La risa: niveles y factores demográficos, en el contexto de la COVID-19 / Laughter: demographic levels and factors, in the context of COVID-19

Introducción: La pandemia no se detiene, los estudios sobre la misma tampoco; esta pandemia produce dolor, tristeza, desesperación y muertes, cuyos números son incalculables. Ante esta situación difícil y dolorosa, la risa levanta su bandera de esperanza. Objetivo: El estudio tiene el objetivo de describir los niveles y los factores demográficos de la risa, en el contexto la COVID-19. Métodos: El estudio corresponde a un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, de corte transversal. Los datos sobre los niveles de la risa se obtuvieron mediante una encuesta virtual, cuyos participantes fueron 101, de edades entre 20 y 60 años, quienes participaron voluntariamente, procedentes de las tres regiones del Perú: costa, sierra y selva. Los datos sobre la experiencia de la risa, con misma encuesta, con el tipo Likert: nunca, a veces y siempre. Resultados: De los 101 participantes, 87 (entre 20 y 60 años) presentan una risa en el nivel alto y 14 en el nivel medio. 14 participantes (entre solteros, casados, divorciados y convivientes) revelan una risa en el nivel medio y 87 en el nivel alto. De las tres regiones (costa, sierra y selva), 14 participantes se ubican en el nivel medio y 87 en el nivel alto. Por otro lado, 6 hombres y 8 mujeres practican una risa ubicada en el nivel medio, en el alto 28 y 59, respectivamente. En el factor: religión, 14 (entre católicos, adventistas, evangélicos y otros) revelan una sonrisa en el nivel medio, 87 en el alto. Según el factor: nivel de estudios (primario, secundario y superior), 14 y 87 ubican su risa en el nivel bajo y alto, respectivamente. En el círculo familiar y de los amigos, se experimenta siempre la risa: 58.4% y 66.3%, respectivamente; para los encuestados es más fácil reír, siempre, 54.5% y 66.3%, en el entorno familiar y de los amigos, respectivamente. Declararon que la risa previene las enfermedades, fortalece la salud, evita el covid-19, fortalece el sistema inmunológico y limita la producción de la hormona cortisol (responsable del estrés), siempre 70.3%, 31.7%, 81.2; 31.7%, 71.3% y 83.2%, respectivamente. Conclusión: En el contexto de la COVID-19, los niveles más significativos de la risa encontrados en el estudio son dos: medio y alto; los factores demográficos más ponderados son: edad, sexo, religión y estado laboral.

Introduction: The pandemic does not stop, neither does the studies on it; This pandemic produces pain, sadness, despair and deaths, the numbers of which are incalculable. Faced with this difficult and painful situation, laughter raises its flag of hope. Objective: The study aims to describe the levels and demographic factors of laughter, in the context of COVID-19. Methods: The study corresponds to a quantitative, descriptive, cross-sectional approach. The data were obtained through a virtual survey, whose participants were 101, from the three regions. Results: Of the 101 participants, 87 (between 20 and 60 years old) are located in the high level and 14 in the medium level. Similarly, 14 (among single, married, divorced and cohabitants) in the medium level and 87 in the high level. Of the three regions (coast, mountains and jungle), 14 in the medium level and 87 in the high level. On the other hand, 6 men and 8 women are in the medium level, in the high 28 and 59, respectively. In the factor: religion, 14 (among Catholics, Adventists, Evangelicals and others) in the medium level, 87 in the high. According to the factor: educational level (primary, secondary and higher), 14 and 87 are located in the low and high level, respectively. In the family and friends circle, laughter is always experienced: 58.4% and 66.3%, respectively; for respondents it is easier to laugh, always, 54.5% and 66.3%, in the family environment and with friends, respectively. They declared that laughter prevents diseases, strengthens health, prevents covid-19, strengthens the immune system and limits the production of the hormone cortisol (responsible for stress), always 70.3%, 31.7%, 81.2; 31.7%, 71.3% and 83.2%, respectively. Conclusion: In the context of COVID-19, the most significant levels of laughter found in the study are two: medium and high; the most weighted demographic factors are: age, sex, religion, and employment status.

