Comprehensive inventory of páramo birds and their habitat affinities in a conservation hotspot, the Macizo del Cajas Biosphere Reserve, southern Ecuador

The páramo ecosystem is a significant centre of Andean bird diversity with high concentrations of threatened species. The Macizo del Cajas Biosphere Reserve's páramos are a district of the biogeographic páramo province of northern Andes and are therefore considered a conservation hotspot with representative bird diversity. To enhance regional conservation efforts, comprehensive inventories of bird species that occupy this páramo are required. We present an updated bird inventory for the páramos of Macizo del Cajas and included validated records from eBird and GBIF databases along with records from continuous monitoring across this páramo landscape for five years. We also provide notes on habitat affinity and important new, rare, restricted range, and threatened birds. We report 112 bird species within the reserve, including five endemics, and three globally and 12 nationally threatened species. Finally, we discuss the use of habitat affinities as indicators of biodiversity patterns in páramo to improve conservation tools for key habitats.

El ecosistema de páramo es un centro importante de diversidad de aves andinas con altas concentraciones de especies amenazadas. Los páramos de la Reserva de la Biosfera Macizo del Cajas son un distrito biogeográfico de la provincia del páramo de los Andes del norte y por tanto, son un punto crítico de conservación con una diversidad de aves representativa. Inventarios exhaustivos de la avifauna que ocupa este páramo son requeridos para asegurar esfuerzos de conservación regional. El presente estudio brinda un inventario actualizado de aves de los páramos del Macizo del Cajas. Se incluyen registros verificados desde eBird y GBIF, así como registros de cinco años continuos de monitoreo a través del paisaje de páramo. Además, se incluyen notas acerca de la afinidad de hábitat y registros importantes, nuevos, raros y de aves amenazadas. En total, se reportan 112 especies de aves dentro de la reserva, incluyen cinco endémicas, tres globalmente amenazadas y 12 a escala nacional. Finalmente, se discute el uso de la afinidad de hábitat como indicador de los patrones de biodiversidad en el páramo para mejorar herramientas de conservación para hábitats clave.

Escala de autoeficacia de competencias clínicas en estudiantes de odontología: estudio psicométrico / Self-Efficacy in clinical competences scale in dental students: psychometric study

El período de transición entre el ciclo básico y el clínico de la carrera de odontología ha demostrado presentar problemas de adaptación para los estudiantes, influyendo factores propios de la carrera como del estudiante. Dentro de estos últimos está su percepción de autoeficacia, que se define como la impresión sobre la capacidad de si mismo de desempeñarse de una cierta forma y de alcanzar las metas propuestas. Objetivo : Validar instrumento para evaluar autoeficacia de competencias clínicas percibida del estudiante de Odontología. Método: Estudio cuantitativo no experimental de alcance analítico relacional. Universo estuvo constituido por estudiantes de odontología cursando cuarto, quinto año e internado asistencial, obteniendo muestra por accesibilidad de 76 por ciento. Se realizó análisis factorial exploratorio, empleando como método de extracción el análisis de ejes principales. Resultados: El análisis factorial exploratorio identificó solo un factor. La consistencia interna mediante el coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach, fue 0,896. La capacidad discriminativa de los ítems de la escala mostró que todos los ítems aportan información a la variable, por lo que se mantienen en ésta. Los resultados indican que la escala de autoeficacia de competencias clínicas presenta adecuada confiabilidad para medir la variable de estudio(AU)

The transition period between basic clycle and clinical cycle in dental students has shown to have integration problems, been influence by career and student´s factors. Within the lasts it´s the self-efficacy, defined as the impression that one is able to perform in a certain way and to achieve certain goals. Aim: This work focuses on validate an instrument to assess the cognitive variable self-efficacy of clinical competencies perceived student of Dentistry. Method: No experimental quantitative study of relational analytical scope.This is a It was determined as universe dental students enrolled in fourth, fifth year and intership, obtaining a sample availability of 76 percent (169 students). It was realized an Exploratory Factor Analysis using the straction method of Principal Axes Analysis. Results: The Kaiser-Guttman criterion identified only one factor with eigenvalue greater than 1.0, and these eigenvalues of 5.76, which explain 82.40 percent of the items total variance. Cattell criteria by the scree plot also clearly identified a single factor. Internal consistency reliability coefficient using Cronbach´s Alpha was 0.896, considered as good reliability. Determining the discriminative ability of the items on the of self-efficay of clinical competencies it is observed that all items provide information to the variable, so remain on the scale. Conclutions: According to the results of psychometric analysis, it is valid to be used to measure the study variable(AU)

Rehabilitación de rebordes severamente atróficos mediante prótesis híbridas confeccionadas con tecnología de sinterización láser cromo-cobalto: reporte de caso / Rehabilitation of severely atrophic full arches using hybrid prostheses made with chrome-cobalt laser sintering technology: A case report

