RESUMO
El COVID-19 es una nueva enfermedad que requería resultados prontos provenientes de la investigación. Un abordaje para la comprensión de su fisiopatología es conocer el daño a nivel histopatológico que genera en los pulmones de los afectados. Objetivo. Proveer un resumen riguroso de la evidencia disponible sobre los hallazgos histopatológicos pulmonares en pacientes con COVID-19. Se desarrolló una revisión sistemática con metaanálisis de proporciones. Se incluyeron estudios primarios de cualquier diseño que tuvieran datos primarios de hallazgos histopatológicos de pulmones en pacientes COVID-19. Se excluyeron revisiones y guías. Las fuentes de información fueron el repositorio centralizado Living OVerview of Evidence, PubMed/Medline, LitCovid, la base de datos COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud, y medRxiv hasta el 3 de abril 2021. La evaluación del riesgo de sesgos se realizó utilizando las herramientas del Instituto Joanna Briggs para series de casos y reportes de casos. Se extrajo cada dato de hallazgo pulmonar histopatológico. Se calcularon las frecuencias encontradas y los datos de los hallazgos más frecuentes fueron resumidas en metaanálisis usando el método de efectos aleatorios de Der Simmonian-Liard. Se midió la heterogeneidad. Los criterios de inclusión fueron cumplidos por 69 artículos sumando 594 sujetos. Presentaron bajo riesgo de sesgos 35 artículos. El metaanálisis de proporciones mostro daño alveolar difuso en 0,62 (IC 95 % 0,51-0,72), I2 59 % (p < 0,01), en su fase temprana (85,14 %). Conclusión. El daño alveolar difuso temprano fue el hallazgo histopatológico más frecuente en muestras pulmonares de pacientes con COVID-19
COVID-19 is a new disease that required prompt results from research. An approach to understanding its pathophysiology is to know the damage at the histopathological level that it generates in the lungs of those affected. Aim. To provide a rigorous summary of the available evidence on pulmonary histopathological findings in patients with COVID-19. A systematic review with meta-analysis of proportions was developed. Primary studies of any design that had primary data on lung histopathology findings in COVID-19 patients were included. Reviews and guidelines were excluded. The sources of information were the Living OVerview of Evidence centralized repository, PubMed/Medline, LitCovid, the World Health Organization COVID-19 database, and medRxiv up to April 3, 2021. The risk of bias assessment was performed using the Joanna Briggs Institute tools for case series and case reports. Each histopathological pulmonary finding data was extracted. The frequencies found were calculated and the data of the most frequent findings were summarized in meta-analyses using the Der Simmonian-Liard random effects method. Heterogeneity was measured. The inclusion criteria were met by 69 articles totaling 594 subjects. Thirty-five articles presented low risk of bias. The meta-analysis of proportions showed diffuse alveolar damage in 0.62 (95% CI 0.51-0.72), I2 59% (p < 0.01), in its early phase (85.14%). Conclution. Early diffuse alveolar damage was the most frequent histopathological finding in lung samples from patients with COVID-19
Assuntos
Doença , COVID-19 , Pulmão , Métodos , Pacientes , RiscoRESUMO
OBJETIVO: Determinar la sobrevida de los pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica manejados en el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) del servicio de Nefrología del Hospital Nacional Rosales. MÉTODO: Se realizó un estudio analítico de seguimiento de una sola cohorte, con estudio de casos y controles anidados, desde enero 2011 hasta diciembre 2015, en la cual se definió "Caso" como todo fallecido en DPCA y "control" como todo no fallecido en DPCA. El universo estuvo constituido por 78 pacientes. Se analizaron las variables sociodemográficas, clínicas y laboratorio en calidad de factores de riesgo. Se utilizó el análisis de distribución de frecuencias, además el método de Kaplan Meier para estimar la supervivencia de los pacientes que fallecieron en el programa de DPCA y además el modelo de Regresión de Cox para determinar los factores asociados a la mortalidad. RESULTADOS: El 56.4% son hombres, con una edad promedio de 44 años. La causa más frecuente de ERC fue la HTA (69.2%). Se presentaron complicaciones tanto infecciosas como no infecciosas, resultando con mayor frecuencia la peritonitis (93.10%). La supervivencia acumulada fue del 93%, 93%, 84%, 75% y 45% en 1, 2, 3, 4 y 5 años respectivamente. El análisis multivariado mostró que los factores asociados al riesgo de muerte en el programa DPCA fueron los pacientes de edad avanzada (0.03 años) [hazard ratio (HR) = 1.03, intervalos de confianza del 95% (IC) = 0.995 a 1.07. P = 0.09] y complicaciones DPCA [HR = 4.63, IC 95% = 1.24 a 17.22. P = 0.02]. CONCLUSIONES: La edad avanzada y las complicaciones por DPCA fueron los factores de riesgos asociados a la mortalidad en el programa de DPCA en los pacientes del Hospital Nacional Rosales