Variante de SARS-CoV-2 VUI 202012/01 (B-1-1-7) en paciente pediátrico, primer reporte de caso en Ecuador / SARS-CoV-2 variant VUI 202012/01 (B-1-1-7) in pediatric patient, first case report in Ecuador

Introducción: Los virus de RNA son conocidos por tener altas tasas de variabilidad genética. El SARS-CoV-2 ha producido diversas variantes en la actualidad que pueden cambiar la presentación clínica. Se presenta el primer caso clínico de la variante B.1.1.7 con estado clínico crítico en un paciente pediátrico y nos alerta sobre la vigilancia de nuevas variantes y la relación de casos críticos en pacientes pediátricos. Caso clínico: Paciente pediátrica con antecedente de parálisis cerebral infantil, atrofia subcortical severa completa, síndrome de Lennox-Gastaut y neumonía recurrente. Presentó una evolución tórpida con necesidad de terapia intensiva por SDRA en relación con la variante B 1.1.7 del SARS-CoV-2. Evolución: Inicialmente fue atendido en un hospital privado, en el cual debido al SDRA necesitó de cuidados intensivos, fue trasladado a un hospital público en el cual posterior a 38 días fue dada de alta por evolución favorable de su cuadro infeccioso. Conclusión: Las nuevas variantes de SARS-CoV-2 pueden mostrar nuevos comportamientos clínicos. A pesar de los antecedentes del paciente estudiado, no se había observado previamente una evolución clínica hacia síntomas graves en pacientes pediátricos con COVID-19. Eso podría estar relacionado con la infección por SARS-CoV-2 variante B.1.1.7 que presentó este paciente.

Introduction: RNA viruses are known to have a high genetic variability. To date, SARS-CoV-2 has produced several variants that can change the clinical presentation of COVID-19. The first clinical case of variant B.1.1.7 with a critical clinical status in a pediatric patient is presented. It indicates that surveillance of new variants and their relationship to critical cases in pediatric patients are required. Clinical case: A pediatric patient with a history of infantile cerebral palsy, complete severe subcortical atrophy, Lennox−Gastaut syndrome, and recurrent pneumonia. She had a slow evolution requiring intensive therapy for acute respiratory distress syndrome (ARDS) that was related to SARS-CoV-2 variant B 1.1.7. Evolution: Initially, she was treated at a private hospital because she required intensive care due to ARDS, and she was then transferred to a public hospital. She was discharged after 35 days due to a favorable evolution of her infectious etiology. Conclusions: New SARS-CoV-2 variants may show new clinical behaviors. Despite this patient's history, a clinical course towards severe symptoms had not been previously observed in pediatric patients with COVID-19. The severe symptoms could be related to the SARS-CoV-2 variant B.1.1.7 infection in this patient.

Trauma

En la actualidad el trauma constituye una de las causas principales de atención en nuestros servicios de emergencias. Este trabajo analiza retrospectivamente los registros médicos de 334 pacientes traumatizados que fueron atendidos entre enero de 1994 a diciembre de 1995 en el Hospital "Enrique Garcés" de Quito-Ecuador. Encontramos un predominio del sexo masculino (67.7 por ciento), la edad más frecuente del traumatizado estuvo entre los 21-30 años (28,2 por ciento), uno de cada dos pacientes tuvo como causa un accidente de tránsito, el 25 por ciento de todos los pacientes presentaron signos sugestivos de consumo de alcohol, el medio de transporte más utilizado para su traslado al Hospital fue el servicio público (67,3 por ciento), la relación entre el trauma contuso y el trauma penetrante fue de 3:1, el politrauma y el trauma craneoencefalico fueron los más frecuentes. Además, se realizó valoración de trauma score a todos los pacientes. La mortalidad encontrada fue de 1.8 por ciento.

Cesárea-Histerectomía: experiencia de un año en el Hospital "Enrique Garcés"

Se presenta un estudio retrospectivo realizado en el Hospital "Enrique Garcéz" de Quito, en el que se ha recopilado los siete casos de cesárea-histerectomia ocurridos en el lapso de un año, en este centro asistencial. Se pretende analizar el tipo de paciente más expuesta a sufrir esta cirugía, y la patología con que más frecuentemente se relaciona. Ademñas encontrar cuales son sus más frecuentes complicaciones trans o postoperatorias y como son resueltas en un hospital de nuestro país. Luego de este estudio, hemos podido determinar que la paciente susceptible es una paciente cuya edad oscila entre 30 y 40 años (5 casos), multigesta (6 casos), que tiene por lo general, un antecedente quirurgico obstétrico (cesárea anterior en 5 casos) y que presenta sangrado genital a su ingreso, relacionado en alto porcentaje con placenta previa (6 casos). son pacientes que requieren una hospitalización más prolongada y con morbilidad más alta. En nuestro estudio la mortalidad fue nula.

Intoxicación por fósforo blanco en el servicio de urgencias del Hospital Enrique Garcés, 1992-1994

Se realizó un estudio retrospectivo de las intoxicaciones por fósforo blanco en pacientes atendidos en el servicio de urgencias y medicina interna del Hospital Enrique Garcés durante el período conprendido entre enero de 1992 a diciembre de 1994. Se revisaron un total de 38 pacientes, de los cuales 57.9 por ciento fueron mujeres, la intoxicación predominó entre los 19 y 21 años, todos los ingirieron de 4 a 6 diablillos, el 28.9 por ciento acudió al Hospital antes de las cuatro horas postingesta. El 65.8 por ciento llegó al tercer período de la evolución clínica siendo el signo predominante la ictericia en el 92 por ciento de los mismos. La mortalidad total correspondió al 10.5 por ciento es decir 4 casos, de ellos, 3 fueron mujeres a las cuales no se les realizó lavado gástrico; ingirieron más de 7 diablillos, atravesaron por los tres períodos clínicos y sus pruebas funcionales hepáticas estuvieron alteradas.