Psicoeducación en el trastorno bipolar: rol del tutor / Psychoeducation in bipolar disorder: tutor role

The present report pretends to evaluate the impact of the application of a psychoeducation model in bipolar patients where the presence of a tutor in incorporated. The protocol consists in the abbreviated version of the bipolar syndrome program of the Clinic Hospital, Barcelona which considers eight sessions with a weekly frequency. Aleatorily, two groups where formed from the University Psychiatric Clinic of the University of Chile. In one group (group 1) the traditional program is applied in the other group (group II ) the tutor in incorporated to the sessions, and who participates during the whole process. Both groups were un by type I bipolar patients. Both the patients from group I and group II maintain eutimic scores at the end of the eight sessions. The application of the Moorfhead-Ardelt test in group I shows an average of + 0.479 which suggests that the group of subjects manifested a better impression of their actual state after the end of the session, while the subjects in group II (with tutor) showed an average of + 0.666 which signals a better appreciation of their state at the end of the sessions compared to group I. In regard to OQ-45.2, the group I showed favorable results, with six subjects from twelve with significant statistical scores ( p<0.05). en group II, four from nine subjects presented significant statistical scores for positive change at the end of the sessions, which in average is slightly superior to the group I scours. There were no significant statistical negative scores observed in either group. In the five month monitoring, the group with a tutor shoed a better evolution, seven out of nine patients were eutimic, while in the group without a tutor just five out twelve maintained in these clinical conditions, which signal a better functioning of the group which incorporated a tutor to the psychoeducational sessions.

El presente informe intenta conocer el impacto de la aplicación de un modelo psicoeducativo en pacientes bipolares donde se incorpora la presencia de un tutor. El protocolo consiste en la versión abreviada del programa de trastornos bipolares del Hospital Clinic, Barcelona que considera 8 sesiones con una frecuencia semanal. Aleatoriamente, se conforman dos grupos de sujetos bipolares atendidos en la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. En un grupo (grupo I) se aplica el programa tradicional mencionado, mientras que en el otro grupo (grupo II) se incorpora la presencia de un tutor a las sesiones, el que participa durante todas las jornadas. Los dos grupos estuvieron conformados por bipolares tipo I. Tanto los pacientes del grupo I como del grupo II mantienen al término de las 8 sesiones puntajes de eutimia. La aplicación de la prueba de Moorehead-Ardelt en el grupo I muestra un índice promedio de + 0.479, lo que señala que el conjunto de sujetos manifestó una mejor impresión de su estado actual luego del término de las sesiones, mientras el grupo II (con tutor) mostró un índice promedio de + 0.666, lo que señala un a mejor apreciación de su estado al término de las sesiones con respecto al grupo I. En cuanto al OQ-45-2, el grupo I mostró resultados favorables, con 6 sujetos de 12 con índices estadísticamente significativos (p< 0,05). En el grupo II, 4 de 9 sujetos presentan índices significativos estadísticos de cambio positivo al término de las sesiones, lo que en promedio supera levemente a los apreciados en el grupo I. No se observaron resultados negativos estadísticamente significativos en ningún sujeto tanto del grupo I como del II. En el seguimiento a cinco meses, el grupo contutor mostró una mejor evolución, pues 7 de 9 pacientes mostraron eutimia, mientras que el grupo sin tutor sólo 5 de 12 se mantenían en estas condiciones del grupo en que se incorporó al tutor a las sesiones psicoeducativas.

Síndrome de ovario poliquístico: ¿una consecuencia del uso de ácido valproico? / Polycistic ovary syndrome: a metabolic consequence of valproic acid use?

Contexto: El síndrome ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino frecuente, caracterizado por disfunción ovulatoria e hiperandrogenismo. Se cree que podría presentarse con mayor frecuencia en mujeres con epilepsia o trastorno bipolar del ánimo. Objetivo: Resumir y analizarlas relaciones entre el valproato y los trastornos reproductivos en mujeres bipolares o epilépticas. Método: Revisión manual de las publicaciones relacionadas con ácido valproico, valproato, ovario poliquístico, síndrome de ovario poliquístico, obesidad, hiperinsulinismo e hiperandrogenismo, bipolaridad y epilepsia, publicadas en Inglés o español en las bases de datos Medline y Ovid desde 1990 a febrero de 2005. Resultados. Las posibles explicaciones de los trastornos endocrinos y su relación con fármacos antiepilépticos son: 1) influencia directa de una lesión epileptogéna, epilepsia, o efectos del ácido valproico en los centros cerebrales de control endocrino; 2) efectos del ácido valproico sobre las glándulas endocrinas periféricas; 3) los efectos del ácido valproico en el metabolismo hormonal y sus proteínas transportadoras y 4) complicaciones endocrinas secundarias relacionadas con modificación del peso y la sensibilidad a la insulina. Como recomendaciones se debe realizar monitorización regular del funcionamiento reproductivo, incluyendo la exploración sobre trastornos menstruales, fertilidad, peso, hirsutismo, y galactorrea. Se debe prestar especial atención a las pacientes en tratamiento con valproato, en aquellas obesas o en las que presentan incremento significativo de peso. Conclusiones: Ante la evidencia de un trastorno endocrino reproductivo, durante el tratamiento con ácido valproico, este se debe evaluar el mismo, a fin de asegurar que el beneficio que aporta es mayor que los efectos secundarios acumulativos.

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a frequent endocrine disorder characterized by ovulatory dysfunction and hyperandrogenism. It is thought to have a higher prevalence in women with epilepsy and perhaps bipolar disorder. Objective: To summarize and analyze the currently known relations between valproate and reproductive endocrine disorders in bipolar and epileptic females. Methods: A manual search and review of english and spanish published studies and reviews at the Medline and Ovid databases, from 1990 to February 2005. Using the key terms:valproic acid, valproate, polycystic ovary syndrome, polycystic ovary, obesity, hiperinsulinism, hiperandrogenismo, bipolar disorder and epilepsy. Results: The most likely explanations for endocrine disorders related to valproate are: (1) direct influence of an epileptogenic lesion, epilepsy, or valproate on the endocrine control centers in the brain; (2) the effects of valproate on peripheral endocrine glands; (3) the effects of valproate on the metabolism of hormones and binding proteins; and (4) secondary endocrine complications of antiepileptic drugs related to weight changes or changes in the insulin sensitivity. A regular monitoring of the reproductive function at the visits is recommended, including questioning about menstrual disorders, fertility, weight, hirsutism, and galactorrhoea. Particular attention should be paid to patients on valproate, obese patients, or in those who are experiencing significant weight gain. Conclusions: The evidence of a reproductive endocrine disorder during the treatment with valproate, alerts the clinician to evaluate very closely the therapy, in order to ensure that the possible benefits of its use are greater than the cumulative side effects. The possible benefits of a change in the treatment must be balanced against mood stabilization or seizure control.