Fatores preditivos aos resultados desfavoráveis no tratamento da tuberculose: revisão integrativa da literatura (2001-2005) / Factors predicting unfavorable results in tuberculosis treatment: an integrative literature review (2001-2005)

This integrative literature review aimed to survey Brazilian and international publications related to factors predicting unfavorable results in tuberculosis treatment. Consulting LILACS, MEDLINE, PORTAL CAPES, operational and epidemiological articles published between 2001 and 2005 were surveyed. The articles were categorized according to: year, journal, place, type, nature, treatment results and predictive factors. In LILACS, 07 articles were found, 03 of which mentioned only treatment abandonment. The predictive factors were: extreme poverty, non adherence and male gender. In MEDLINE, 14 articles were surveyed, 04 of which mentioned only multidrug resistance. The predictive factors were: alcoholism, non supervision and male gender. In Brazilian publications, the greatest concern referred to the non continuity of treatment. These indicated the lack of supervision as an aggravating factor. In international publications, multidrug resistance was appointed as the main problem. Clinical, social and operational factors strongly contributed to the unfavorable result.

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura cujo objetivo foi levantar publicações brasileiras e internacionais relacionadas aos fatores preditivos aos resultados desfavoráveis no tratamento da tuberculose. Através do LILACS, MEDLINE, PORTAL CAPES foram levantados artigos, entre 2001-2005, de cunho operacional e epidemiológico. Os artigos foram categorizados de acordo com: ano, periódico, local, tipo, natureza, resultados de tratamento e fatores preditivos. No LILACS foram levantados 07 artigos, destes, 03 citaram o abandono do tratamento isoladamente. Os fatores preditivos foram: pobreza extrema, não adesão e sexo masculino. Na MEDLINE foram levantados 14 artigos, destes, 04 citaram a multidrogarresistência isoladamente. Os fatores preditivos foram: alcoolismo, não supervisão e sexo masculino. Nas produções brasileiras, a maior preocupação foi a não continuidade do tratamento e apontaram a falta de supervisão como agravante. Nas produções internacionais, a multidrogarresistência foi apontada como o grande problema. Os fatores clínicos, sociais e operacionais contribuíram fortemente para o resultado desfavorável.

Se trata de una revisión integrada de la literatura cuyo objetivo fue identificar publicaciones brasileras e internacionales relacionadas a los factores asociados a los resultados desfavorables de tratamiento de la tuberculosis. A través de base de datos LILACS, MEDLINE, PORTAL CAPES fueron identificados artículos de naturaleza operacional y epidemiológica en el periodo de 2001 a 2005. Los artículos fueron clasificados de acuerdo con: año, periódico, local, tipo, naturaleza, resultados de tratamiento y factores asociados. En la base de datos LILACS fueron encontrados 07 artículos, de estés, 03 hicieron mención apenas al abandono de tratamiento. Los factores asociados fueron: pobreza extrema, no adhesión y sexo masculino. En la base de dados Medline fueron encontrados 14 artículos, de estés, 04 citaron apenas la multirresistencia medicamentosa. Los factores asociados fueron: alcoholismo, no supervisión y sexo masculino. En las producciones brasileras, la mayor preocupación fue la no continuidad del tratamiento y apuntaron la falta de supervisión como agravante. En las producciones internacionales, la multirresistencia medicamentosa fue apuntada como el mayor problema. Los factores clínicos, sociales y operacionales contribuyeron directamente para el resultado desfavorable.

Tuberculose em município de porte médio do Sudeste do Brasil: indicadores de morbidade e mortalidade, de 1985 a 2003 / Tuberculosis in a medium-sized city in the Southeast of Brazil: morbidity and mortality rates (1985 - 2003)

INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma doença ligada à pobreza, má distribuição de renda, urbanização, epidemia da síndrome da imunodeficiência adquirida, e multirresistência. OBJETIVO: Analisar indicadores de morbidade e mortalidade por tuberculose de São José do Rio Preto, entre 1985 e 2003, comparados com os do Estado de São Paulo e Brasil. Verificar a relação entre risco de ocorrência da doença e níveis socioeconômicos. MÉTODO: Sistemas de informações utilizados: Mortalidade (SIM), Notificação de Tuberculose (Epi-Tb), Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), Departamento de Informação e Informática do Sistema Unico de Saúde (DATASUS) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os casos novos notificados em 2003 na área urbana foram geo-referenciados e analisados. Gerou-se um mapa temático dos setores agrupados em três classes socioeconômicas, com os respectivos valores dos coeficientes de incidência de tuberculose. RESULTADOS: Coeficientes de incidência e mortalidade foram semelhantes, para valores totais e segundo o sexo, para o Brasil e Estado de São Paulo. No município os valores foram sempre menores. A proporção de casos com co-infecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana variou entre 29 por cento e 37 por cento. Em 2002, a cobertura do tratamento supervisionado foi, respectivamente, de 65 por cento e 59 por cento entre co-infectados e não co-infectados, com taxa de cura de 81 por cento e de abandono de 1 por cento. O risco de adoecer foi três vezes maior na área com piores níveis socioeconômicos. CONCLUSÃO: A identificação de áreas com diferentes riscos para tuberculose permite que o sistema de saúde municipal trate as distintas realidades e priorize regiões com maiores incidências da doença.

O processo da assistência ao paciente com lesäo medular: gerenciamento de caso como estratégia de organizaçäo da alta hospitalar / Process of caring for patients with spinal-cord injury: case management as a strategy of hospital discharge

Este estudo tem como objeto conhecer como se realiza a assistência ao paciente com lesäo medular, segundo a percepçäo da equipe de saúde. O eixo norteador do trabalho é compreender o processo da alta hospitalar do paciente com lesäo medular e trazer, como proposta de organizaçäo, o Gerenciamento de Caso, que é uma modalidade de prestaçäo de serviço, responsabilizando um profissional pelo total cuidado de saúde do paciente. Através de uma abordagem qualitativa, o estudo foi desenvolvido na Sala de Trauma e Urgências, Clínica Cirúrgica e Ortopedia de um hospital de nível terciário. Foi utilizada a entrevista semi-estruturada como técnica de coleta de dados. Participaram do estudo três médicos, um fisioterapeuta, dois assistentes sociais, um nutricionista, cinco enfermeiros, dois técnicos e três auxiliares de enfermagem que prestam assistência ao paciente com lesäo medular. Os dados foram coletados durante os meses de abril e maio de 2000 e analisados pelo método de análise de conteúdo, através da análise temática. Identificaram-se como unidades temáticas, caracterizaçäo da assistência ao paciente com lesäo medular durante a internaçäo; necessidades ou problemas do paciente com lesäo medular; problemas ou dificuldades na assistência ao paciente com lesäo medular e preparo da alta: o real e o ideal