, especialmente se for constatada baixa de acuidade visual (AU)

Objective of the study is to tell cases of retinopathy caused for the use of interferon and to argue its clinical characteristics and evolution. The employed method was a descriptive study, with story of cases of carrying patients of hepatitis C, that presented retinopathy for the use of interferon. The use of interferon can cause retinopathy in the patients in treatment, the time of appearance of the injuries is changeable (4 to 7 weeks). The retinal, hemorrhagic and exudatives injuries, generally disappear during therapy or soon after its interruption. The majority of the patients that develops the retinopathy can continue the therapy with interferon without bigger damages to the vision. It´s indisplensable, for the carriers of hepatitis C, a ophthalmologic evaluation before the beginning of the therapy and periodic evaluations, especially if have been evidenced low of visual acuity (AU)

Comportamento da coróide na angiografia fluoresceínica em pacientes com a fase inicial da degeneração macular relacionada à idade / Choroidal behavior during fluorescein angiography in patients with early age-related macular degeneration

Objetivo: Analisar o comportamento da coróide nas fases iniciais da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) através da angiografia fluoresceínica. Local: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Instituto Ivo Corrêa-Meyer (RS). Métodos: Noventa exames de pacientes com este diagnóstico foram comparados a 90 exames controles de indivíduos sem a doença e na mesma faixa etária, coletados, sempre, com o mesmo padrão técnico. O estudo é transversal, compreendendo o período entre 1985 e 1998. As imagens incluíram o momento antes do clarão coroídeo e obedeceram a seqüência de uma foto a cada 1-2s, no máximo, até a fase venosa tardia. Os angiogramas foram todos digitalizados para facilitar as análises que incluíram a observação dos tempos de chegada do contraste à coróide (tc), tempo de homogeneização do mesmo (th), diferança temporal entre (tc) e (th), morfologia do clarão, padrão de esvaziamento. Resultados: Os resultados apontam um (tc) de 14,7 s +/- 4,5, (th) de 21s +/- 5,3, diferença, entre estes últimos, de 6,3 s +/- 2,5. A morfologia do clarão foi sempre heterogênea predominando o enchimento de setores ou ilhas (52,2 por cento). Para todos estes tempos e padrões não houve diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os achados indicam que não existe um padrão morfológico exclusivo de enchimento coroídeo na DMRI inicial, e que as ilhas de hipofluorescência, eventualmente associadas à isquemia ou depósito de material são, na verdade, de ocorrência normal e regular em indivíduos sem a doença.

Calcificação esclerocoroidal: relato de caso / Sclerochoroidal calcification: case report

Introdução: Os autores descrevem um caso de calcificação esclerocoroidal. São discutidas as características das lesões, a etiologia, o diagnóstico diferencial e as doenças sistêmicas associadas. Local: Universidade Federal de Pelotas - RS e Instituto Ivo Corrêa-Meyer, Porto Alegre - RS. Método: Trata-se de um estudo descritivo onde foi analisado um caso assintomático de calcificação esclerocoroidal. Conclusão: A calcificação esclerocoroidal tem, possivelmente, a sua incidência subestimada. Recomenda-se a investigação de doenças sistêmicas associadas uma vez que a conduta oftalmológica é meramente contemplativa.

Crioterapia no tratamento das complicações neovasculares progressivas associadas à retinopatia diabética e obstrução da veia central da retina / Cryotherapy in the treatment of progressive neovascular complications associated with diabetic retinopathy and central retinal vein obstruction

Objetivo: Avaliar a eficácia da crioterapia no controle das complicações associadas à neovascularização nos casos com obstrução da veia central da retina e retinopatia diabética. Local: Instituto de Oftalmologia Prof. Ivo Corrêa-Meyer e Universidade Federal de Pelotas - RS. Método: Foram estudados 33 pacientes, no período de 1996 a 1998, com seguimento pós-operatório mínimo de 6 meses. Resultado: Dos 33 pacientes, 26 (78,8 por cento) eram diabéticos e 7 (21,2 por cento) apresentaram OVCR associada à HAS. Presença de hemorragia vítrea em 24 pacientes (72,7 por cento) e neovascularização de íris em 9 (27,3 por cento) foram as indicações para o ato. Após a crioterapia, houve melhora em 24 pacientes (72,7 por cento). Conclusão: A crioterapia foi efetiva em um número significativo de casos nesta série, sendo considerada útil como opção terapêutica em todos os casos de obstrução da veia central da retina, e em 65,3 por cento daqueles com retinopatia diabética proliferativa.

Talidomida no tratamento das neovascularizaçöes sub-foveolares: relato de casos / Thalidomide in the treatment of subfoveal neovascularization: case reports

O objetivo deste trabalho foi o de relatar 4 pacientes que utilizam, durante 6 meses, 100mg/dia de Talidomida para o tratamento de neovascularizaçäo sub-foveolar, relacionada à idade, e, também, idiopática ou inflamatória. Todos foram seguidos regularmente por um clínico e autorizaram o teste terapêutico. Näo houve para-efeito que justificasse a interrupçäo da droga. Em dois olhos houve progressäo do crescimento neovascular. Os outros casos näo exibiram regressäo do quadro, apenas reduçäo discreta das anormalidades clinico-angiográficas

Retinopatia hipertensiva na infância / Hypertensive retinopathy in children

O objetivo do presente trabalho foi o de verificar a incidência e quais os tipos de repercussöes fundoscópicas em criançäs com diagnóstico clínico de hipertensäo arterial sistêmica (HAS). Dezenove crianças foram examinadas e fotodocumentadas. Destas 11 com hipertensäo do tipo secundária. Do total, 7 (37 por cento) exibiram alguma modificaçäo atribuível a doença básica, sendo encontrados na seguinte frequência: estreitamentos arteriolares (16 por cento), aumento da tortuosidade (10,5 por cento) e entrecruzamentos patológicos (10,5 por cento). Nenhuma criança com déficit visual secundário a HAS. Os resultados säo significativos tanto por indicar uma incidência expressiva de alteraçöes retinianas como também por chamar a atençäo de que estes sinais devem ser motivos de investigaçäo clínica quando casualmente detectados durante exames de rotina