Effectiveness of oral health programs according to their levels of prevention, applied in educational institutions in Chiclayo and Pimentel, Peru / Efectividad de programas de salud bucal según sus niveles de prevención aplicados en instituciones educativas de Chiclayo y Pimentel, Perú

Introduction: The process to evaluate the effectiveness of preventive programs involves follow-up and monitoring activities, assessing if these programs really contribute to the improvement of oral health conditions of the target population. Objective: To evaluate the effectiveness of oral health programs, according to their levels of prevention, applied to schoolchildren at educational institutions in Chiclayo and Pimentel, in the district of Lambayeque, Peru. Materials and Methods: A retrospective, longitudinal and descriptive study was carried out on 237 schoolchildren between 6 and 7 years of age, from four educational institutions located in Chiclayo and Pimentel. A record of the oral hygiene index and caries' incidence was carried out in four stages, including a baseline diagnosis and three follow-up evaluations every six months between 2016 and 2017, with a previously verified calibration process for the oral hygiene index (k=0.86) and for caries registration (k=0.79). Results: A greater effectiveness was observed in programs with level 2 prevention, achieving a progressive decrease in the oral hygiene index from a baseline mean of 2.04 to 1.98 at 6 months, 1.77 at 12 months and 1.64 at 18 months, with significant differences between them. Regarding the incidence of caries in permanent first molars, no significant differences were found in the effectiveness of programs with levels 1 and 2 of prevention, according to mixed factorial ANOVA (p<0.05). Conclusion: Programs with level 2 prevention have a greater effectiveness in terms of improving oral hygiene conditions, with significant differences in comparison to programs with level 1 prevention. No significant differences were found between the effectiveness of Level 1 and 2 programs regarding the incidence of dental caries.

Introducción: La efectividad como proceso de evaluación de los programas preventivos implica acompañamiento y seguimiento, permitiendo determinar si realmente contribuyen a mejorar las condiciones de salud bucal de una población. Objetivo: Evaluar la efectividad de programas de salud bucal según sus niveles de prevención aplicados a escolares de instituciones educativas de Chiclayo y Pimentel, Lambayeque­Perú. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, con 237 escolares entre 6 y 7 años de cuatro instituciones educativas de Chiclayo y Pimentel. El registro del índice de higiene oral y de incidencia de caries fue realizado en cuatro momentos, incluyendo un diagnóstico basal y tres evaluaciones de seguimiento cada seis meses entre los años 2016 y 2017, habiendo verificado un proceso previo de calibración para el índice de higiene oral (k=0.86) y para el registro de caries (k=0.79). Resultados: Se determinó una mayor efectividad en los programas con nivel 2 de prevención, logrando disminuir progresivamente el índice de higiene oral de una media basal de 2,04 a 1,98 a los 6 meses, 1,77 a los 12 meses y 1,64 a los 18 meses, encontrando diferencias significativas. En cuanto a incidencia de caries en primeras molares permanentes, no se encontraron diferencias significativas en la efectividad de los programas con niveles 1 y 2 de prevención, ANOVA factorial mixto (p<0,05). Conclusiones: Los programas con nivel 2 de prevención alcanzan mayor efectividad en cuanto a mejorar las condiciones de higiene oral, encontrando diferencias significativas en comparación a los programas con nivel 1. En cuanto a incidencia de caries, no se encontraron diferencias significativas entre la efectividad de los programas de nivel 1 y 2.

Hemotórax: etiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones / Hemothorax: etiology, diagnosis, treatment and complications

Resumen La sospecha de hemotórax inicia con una historia clínica adecuada, particularmente, el padecimiento actual, por ejemplo, casos con trauma torácico. El paso inicial de la evaluación es diferenciar los derrames pleurales hemorrágicos de los verdaderos hemotórax. Confirmar el diagnóstico de manera temprana es fundamental, dado que, conforme progresan las fases de organización del coágulo, se van desarrollando adherencias entre la superficie del parénquima pulmonar y la pleura parietal, aspecto que dificulta evacuarlo mediante drenaje pleural convencional. La radiografía de tórax continúa siendo el estudio complementario inicial, sin embargo, es importante realizar estudios adicionales que permitan orientar la decisión terapéutica; la elección del análisis paraclínico puede justificarse con base en la experiencia y disponibilidad de recursos en el centro de atención. La instalación del tratamiento primario es crucial e inicia con el drenaje de la cavidad torácica vía sonda pleural en la mayoría de los casos; el uso de fibrinolíticos se considera de segunda línea y particularmente en hemotórax coagulado o casos que tienen riesgos significativos de complicaciones al someterse a un procedimiento quirúrgico mayor (Por ejemplo. decorticación). Las complicaciones se pueden disminuir al sistematizar el enfoque diagnóstico-terapéutico.

