Rol de una oficina coordinadora de órganos en un programa de trasplante hepático / Role of an organs coordinating office of an hepatic transplantation programme

El desarrollo de un programa de trasplantes comienza con la problemática de la donación de órganos, para lo cual se requiere de un equipo de Coordinación de Trasplantes, el que debe desempeñar un rol muy activo. El principal objetivo de éste es optimizar al máximo el número de órganos. Se presenta parte de la actividad de una Oficina Coordinadora de Organos para Trasplante Multiorgánico. Se aprecia que los donantes son fundamentalmente jóvenes, de sexo masculino y que fallecieron por un traumatismo. La alta frecuencia de compatibilidad sanguínea es sinónimo del caracter semielectivo del TH. Es habitual observar una hipertransaminasemia, anemia y leucocitosis discreta en la mayoría de los donantes, aún en aquellos de buena calidad

Utilización de donantes mayores de 45 años para trasplante ortotópico hepático / Utilization of older than 45 years donors for orthoptic liver transplantation

El trasplante ortotópico hepático TOH, es el tratamiento de elección de enfermedades hepáticas graves en estadio terminal. En los últimos años la sobrevida del TOH se ha incrementado en forma notable y sus indicaciones se han extendido, lo que ha traído como consecuencia una mayor demanda de TOH, sin embargo, por falta de donación, alrededor de un 24 por ciento de pacientes en lista fallecen mientras esperan ser trasplantados. Uno de los aspectos más críticos en la restricción del número de órganos para trasplante es sin duda el límite de edad en el potencial donante de órganos, el que se estableció en 45 años. Para valorar el efecto de la edad de los donantes sobre la función del injerto, se analizan los resultados de 109 TOH en 96 pacientes, 55 hombres y 47 mujeres, edad media 45 ñ 10 años. De éstos 93(85 por ciento) recibieron un hígado de donante menor de 45 años; edad media 25 años, límites 5-45, y 16(15 por ciento) de donantes mayores de 45 años; edad media 55 años, límites 46-65. La función precoz del injerto fue clasificada en tres grupos de acuerdo a un baremo sumatorio de las cifras máximas de ALAT valor medio del débito biliar y menor valor de protrombina obtenida durante los primeros 3 días después del TOH, grado I= buena función, grado II= función regular, y grado III= mala función. De los pacientes que recibieron un injerto de donante menor de 45 años, 54(58 por ciento) pertenecieron al grado I, 21(23 por ciento) al grado II y 18(19 por ciento) al grado III. De los 16 pacientes trasplantados con donantes mayores de 45 años, el grado I de función precoz fue observado en 8(50 por ciento), el grado II en 5(31 por ciento) y el grado III en 3(19 por ciento) x²= 0,64, p= ns. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida a 30 meses para ambos grupos. Los resultados de este estudio sugieren que la edad por sí sola no constituye un criterio para el rechazo de órganos para trasplante