Síndrome antifosfolípidos y embarazo / Antiphospholipid syndrome and pregnancy

El SAF es una enfermedad del sistema inmune (trombofilia), en la cual existen anticuerpos con aparente especificidad por fosfolípidos con carga eléctrica negativa. Se define como la ocurrencia de trombosis, aborto recurrente o ambos junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes (anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y ß2-glicoproteina I). Su incidencia de todas las trombofílias es de un 3.5 por ciento a 6 por ciento. Existen hipótesis actuales que explicarían su patogenia basados en la activación de células endoteliales; el daño oxidativo del endotelio vascular y en la modulación de la coagulación. La forma de presentación esta dada por criterios clínicos mayores y menores, donde el sustrato de los sucesos trombóticos y una mala historia obstétrica. Estos fenómenos son la base para indicar su estudio. El diagnóstico se confirma con exámenes de laboratorio, con medición de anticuerpos, (serología). El tratamiento durante el embarazo, los resultados perinatales mejoran con el uso (ideal) de heparina de bajo peso molecular, (alternativa: heparina estándar sc + neosyntron, vo.), ácido acetilsalicílico y calcio diario, durante todo el embarazo y en el puerperio. El control tiene que ser frecuente, por un equipo médico multidisciplinario, con apoyo de laboratorio y de evaluación ecográfica Doppler seriados. Se presentan 2 casos clínicos de embarazo y SAF, manejo, tratamiento y resultado neonatal

Estudio prospectivo, randomizado, comparativo de la eficacia, seguridad y costos de cefuroxima vs cefradina en la pielonefritis aguda del embarazo / Efficacy, safety and cost of cefuroxime compared with cephradine in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy

Background: Second generation cephalosporins (CFPs) are more active in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy but their cost is considerably higher than their predecessors. Cefuroxime, a second generation CFP with oral and parenteral presentations, might offer significant advantages and become a first choice antimicrobial in this setting. Aim: To compare the efficacy, safety and cost of cefuroxime and cephradine in the treatment of acute pyelonephritis in pregnancy. Patients and methods: Hospitalized women with 12 to 34 weeks of pregnancy, with clinical and bacteriological diagnosis of acute pyelonephritis, were randomly assigned to receive cefuroxime (Curocef (r), GlaxoWellcome) 750 mg t.i.d, i.v or cephradine 1 g q.i.d., i.v. If the isolated organism was resistant to the assigned drug the patient was excluded. Once patients were afebrile, they were switched to an oral form of the same antimicrobial. They were discharged according to the clinical status and treated for a total of 14 days. Laboratory tests, including urine culture were requested during controls and at the end of follow-up at 28 days. Results: One hundred and one patients were randomized: 49 to receive cephradine and 52 to receive cefuroxime. Patients in the cefuroxime group had fewer febrile days (mean 1.7 vs 2.2, p<0.05), faster clinical recovery (mean 2.7 vs 3.1 days, p<0.05), a higher rate of bacteriological cure at 28 days (78.8 percent and 59.2 percent, p<0.05) and lower rate of failure (21.2 percent vs 40.8 percent p<0.05). The rate of resistance of isolated uropathogens was l4 percent to cephradine and 1 percent to cefuroxime. Conclusions: Cefuroxime can be considered as a first choice option in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy due to its tolerance, microbiological activity and efficacy

Cavernoma complicado de tronco cerebral y embarazo / Complicated cavernoma of brain stem and pregnancy

Se presenta el caso clínico de una primigesta adolescente de 14 años, que asociado al inicio de su gestación, se le pesquisa una malformación vascular del tronco encéfalico complicada

Embarazo y uso de marcapaso / Pregnancy and pacemaker use

Se presenta el caso de una paciente de 19 años de edad, portadora de un bloqueo aurículo-ventricular completo, congénito, usuaria de marcapaso de demanda, que cursa gestación asintomática. Por la escasa frecuencia de esta asociación, embarazo, uso de marcapaso, se comunican nuestra experiencia en relación al manejo clínico durante el trabajo de parto y puerperio, en los cuales no se presentaron complicaciones maternas, ni fetales

Gestación molar coexistente con feto viable en una gestación gemelar / A case of molar gestation associated with an only fetus in twin gestation

Se presenta un caso de gestación molar asociada con feto único, ambos productos de una gestación gemelar. Se analiza el cuadro clínico, los métodos de diagnóstico, la resolución y evolución postparto de esta gestación. Se obtuvo un recién nacido vivo de 1.300 g y se constata coexistencia de mola hidatiforme completa

Falla respiratoria aguda en el embarazo, parto y puerperio / Acute respiratory failure in pregnancy labor and puerperium

Se presentan dos casos clínicos de falla respiratoria aguda en el puerperio. Se enfatiza la clínica, método de diagnóstico, elementos instrumentales y de laboratorio. Se destaca el aumento de esta patología en la embarazada

Laparoscopía en procesos pelvianos agudos / Laparoscopy in acute pelvic processes

1. Se analizan 70 laparoscopias efectuadas como procedimiento diagnóstico en procesos inflamatorios pelvianos agudos. 2. Se analizan estas pacientes con signos y síntomas de salpingitis aguda, llegándose a su confirmación laparoscópica en el 52,9% de los casos. 3. Se confirma la utilidad del la laparoscopia en el diagnóstico precoz y oportuno en los casos de salpingitis aguda, y en el diagnóstico diferencial de otras patologías pelvianas agudas. 4. Se describe una clasificación de salpingitis aguda de acuerdo con los grados de severidad visualizados a la laparoscopia. 5. En nuestra experiencia, no existirían contraindicaciones para el empleo de la laparoscopia en el diagnóstico diferencial de procesos inflamatorios pelvianos agudos