Abstract Initial approach of cases with suspected hemothorax begins with a complete clinical history (eg. recent thoracic trauma). The first step is to differentiate hemorrhagic pleural effusion of true hemothorax; then, prompt diagnosis is essential. We must keep in mind, as time progresses, the clot firmly adheres to the lung and pleural surface making it difficult to treat; therefore, any delay in this process diminishes the opportunity to evacuate the hemothorax through conventional thoracostomy with chest tube insertion and pleural drainage. Chest X-ray still the initial study, however, complementary tests should be performed in order to guide therapeutic decisions. The choice must be justified on local availability and experience. Undoubtedly, primary evacuation is mandatory; fibrinolytics are reserved as second-line treatment, also can be considered in coagulated hemothorax or patients who are at a high risk of surgical complications. In order to diminish any morbidity it is advisable to perform a systematic diagnostic and therapeutic approach.

La perspectiva de género, desafíos para la ergonomía en Chile: una revisión sistemática de literatura / The gender perspective, challenges for ergonomics in Chile: a systematic literature review

Contexto: Aun cuando la división sexual del trabajo remunerado ha sido examinada en muchos estudios, a veces considerada como la extensión de los roles diferenciados en el ámbito doméstico, el resultado de la jerarquía vertical donde los hombres se encuentran en los puestos superiores, la asociación de los hombres a las máquinas (distintas a las de limpieza o la costura) o la división de otras condiciones de trabajo y empleo por género. El género y el sexo rara vez son considerados en la investigación en ergonomía. Metodología: A través de una revisión de los datos publicados en encuestas chilenas con representación nacional, en bases de datos gubernamentales y artículos de ergónomos chilenos publicados en Ergonomics, Ciencia y Trabajo, etc. Objetivo: Este artículo busca orientar sobre las principales diferencias de sexo y género en los hombres y las mujeres para comprender sus implicancias en actividad de trabajo en Chile y cuál ha sido la contribución de la ergonomía a este aspecto. Conclusiones: El tomar en cuenta el sexo de las trabajadoras/es enriquece el análisis del trabajo y el análisis ergonómico a su vez enriquece la comprensión sobre la división sexual del trabajo y cómo esta genera diferentes exposiciones a los riesgos profesionales para las mujeres y los hombres.

Context: Even though the sexual division of paid work has been examined in many studies, sometimes thought of as the extension of differentiated roles in the domestic sphere, the result of a vertical hierarchy where men are found in higher positions, the association of men with machines (other than those used in cleaning or sewing), or a division of other working and employment conditions by gender. Gender and sex have rarely been considered in ergonomics research. Methodology: Through a review of published data from Chilean surveys with national representation, from governmental databases and published articles in Ergonomics, Ciencia y Trabajo, etc. Objective: This article aims to guide about the principals differences of sex and gender in men and women to understand the implications of sex and gender for work activity in Chile and what has been the contribution of ergonomics to this issue. Conclusions: Taking into account the sex of women and men workers enriches the analysis of work and the ergonomic analysis in turn enriches the understanding of the sexual division of work and how this generates different exposures to occupational risks for women and men.

Tamizaje fitoquímico preliminar de especies de plantas promisorias de la costa atlántica colombiana / Preliminary phytochemical screening of promising plant species of the Colombian Atlantic coast

Introducción: Colombia es el segundo país con mayor biodiversidad del mundo, posee 10 % del recurso vegetal mundial representado en 50 000 especies vegetales, de las cuales la costa norte colombiana posee cerca de 3 400. Esta región se caracteriza por mantener una rica tradición de uso de este recurso natural para tratar sus problemas de salud. Objetivo: realizar el estudio químico sobre 45 extractos etanólicos de 39 especies vegetales, que son utilizadas en la medicina tradicional de la costa atlántica colombiana, con el propósito de contribuir al conocimiento con base científica, de los metabolitos secundarios presentes en estas plantas. Métodos: se recolectaron cada uno de los órganos de las especies; la droga fresca fue sometida a extracciones sucesivas con etanol 98 % y en los extractos se identificaron los diferentes grupos de metabolitos secundarios presentes. Resultados: en los diferentes extractos etanólicos se detectó una alta diversidad de metabolitos secundarios, con predominio de los flavonoides, derivados antracénicos, triterpenos, compuestos cardiotónicos y alcaloides. Por primera vez se reportaron estudios químicos para las especies Sarcostemma clausum (Jacq) Schult., Diospyros inconstans Jacq., Sterculia apetala (Jacq.) H. Karst., Ceratopteris pteridoides Hooker., Cecropia peltata L., Cordia dentata Poir. y Gustavia superba (Kunth) O. Berg. Conclusiones: se evidenció presencia de flavonoides como fitoconstituyentes más abundantes en las especies seleccionadas. Los resultados constituyen un apoyo para continuar con los estudios químicos y farmacológicos de estas especies.