Prótesis híbridas metal-acrílico implanto-retenidas han brindado solución funcional y estética para rehabilitar arcos completos severamente atróficos, constituyendo una alternativa a cirugías reconstructivas más complejas. La subestructura protésica debe ajustar pasivamente sobre los implantes. Con la tecnología CAD-CAM el diseño manual de las subestructuras, mediante cera perdida, se ha reemplazado por diseño digital mediado por software. La tecnología de sinterizado láser en la confección de subestructuras metálicas tiene como ventajas la disminución de acumulación de errores, rapidez y diseño de geometrías complejas según las necesidades del caso. Caso Paciente desdentada total. Se planifica prótesis híbrida maxilar (8 implantes) y mandibular (Revitalize®) con subestructuras en aleación Cr-Co mediante sinterizado láser, que presenta resultados a largo plazo similares a estructuras nobles, con menor costo y alta predictibilidad. Conclusiones Prótesis híbridas con subestructura Cr-Co mediante sinterizado láser podrían mejorar el pronóstico al incorporar CAD-CAM en su confección al obtener ajustes de precisión.

Abstract Implant-retained metal-acrylic hybrid prostheses provide a functional and aesthetic solution to rehabilitate severely atrophic complete arches, and are an alternative to more complex reconstructive surgeries. the prosthetic substructure must adjust passively on the implants. With the CAD-CAM technology, the manual design of the substructures, by lost wax, has been replaced by digital design. Laser sintering technology in the production of metal substructures has advantages, such as, decreased accumulation of errors, fabrication speed and design of complex geometry, according to the needs of the case. Case report Hybrid prostheses in the maxilla (8 implants) and jaw (Revitalize®) were planned in a patient with no teeth, using Co-Cr alloy substructures by laser sintering, which have similar long-term results as obtained with noble structures, but with lower cost and high predictability. Conclusions Hybrid prostheses with Co-Cr substructures using laser sintering could improve prognosis by incorporating CAD-CAM in their preparation to obtain fine adjustments.

Apendicitis de Crohn: Presentación de un nuevo caso. Leucocitos 9,900/ml neutrófilos es mm³ / Crohn's appendicitis, presentation of a new case

Objetivo: Informar un caso de enfermedad de Crohn apendicular y cecal como cuadro de apendicitis aguda. Sede: Hospital de Concentración ISSEMyM, Satélite. Diseño: Presentación de caso clínico. Descripción del caso: Mujer de 33 años, con dolor abdominal de 48 horas en fosa iliaca derecha, acompañado de náusea, peristalsis disminuida e irritación peritoneal; en fosa iliaca derecha se palpa plastrón de 6 x 7 cm. En la laparotomía se encuentra una tumoración en ciego que involucraba el apéndice, la válvula ileocecal y el epiplón; se decide realizar hemicolectomía derecha; el examen histopatológico indicó enfermedad de Crohn. Conclusión: El diagnóstico prequirúrgico de apendicitis de Crohn es difícil, con una incidencia del 1.8%. El caso reportado tuvo un solo episodio de dolor y las características clínicas y radiológicas orientaban a una apendicitis aguda, no encontrando sintomatología de enfermedad de Crohn. El diagnóstico preoperatorio de enfermedad de Crohn en el apéndice debe sospecharse en pacientes con dolor recurrente en la fosa iliaca derecha, con masa palpable en la misma región y ultrasonido con una masa hipoecoica en forma de diana.

Objective: To report a case of appendicular and cecal Crohn disease presenting as acute appendicitis. Setting: Second level health care hospital. Design: Case presentation. Case description: Woman, 33-year-old, with a 48-h abdominal pain, in the right iliac fossa, accompanied by nausea, diminished peristalsis, and peritoneal irritation. A 6 x 7 cm palpable mass was felt in the right iliac fossa. During laparotomy, a tumor was found in the cecum that involved the appendix, the ileo-cecal valve and the epiploon; a right hemicolectomy was performed. The histopathological examination indicated Crohn's disease. Conclusion: Presurgical diagnosis of Crohn's appendicitis is difficult, with a 1.8% incidence. The reported case had only one pain episode and the clinical and radiological characteristics were suggestive of an acute appendicitis, without Crohn's disease symptomatology. The presurgical diagnosis of Crohn's disease must be suspected in the patient with recurrent pain of the right iliac fossa, with a palpable mass in the same region and an ultrasound revealing a hypoechoic image.

Linfangioma gigante de escroto: un tumor de 57 kg / Gian scrotal lymphangioma: a 57-K tumor

Objetivo: mostrar un linfangioma gigante de escroto, en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social.Reporte de caso: un hombre de 45 años de edad que había sido operado de un lipoma abdominal dos años antes y posteriormente desarrolla crecimiento progresivo del escroto. Llegando a pesar 57 kg, esta gran masa provocaba alteraciones en la micción y la erección. Se le efectuó una resección del tumor con reconstrucción abdomino escrotal. Tres años más tarde, el paciente murió sin recurrencia tumoral.Discusión: el linfangioma escrotal es raro, es un tumor benigno que debe resecarse en forma completa para evitar la recurrencia.

