Lesión destructiva de la línea media, a propósito de un caso / Midline destructive lesion. Case report

Introducción: El síndrome destructivo de la línea media es una entidad caracterizada por un conjunto de signos y síntomas secundarios a la afección, generalmente destructiva, de localización medio facial. Objetivos: Presentación de caso clínico y revisión bibliográfica. Reporte de caso: Varón de 38 años procedente de Chaco con diagnóstico de Leishmaniasis mucocutánea que cursó internación por una lesión destructiva de la línea media que luego de múltiples planteos diagnósticos y estudios complementarios se llega al diagnóstico final de vasculitis granulomatosa con poliangeitis (granulomatosis de Wegener).Discusión Estos pacientes representan un desafío diagnóstico en medicina interna, debido a las múltiples etiologías capaces de desarrollarlo, con manifestaciones clínicas similares pero con pronóstico y tratamiento diferente.

Introduction:Midline destructive syndrome is an entity characterized by a group of signs and symptoms, secondary to the condition, usually destructive and located in the middle of the face.Objectives: Clinical case report and literature review.Case Report: 38 year old male patient, from Chaco, with mucocutaneous Leishmaniasis diagnosis, who was hospitalized due to a midline destructive lesion. After multiple diagnostic options and complementary studies, the final diagnosis ofgranulomatosis with polyangiitis vasculitis (Wegener's granulomatosis) is reached. Discussion: These patients pose a diagnostic challenge in internal medicine, due to the multiple etiology factors that can be responsible of its development, with similar clinical symptoms but with a different treatment and prognosis.

Lesión destructiva de la línea media: granulomatosis de Wegener / Medline destructive lesion: Wegener’s granulomatosis

Un paciente de 38 años de edad fue derivado con diagnóstico de leishmaniasis mucocutánea por un proceso destructivo de la nariz y los senos paranasales, con severo compromiso oftalmológico. Este trabajo discute los diagnósticos diferenciales de las lesiones destructivas de la línea media. El estudio de estas lesiones es dificultoso, pero debe efectuarse con una aproximación sistemática y múltiples técnicas diagnósticas. El diagnóstico final fue de Granulomatosisde Wegener.

Consideraciones sobre el linfoma anaplásico de grandes celulas sinusoidal que expresa el Ag Ki-l / Anaplastic large cell sinusoidal lymphoma expressing the Ag Ki-l

La descripción del Linfoma de Grandes Células Anaplásico (LGCA) se realizó en 1985 en base a los estudios realizados por Stein y col. utilizando el Ac monoclonal Ki-1. A esta nueva entidad se la ubica dentro del grupo de linfomas de alto grado de malignidad y su origen puede ser primario o secundario a un linfoma de bajo grado o Enfermedad de Hodgkin. El cuadro histológico que ofrece puede ser reconocido en la mayoria de los casos con técnicas de rutina. La morfología celular bizarra y particularmente la diseminación intrasinusoidal en ganglio linfático ha hecho que en el pasado se lo confunda con metástasis de carcinomas anaplásicos, melanoma y con histiocitosis maligna cuando una gran actividad eritrofagocítica observaba en la proliferación. El Ac monoclonal Ki-1 también marca selectivamente las células de Sternberg-Reed y células Hodgkin en todas las variedades de Enfermedad de Hodgkin y se ha observado la transición a unas LGCA en la evolución de dicha enfermedad. De acuerdo al resultado de los estudios se plantea la posibilidad de una estrecha relación celular entre ambas condiciones y se considera al presente que ellas representarían la transformación neoplásica de células linfoides activadas en su mayor parte de naturaleza T y menos frecuentemente B

Modelo experimental de inmunodepresión: ciclosporina "A" y alteraciones histológicas en organos linfoides / Immunosupression experimental model: cyclosporin A and histological changes in lymphoid organs

Se estudiaron los cambios histopatológicos en órganos linfoides (ganglios, bazo e hígado) de 12 ratas divididas en tres grupos, a las que se les administró Ciclosporina "A" a dosis inmunoterapéutica. Los ganglios linfáticos mostraron hiperplasia de las áreas B e hipoplasia de las áreas T. En los grupos dos y tres la presencia de hialinización centrofolicular y aumento de las células estacionarias y fibroblastos fue evidente. Estas observaciones nos permiten concluir que la hiperplasia hialino-vascular y plasmocítica del ganglio linfático representa una manifestación de inmunodepresión con diferentes cuadros clínicos evolutivos. La droga inmunodepresora, Ciclosporina "A" (CSA fue elegida por su importante aplicación en los transplantes de órganos. La observaciones de las alteraciones histopatológicas a dosis inmunoterapéutica y su evolución al suspender la administración de la misma, en órganos linfoides de ratas fue la razón principal de este trabajo experimental