Introduction: Colombia is the second country with the highest biodiversity in the world, about 10 % of the world's plant resources are represented by 50,000 species of plants, and the north Colombian´s coast has about 3,400 of these species. This region is characterized by maintaining a rich tradition of use of this natural resource to treat several primary health problems. Objective: to conduct a phytochemical study of 45 ethanol extracts of 39 plants, which are used in traditional medicine in the Colombian Atlantic coast, with the aim of contributing to science-based knowledge of secondary metabolites present in these plants. Methods: different organs from each species were collected, fresh drug was subjected to successive extractions with 98 % ethanol and were identified in the extracts different groups of secondary metabolites present in each plants. Results: in the different ethanol extracts was detected high diversity of secondary metabolites; flavonoids, anthracene derivatives, triterpenes, cardiotonic compounds and alkaloids were predominantly present in each extracts. This studies were reported for first time the phytochemical study for species such as Sarcostemma clausum (Jacq) Schult., Diospyros inconstans Jacq., Sterculia apetala (Jacq.) Karst., Ceratopteris pteridoides Hooker., Cecropia peltata L., Cordia dentata Poir. and Gustavia superba (Kunth) O. Berg. Conclusions: there was evidence the presence of flavonoids as phytoconstituents most abundant in the species selected. The results provide support for further chemical and pharmacological studies of these species.

Tendencias en la incidencia y factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer de páncreas. Instituto regional de enfermedades neoplásticas "Dr. Luis Pinillos Ganoza"- IREN norte. 2008 - 2011 / Trends in the incidence and risk factors associated with the development of pancreatic cancer. Regional Institute of neoplastic diseases

OBJETIVO. Determinar la tendencia en la incidencia e identificar los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer de páncreas MATERIAL Y MÉTODOS. El presente estudio de tendencias de incidencia y de casos y controles, estuvo constituida por una población total 134 pacientes. Los pacientes fueron agrupados en: a) Casos: 67 pacientes con diagnóstico de cáncer de páncreas atendidos en el Servicio de Abdomen del Departamento de Cirugía Especializada del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas ôDr. Luis Pinillos Ganozaõ - IREN Norte durante el periodo 2008 al 2011; y b) Controles: 67 pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular y/o patología biliar benigna atendidos en el Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2008 û 2011. RESULTADOS. La curva de tendencia de incidencia de cáncer de páncreas evidenció una curva casi constante a lo largo del tetraenio 2008 al 2011, siendo las tasas de incidencias de 5.38%, 5.08%, 5.5% y 5.0% respectivamente. La incidencia global acumulada fue de 5.3% atendidos. La función de tendencia fue Y = (-1.756) ± (0.001) (x); con un R2 = 0.318 (p = 0.436). Los principales factores de riesgo asociados a cáncer de páncreas fueron: edad mayor e igual a 60 años (p = 0.0001), sexo masculino (p = 0.007), diabetes mellitus (p = 0.002) y antecedente familiar de neoplasia maligna (p = 0.016). CONCLUSIONES. La tendencia de incidencia en cáncer pancreático fue baja y constante, y su aparición estuvo influenciada significativamente por la edad, género, y presencia de diabetes mellitus e historia familiar de cáncer.