Insuficiencia cardiaca grave en el sindrome de Kearns-Sayre / Severe cardiac failure in Kearns-Sayre syndrome

Las enfermedades mitocondriales son patologías que afectan en forma primaria a la mitocondria, con repercusión clínica sistémica variada, determinando sus diversas formas clínicas. Se presenta un paciente de 19 años, que fue visto por vez primera en 1993 con un cuadro de miopatía de 10 años de evolución, diplopía, disminución de la agudeza visual y trastornos fonodeglutorios progresivos. El examen clínico evidenció atrofia muscular generalizada, ligera debilidad en la flexoextensión de cuello, hiporreflexia generalizada, dismetría en pruebas índice-índice y talón-rodilla bilateral, ptosis bipalpebral y mirada congelada. En el fondo de ojo se observó la existencia de una retinitis pigmentaria. El EMG mostró signos de compromiso primario del músculo, con velocidades de conducción nerviosa normales. El examen físico-químico de LCR fue normal, excepto por el moderado aumento del ácido láctico. La biopsia muscular mostró la existencia de un 15,4 por ciento de fibras "ragged red"y la presencia de incremento anómalo de la reactividad oxidativa mitocondrial subsarcolemal. En febrero de 1995 presentó un cuadro de insuficiencia cardíaca derecha, acompañado de empeoramiento clínico generalizado. El examen neurológico, en esta ocasión, reveló la presencia de mialgias y aumento de la debilidad muscular universal. Un ecocardiograma modo M y bidimensional, reveló ligera dilatación biventricular e hipertrofia leve del ventrículo izquierdo, con función sistólica global ventricular izquierda conservada. Una nueva biopsia muscular para estudio del DNA mitocondrial halló una cancelación común de 5 Kb, con un 80 por ciento de heteroplasmia. En definitiva, se trata de un paciente con una enfermedad mitocondrial, cuyo fenotipo correspondía al síndrome de Kearns-Sayre, que desarrolló un cuadro cardiológico compatible con una insuficiencia cardíaca aguda, debido a una miocardiopatía dilatada, asociación que ha sido descripta en la literatura con escasa frecuencia.

Kinetic effects of trimethoprim-sulfamethoxazole in children with biliary atresia: a new dosing regimen

Pharmacokinetics for combination trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) was studied in only four patients with biliary atresia (BA): three girls, 6.2, 8.0 and 8.2 years of age and one boy 8.4 years of age, as this is an uncommon obstructive anomaly of the extrahepatic biliary system and has been described as having a poor prognosis. These four patients are the survivors of 27 initial children who were operated on previously. They have been receiving 2.3 ñ 0.5 mg/kg TMP, and 11.5 ñ2.6 mg/kg SMX every 12 h since 2 weeks after surgical treatment for biliary atresia performed at 2 - 2.5 months of age. The patients have suffered some episodes of cholangitis during their short lives, most of them after interrupting temporally the chemotherapy. Nevertheless, they have a achieved a favorable quality of life. TMP/SMX disposition was well characterized by a one compartment open pharmacokinetic model. Wide interpatient variability was observed for all pharmacokinetic parameters with coefficients of variation for t½ el, ClT, and Vd of 33.2, 49.6, and 26.3 per cent, respectively, for SMX and 108.9, 52.1, and 71.0 per cent, respectively, for TMP. A marked difference in the pharmacokinetics of TMP and SMX was observed, for example; (ClT: mean ñ SD; 90.3 ñ 47.0 ml/kg/g for TMP and 13.7 ñ 6.8 ml/kg/h for SMX), (t½ el with 7.93 ñ 8.64 h for TMP and 10.51 ñ 3.49 h for SMX). In order to develop dosage schedules that would reliably achieve peak serum concentrations of TMP/SMX in the therapeutic range, we found that established dose leads to high fluctuations at steady state between Cmax, ss and Cmin, ss, without maintaining therapeutic levels. Recommended maintenance dose varied from 8 to 30 mg/kg for SMX with a mean of 21.9 ñ 10.89 mg/kg/12 h, and from 0.8 to 4.5 mg/kg/12 h with a mean of 3.2 ñ 1.7 mg/kg/12 h. The present study illustrattes the need for pharmacokinetic studies for the individualization of drug dosing in patients with BA

Quiste del colédoco: doce años de experiencia; revisión de 29 casos / Commonbile duct cyst: 12 years of experience; review of 29 cases

De 29 pacientes con quiste del colédoco admitidos en el Instituto Nacional de Pediatría, durante los últimos 12 años, ls variedad tipo I de Afonso fue la única observada; otras anomalías asociadas frecuentemente fueron las dilataciones de las vías biliares intra y extrahepática, además de disposición anómala de la unión del colédoco-Wirsung. El pronóstico depende del grado de lesión hepática al momento de la corrección quirúrgica. Los autores recomiendan la resección del quiste como el tratamiento más eficaz