Aplicação do dispositivo de avaliação pressórica na transferência de carga entre os membros inferiores nas doenças unilaterais do joelho / Application of pressure evaluation device in assessing the load transfer between the lower limbs in unilateral pathologies of the knee joint

Objetivo: Avaliar comparativamente a distribuição estática de carga dos membros inferiores (MMII) em portadores de doenças unilaterais do joelho e em indivíduos saudáveis. Métodos: Utilizando o dispositivo de avaliação pressórica (DAP), desenvolvido pelos autores, a partir do método do esfigmomanômetro modificado, no período entre janeiro e março de 2002, foram avaliados 40 indivíduos, com idade variando entre 25 e 66 anos, divididos em dois grupos, sendo o grupo I composto por portadores de doença unilateral do joelho, com queixas de dor, e o grupo II, por voluntários sem história de doença ou sintomas nos membros inferiores. O DAP consiste em uma base de acrílico, sobre a qual são fixadas duas outras placas também de acrílico. Entre a base e cada placa superior, foi introduzida uma bolsa inflável de esfigmomanômetro, sendo a leitura da pressão dos MMII feita nos dois aneróides analógicos. Resultados: No grupo I, a diferença média dos valores pressóricos entre os membros sadio e acometido foi de 30,15mmHg. No grupo I, a média das pressães no membro sadio foi significativamente maior que a média no membro acometido (p < 0,05). No grupo II, não houve diferença significativa entre as médias de pressão dos membros dominante e contralateral (p = 0,14). A assimetria média do grupo I foi de 15,61%, enquanto que no grupo II, de apenas 0,72%. Conclusães: A avaliação da distribuição estática de pressães dos MMII leva a concluir que existe transferência de cargas do membro inferior portador de doença do joelho para o membro contralateral.

Análise da marcha pós-artroplastia total do joelho com e sem preservação do ligamento cruzado posterior / Gait analysis after total knee arthroplasty with and without posterior cruciate ligament preservation

Analisar a marcha de pacientes submetidos a artroplastia total do joelho, primária, com e sem preservação do ligamento cruzado posterior (LCP), visando avaliar qual dessas técnicas reproduz padrão de marcha mais próximo do normal. Material: No período de abril a novembro de 2000, foram analisados parâmetros cinemáticos e de eletromiografia dinâmica em 60 pacientes submetidos a artroplastia primária total do joelho, perfazendo um total de 70 casos. As artroplastias foram divididas em três grupos: grupo 1- próteses AMK e Osteonics com preservação do LCP (24 casos); grupo II - próteses Osteonics sem preservação do LCP (22 casos); grupo lII - próteses LCS, tipo plataforma, sem preservação do LCP (24 casos). Nessa avaliação foi utilizado o sistema Vicon 140, com três câmeras de infravermelho, duas plataformas de força Bertec e um sistema Motion Lab para análise eletromiográfica dinâmica. Os valores angulares de flexão da articulação do joelho durante a fase de suporte da marcha foram submetidos ao teste t para comparar a média dos ângulos de flexão do joelho com valores assumidos como padrão. Resultado: Os pacientes do grupo I foram os que mais se aproximaram do padrão de marcha considerado normal. Na avaliação gráfica, observou-se que em nenhum caso o padrão de marcha normal foi reproduzido. A co-contração ocorreu principalmente nos pacientes do grupo II (81,8 por cento). Ocorreram alterações de marcha na totalidade dos pacientes estudados. No grupo I, foram obtidos os melhores resultados, tanto na análise da marcha quanto na eletromiografia dinâmica. Conclusões: Em todos os pacientes estudados foram observadas alterações da marcha após a artroplastia total de joelho. No grupo em que se preservou o LCP, foram obtidos os melhores resultados, tanto do ponto de vista da análise da marcha quanto em relação à eletromiografia dinâmica

Artroplastia unicompartimental do joelho: experiência após 22 casos / Unicompartmental knee arthroplasty: experience after 22 cases

Os autores apresentam 22 casos de artroplastia unicompartimental do joelho operados pelo grupo de joelho do INTO-HTO-RJ, no período compreendido entre fevereiro/90 e agosto/96, com seguimento médio de 56,70 meses; dois casos foram excluídos: um por näo acompanhar o protocolo de revisöes e o outro por ter-se extraviado o prontuário. Do total de pacientes operados, cinco casos evoluíram com resultado insatisfatório, necessitando conversäo para artroplastia total do joelho, sendo dois casos de osteonecrose e três de osteoartrose. Os resultados nos demais pacientes da série foram considerados como excelentes do ponto de vista clínico e radiológico. Concluem os autores que os resultados säo animadores, devendo ser considerada como boa opçÒo terapêutica no tratamento da patologia degenerativa monocompartimental do joelho.