OBJECTIVE. To determine trends in the prevalence and identify the main risk factors associated with the development of pancreatic cancer. MATERIALS AND METHODS. Study of trends in incidence and case-control population consisted of a total of 134 patients. Patients were grouped into: a) Cases: 67 patients diagnosed with pancreatic cancer treated at the Abdomen's Service of the Specialized Surgery Departament of the Regional Institute of Neoplastic Diseases "Dr. Luis Pinillos Ganoza"-IREN North during the period 2008 to 2011; and b) Controls: 67 patients diagnosed with gallstones and / or benign biliary disease treated at Belen Hospital in Trujillo during the period 2008 to 20111. RESULTS. The trend curve of incidence of pancreatic cancer showed a curve almost constant throughout the quadrennium 2008 to 2011, with incidence rates of 5.38%, 5.08%, 5.5% and 5.0% respectively. The overall incidence was 5.37%. The trend function was Y = (1756) ± (0.001) (x), with an R2 = 0.318 (p=0.436). The main risk factors associated with pancreatic cancer were age bigger and equal to 60 years (p = 0.0001), male sex (p = 0.007), diabetes mellitus (p = 0.002) and family history of malignancy (p = 0.016). CONCLUSIONS. The trend in incidence in pancreatic cancer was low and constant in its appearance was significantly influenced by age, gender, and presence of diabetes mellitus and family history of cancer.

The approach to the difficult urethral catheterization among urology residents in the United States

PURPOSE: To determine the prevalence of different approaches to the difficult urethral catheterization (DUC) among urology residents (UR) in the United States (US). MATERIALS AND METHODS: An email invitation to participate in an online survey regarding DUC was sent to 267 UR and to 22 urology program coordinators for them to forward to their residents. 142 UR completed the survey. RESULTS: After the initial unsuccessful attempt by a nurse, 92 percent of UR attempted a catheter prior to resorting to other modalities. The most common choice of the first catheter was a Coude (76 percent) size 18F (51 percent). For situations where multiple sizes and types of catheters (12 - 20F) were used without success, 3 scenarios were proposed: 1) Catheter passed the bulbomembranous urethra (BMU) and patient had previous history of transurethral resection of the prostate or radical retropubic prostatectomy, 2) Catheter passed the BMU and no urologic history, 3) Catheter did not pass the BMU and no urologic history. Flexible cystoscopy was used in 74 percent, 62 percent and 63 percent; blind passage of a glidewire was second with 15 percent, 23 percent and 20 percent; and blind use of filiforms and followers was chosen in 7 percent, 9 percent and 9 percent of the scenarios respectively. CONCLUSIONS: The most common approach to the DUC among UR in the US involves using an 18F Coude catheter first. After trying one or more urethral catheters, UR most commonly resort to flexible cystoscopy as opposed to the blind placement of glide wires or filiforms/followers.

Difficult male urethral catheterization: a review of different approaches

PURPOSE: To review and compare the different methods for difficult male urethral catheterization described in selected literature. MATERIALS AND METHODS: A PubMed search was done with the terms "difficult", "failed", or "complications" and "urethral catheterization", "transurethral catheterization", "Foley catheter", "urethral catheter" or "filiforms and followers". All articles addressing the issue of difficult adult male urethral catheterization were included. RESULTS: Six main approaches were identified on the 14 articles included for review: 1) Passage of either a Glidewire, guide wire or filiform under direct vision; 2) Blind passage of a filiform, guide wire, Glidewire or hydrophilic catheter; 3) "The Peel-away® sheath placed on a cystoscope/resectoscope technique"; 4) "The rigid ureteroscope placed inside the 22F Foley technique"; 5) Suprapubic catheterization; and 6) "The instillation of 60 cc of saline through the catheter as it is advanced technique". CONCLUSION: There is a paucity of prospective data comparing the benefits, risks, success rates and complications of the different approaches for difficult Foley catheter placement. Our suggested approach starts with the initial attempt at urethral catheterization with an 18F coude and a 12F silicone catheter. If these fail, using a flexible cystoscope or the blind Glidewire technique are reasonable alternatives. If dilatation of a stricture is necessary, ureteric dilatators or a urethral balloon dilatator are recommended.

Obstrucción intestinal por oblito quirúrgico / Intestinal obstruction by oblito

The abdominal oblito that can be formed in an involuntary way after making an invasive procedure abdominal constitutes a serious problem that is not very analyzed in the medical literature. The purpose in the presentation of this case of intestinal obstruction by oblito is to aid the support of the concept that all has not still been said about the ways of presentation of the abdominal oblito. Also to insist in the importance of the prevention and the inform of the personnel of the surgical room. The daily chore confirms that this topic is a taboo issue and that it generates dilemmas in diverse planes which magnitude is as enough as to be discussed.

