Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido / Risk factors associated with urinary tract infections by spectrum betalactamase producing germs extended

El tratamiento de las infecciones del tracto urinario requiere la constante actualización de la susceptibilidad in vitro de los gérmenes de la zona o institución que permita orientar la elección apropiada del tratamiento empírico. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por gérmenes productores de BLEE en pacientes hospitalizados en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" con diagnóstico de infección del tracto urinario durante el periodo enero de 2015 y diciembre de 2019. Método: estudio retrospectivo, corte transversal, casos y controles. Tratamiento estadístico: Se calculó la razón de probabilidades de los factores de riesgo previamente establecidos. Los factores que demuestren asociación significativa en el análisis univariable serán incluidos en el modelo de regresión logística a fin de determinar los predictores independientes de infección por gérmenes productores BLEE. Resultados: Se evaluaron 283 pacientes, 161 con fenotipo de BLEE y 122 no BLEE. La edad mayor a 65 años (p =0,001; OR 1,059), infección del tracto urinario recurrente (p <0,001; OR 3,689), uso de antibióticos en los último 3 meses (p <0,001; OR 6,921), y sondaje vesical permanente mayor a 30 días (p <0,001; OR 6,801) fueron predictores independientes de ITU por bacterias productoras de BLEE. Conclusiones: Los factores de riesgo identificados en nuestro estudio ayudarán a guiar el reconocimiento de pacientes con alto riesgo de infección por estos organismos. Estos resultados sugieren la necesidad de revisión de los esquemas terapéuticos empíricos locales en el tratamiento de infecciones del tracto urinario, basándose en el riesgo de cada paciente(AU)

Urinary tract infections are an important cause of disease, its treatment requires the permanent update of in vitro antimicrobial susceptibility of the major germs of the institution to allow the appropriate choice of empirical treatment; Objective: To identify the risk factors associated with urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamases-producing germs in patients admitted at the Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" with urinary tract infections between the january 2015 and december 2019. Methods: this is a retrospective study of a crosssectional cohort of cases and controls. Statistical Analysis: We also calculated adjusted odds ratios and 95% confidence intervals for target risk factors. Risk factors with significant association to ESBLs in the univariate analysis were included in a logistic regression model in order to determine independent forecasters of infections by ESBL-producing organisms. Results: Two hundred and eighty three patients were assessed: 161 with a phenotype of ESBL and 122 without ESBL. Ages over 65 years old (p =0,001; OR 1,059), regular urinary tract infection (p <0,001; OR 3,689), use of antibiotics in the last 3 months (p <0,001; OR 6,921), and permanent bladder catheterization for more than 30 days (p <0,001; OR 6,801) were independent forecasters of UTIs by ESBL-producing bacteria. Conclusions: the risk factors identified in our study will help guide the recognition of patients at high risk of infection by these organisms. These results suggest the need to review local empirical therapeutic schemes in the management of urinary tract infections, based on the odds of each patient of acquiring these bacteria(AU)

Cambios en el flujo venoso de miembros inferiores en pacientes hospitalizados con patologías médicas / Changes in lower limb venous flow in hospitalized patients with medical conditions

La Enfermedad TromboembólicaVenosa (ETV), es diagnosticada muchas veces tardíamente. La mayoría de los casos han sido reportados en pacientes con patologías médicas e inmovilización prolongada. Determinar la relación entre la inmovilización prolongada como factor de riesgo para ETV y su influencia real en el flujo venoso y, los biomarcadores aceptados (Dímero-D). Estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional, de corte transversal, en hospitalizados por patologías médicas, con medición de la velocidad del flujo venoso en miembros inferiores, usando ultrasonografía doppler, correlacionado con el tiempo de inmovilización y niveles de Dímero D a los días 1 y 4 de hospitalización en el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”, Caracas, Venezuela. Se obtuvo disminución del flujo venoso de un 20,51± 15,93% al cuarto día (p=0,0002). No se encontró relación entre las variables de disminución en la velocidad de flujo con Dímero D ni con el tiempo de inmovilización. Colateralmente, en las enfermedades metabólicas se presentó disminución marcada del flujo venoso (38,05 ± 10 03%, p=0,003). En el cuarto día de hospitalización se encontraron cambios que pudieran favorecer la aparición de ETV, independientes del tiempo de inmovilización y de los niveles de dímero D; La presencia de enfermedad metabólica o infecciosa se presentó con cambios en el flujo venoso, como un factor de riesgo para ETV

The diagnosis of Venous Thromboembolic Disease (VTD) is often delayed . Most cases have been reported in patients with medical conditions and prolonged immobilization. To determine the relationship between prolonged immobilization as a risk factor for VTD and its influence in venous flow and D- dimer. A prospective, observational study in patients who were hospitalized due to medical conditions, in whom venous flow was measured by Doppler ultrasound and D-dimer on days 1 and 4 of admission. Venous flow was diminished 20,5±15,9 % on day 4 (p= 0,0002). No relationship was found with D-dimer or time of immobilization. In patients who had metabolic and infectious diseases venous flow was markedly diminished (38,05 ± 10 03%, p=0,003.) On the 4th day of hospitalization we found changes that could be a risk factor for VTD independently of the immobilization period or D- Dimer levels. The presence of some metabolic or infectious diseases showed changes in venous flow as risk factor for VT