Frecuencia de la úlcera péptica en el Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubirán"; Estudio de localización, factores asociados y tendencias temporales / Incidence of peptic ulcer at Instituto Nacional de la Nutricion, \"Salvador Zubiran\"

Objetivo. Conocer la frecuencia, tendencias y factores asociados de la úlcera péptica en nuestro Instituto. Antecedentes. La úlcera péptica es una enfermedad frecuente; aproximadamente 5-10 por ciento de la población puede desarrollarla a lo largo de la vida. Material y método. Revisamos 1,123 pacientes con diagnóstico de úlcera péptica en cinco años; analizamos: edad, género, hábitos (alcoholismo y tabaquismo) consumo de antiinflamatorios no esteroideos, localización anatómica y complicaciones. Para evaluar tendencias temporales, comparamos nuestros resultados con estudios previos realizados en nuestro Instituto. Resultados. La relación masculino-femenino fue 1:1, con una edad promedio de 52.2 años. Cuarenta por ciento de los pacientes tuvieron úlcera duodenal, 42 por ciento de los pacientes tuvieron úlcera duodenal, 42 por ciento úlcera gástrica y 19 por ciento úlcera esofágica, anastomótica y múltiple. La complicación más común fue la hemorragia, la cual ocurrió más frecuentemente en la úlcera gástrica (37 por ciento) que en la duodenal (24 por ciento) (P<0.005). La úlcera gástrica apareció en pacientes más viejos que los de la úlcera duodenal (P<0.02). El consumo de antiinflamatorios no esteroideos fue más frecuente en pacientes con úlcera gástrica (14 por ciento) que en pacientes con úlcera duodenal (10 por ciento (P<0.04). La frecuencia de tabaquismo y alcoholismo fue más alta en los pacientes con úlcera múltiple. Conclusiones. En los últimos 30 años hemos observado en nuestro Instituto una tendencia a la disminución de la frecuencia de la úlcera duodenal y a un aumento de la úlcera gástrica. En el mismo periodo, la hemorragia ha sido la principal complicación, lo que sugiere una mayor referencia de pacientes con úlcera péptica complicada

Genética molecular del cáncer colorectal y carcinogénesis / Molecular genetics of colorectal cancer and carcinogenesis

Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes con cáncer (CA) de colon tienen un factor hereditario primario como agente etiológico. Aunque los factores ambientales tienen un papel importante en la etiología del CA de colon esporádico, los aspectos genéticos moleculares parecen ser definitivos. La alteración molecular común tanto en el CA de colon hereditario como en el esporádico es a nivel del gen APC. Este gen se localiza en el brazo largo del cromosoma 5 y se descubrió en pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF). Anteriormente, los estudios conducentes a la localización del gen APC originaron el descubrimiento de grafmentos polimórficos generados con enzimas de restricción (RFLPs: del inglés restriction fragment length polymorphisms) en pacientes con PAF. La identificación de estos RFLPs en familiares de pacientes con PAF permite hacer el diagnóstico presintomático o prenatal hasta con un 99 por ciento de certeza. El síndrome de la PAF es un modelo ideal de carcinogénesis in vivo. Así, las etapas progresivas de proliferación, adenoma, adenocarcinoma y metástasis que presentan los pacientes con PAF han permitido analizar las alteraciones moleculares al nivel de diferentes oncogenes y genes supresores de tumores. Las alteraciones estructurales del gen APC en una etapa inicial, así como de los oncogenes ras, myc y de los genes supresores de tumores p53, MCC y DCC en etapas posteriores, que se presentan en la PAF, también se observan en el CA de colon esporádico. El conjunto de todas estas investigaciones conducen al avance de dos aspectos muy importantes de la medicina 1. Un mejor entendimiento de la etiología del CA colorectal y por tanto de la carcinogénesis 2. La aplicación de estos conocimientos y tecnología al diagnóstico presintomático de la PAF, así perspectivas muy importantes para el diagnóstico temprano, pronóstico y tratamiento del CA de colon esporádico