Clasificador de doble ventana para bioseñales basado en un circuito microcontrolador / Microcontroller based double window sorter for biosignals

Los registros eléctricos extracelulares, de campo, multicelulares u oligocelulares, aportan una mayor cantidad de información si las diferentes ondas que los constituyen son clasificadas para su adecuado análisis. Aquí se describe un dispositivo clasificador de bioseñales, basado en un circuito microcontrolador con la capacidad para usar dos criterios simultáneos (amplitud y período refractario) para la clasificación y dos salidas del tipo TTL. Los principales componentes usados fueron: un convertidor A/D ADC0834 y dos microcontroladores PIC16F84A-20 y PIC16F84A-10, siendo el coste total final del dispositivo menor a US$60. El circuito permite establecer dos umbrales de amplitud (alto y bajo) y, simultáneamente, fijar la duración del período de retardo (1 ó 1,5 ms) para excluír descargas de la misma amplitud no pertenecientes a la misma célula. Adicionalmente, posee una pantalla de cristal líquido para presentar los conteos correspondientes a los eventos clasificados. El dispositivo fue probado, tanto con señales combinadas generadas por dos estimuladores en frecuencias de 5 a 100Hz, como con registros extracelulares in vivo de neuronas del asta dorsal medular de ratas. El error máximo en la clasificación fue de 3,2 por ciento, aún en altas frecuencias de descarga. Las salidas son compatibles con los sistemas convencionales de registro y análisis en ordenadores. El circuito clasificador de bioseñales aquí descrito constituye una alternativa excelente y de bajo coste con amplia aplicación, tanto en neurociencias como en otras áreas de investigación básica y clínica.

Tratamiento multidisciplinario del cáncer de mama en estadio III: quimioterapia, cirugía y radioterapia / Multidisciplinary management of stage III breast cancer: chemotherapy, surgery and radiation therapy

En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas se realizó un estudio prospectivo con el fin de brindar un tratamiento multidisciplinario a pacientes con cáncer de mama en estadio clínico III, utilizando quimioterapia (QTX) primaria o neoadyuvante, y luego sometiendo a los pacientes, aleatoriamente, a una terapia loco-regional, pudiendo ser ésta cirugía (mastectomia radical) o radioterapia, con el posterior uso de QTX coadyuvante en ambos grupos. Este es un trabajo piloto de investigación clínica, aleatorizado, prospectivo, de intervención, descriptivo y analítico. La respuesta clínica a la QTX primaria fue positiva en el 80,23 por ciento de casos, siendo ésta completa en el 18,60 por ciento, parcial en el 61,63 por ciento y negativa en el 19,77 por ciento de casos. Anatomopatológicamente, no se encontró neoplasia residual en el 8,33 por ciento de los casos quirúrgicos. Se demostró que la QTX primaria a altas dosis, con sólo dos drogas (ciclosfosfamida y 5-fluoruracilo), usada en nuestro medio por su bajo costo, ha dado resultados similares a los de régimenes con 3 o más drogas (que incluyen antracíclicos). Las recurrencias fueron similares en ambos grupos y no tuvieron diferencias estadísticas significativas. La sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida total (SVT), fueron similares en ambos grupos. En las pacientes sometidas a cirugía, se demostró que el compromiso de los ganglios axilares homolaterales metastásicos comprometidos, mayor es el tiempo de SVT. Las pacientes en estadio clínico III, A y B, respondieron clínicamente de manera similar a la QTX neoadyuvante, y tuvieron similares recurrencias, SLE y SVT al ser tratadas con mastectomía radical o radioterapia.

Anticoagulante lúpico asociado al embarazo / Lupus anticoagulant associated with pregnancy

Se reporta el caso de una mujer de 21 años de edad, con diagnóstico de Síndrome de Anticoagulante Lúpico y embarazo de 14 semanas de gestación. Ingresó por un cuadro de trombosis venosa profunda con miembro pélvico izquierdo, con antecedentes de pérdidas fetales previas y tromboembolia pulmonar. La presencia de un anticoagulante circulante -Anticoagulante lúpico (AL)- fue evidenciado por un tiempo de tromboplastina parcial activado con caolín (TTPA) prolongado, que no corrigió con la adición de plasma normal, suero normal, ni plasma absorbido. Se reportó además un VDRL falsamente positivo, trombocitopenia, y anticuerpos anticardiolipina positivos. El presente caso ilustra acerca de una gama de fenómenos antoinmunes en relación con pérdidas fetales tempranas y tardías.

Recuperación laparoscópica de espermatozoides en líquido peritoneal: correlación con la prueba de Sims Huhner / Laparoscopic retrieval of spermatozoa from peritoneal fluid: correlation with Sims Huhner test

Debido a los resultados paradójicos de embarazo en paciente con pruebas negativas o positivas de SimsHühner R (SH), se decidió evaluar la presencia de espermatozoides en líquido peritoneal de cinco pacientes con S.H. bueno y cinco pobre. Se demostró la presencia de espermatozoides en líquido peritoneal en tres de las mujeres con SH bueno y en cuatro con malo. Los resultados ilustran la limitación de esta prueba clásicamente aceptada en el pronóstico de las parejas estériles

Reducción de macroprolactinoma e inducción de embarazo con bromocriptina / Macroprolactinoma reduction and pregnancy induction with bromocriptine

Se presenta un caso clínico de macroprolactinoma que se redujo médicamente con bromocriptina lográndose además, inducción de embarazo. Mujer de 29 años, nulípara con amenorrea-galactorrea de un año de evolución y cefalea frontal intermitente. Las radiografías AP y lateral de cráneo demostraron crecimiento de la silla turca con destrucción de clinoides. El estudio de tomografía computada reveló presencia de una tumoración hiperdensa con extensión supraselar. La campimetría demostró reducción periférica bitemporal (10-20 grados). La determinación de PRL basal fue de 139 ng/mL. Se inició tratamiento con bromocriptina (7.5 mg/día) en dosis divididas. Tres meses depués exhibió mejoría de campos visuales y por tomografía. Desapareció la galactorrea y se normalizaron los niveles de PRL con restablecimiento de sangrados menstruales. Al año y medio se logró embarazo, mantiniéndose tratamiento con bromocriptina. El parto fue normal con producto sano. La bromocriptina se suspendió desde el puerperio inmediato, con lactación normal y sin manifestar neocrecimiento tumoral trás un año de seguimiento

Morbimortalidad materno fetal en la toxemia severa / Materno fetal morbidity and mortality in severe toxemia

Se analizaron 218 pacientes con diagnóstico de toxemia severa que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos de adultos. Se encontró una tasa de prematuerez muy alta a medida que fue mayor la edad de las pacientes y el número de gestas. En el grupo de toxemia impura la prematurez fue mayor que en el de toxemia pura (tasa de 785,51 x1000). Los casos con atención prenatal presentaron menor tasa de prematurez; 25% presentó retraso en el crecimiento intrauterino (RCI). La tasa de mortalidad perinatal fue de 68.80 x 1000. En 90% de los casos el embarazo se resolvió mediante operación cesárea. No hubo mortalidad materna. La morbilidad más frecuente fue DPPNI, anemia, infección de herida quirúrgica, hipotonía uterina y como principal problema neurológico, desprendimiento de retina

Aspectos fisiopatológicos del síndrome de amenorrea galactorrea-normoprolactinémico / The physiopathological aspects of teh normoprolactinemic amenorrhea-galactorrhea syndrome

Para entender en parte la fisiopatología de mujeres con amenorrea-galactorrea-normoprolactinémica (Grupo I: N=5), se establecieron comparaciones Vs. Mujeres con moderada (II; N = 4) y severa hiperprolactinemia y evidencia de tumor (III; N = 4). Se midio PRL y LH en condiciones basales y se valoró la influencia indirecta de dopamina (DA) sobre hipófisis e hipotálamo al emplear un bloqueador a nivel de receptor de DA, metoclopramida (MCP). Fue evidente una mayor disponibilidad de DA a nivel de los lactótropos, ya que después de MCP el grupo I incremento enormemente los niveles de prolactina (PRL), aunque los niveles de PRL basales eran normales. Indirectamente y por la respuesta de LH se detectó una influencia negativa de DA sobre las neuronas productoras de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) ya que MCP incremento LH en los tres grupos (mayor en I y III) lo cual ha sido relacionado a un mayor recambio de DA a nivel tuberoinfundibular propio de los estados hiperprolactinémicos. La respuesta de LH - PRL a bromocriptina no mostro diferencias que consignar en ninguno de los tres grupos