Pediatric kidney transplantation: outcomes with under and over 6-year-old donors

Abstract Objective Kidney shortage for pediatric kidney transplantation (PKT) entails the need to use low-weight and age donors, despite the apprehension. The aim of this study was to analyze the pediatric deceased donor kidney transplantations (pDDKT) outcomes in the first year after the procedure, stratified by donor age. Method Retrospective cohort of pDDKTs carried out between January 2013, and January 2018, at a PKT reference hospital in Southern Brazil. Donors were divided into group 1 (≤ 6 years), and group 2 (> 6 years); the analysis of the outcomes was carried out in the same period. Results There were 143 pDDKTs; 51 (35.66%) in group 1; and 92 (64.34%) in group 2. In both groups there were 17 graft losses (11.8%), with vascular thrombosis as the main cause (group 1: 5; group 2: 4). Among the complications, renal artery stenosis (RAS) with indication for angioplasty and stenting was more frequent in group 1 (7.8%; group 2: 2.2%). The 1-year Renal Transplant Recipients' and graft survival did not show significant differences between the groups, (p= = 0.95). However, the Glomerular Filtration Rate analysis was higher in group 2, reaching, in the 12th month, 79.3 mL/min/1,73m2, compared to 69.7 mL/min/1,73m2 in group 1(p= = 0.033). Conclusions Small donors can be considered for pDDKTs, as long as there is an expert team to perform the transplantation.

Transplante de pâncreas / Pancreas tansplantation

Os autores apresentam a evoluçäo histórica e a situaçäo atual do transplante de pâncreas. Säo discutidos alguns aspectos técnicos, a seleçäo dos pacientes e as indicaçöes deste procedimento, assim como seus benefícios e riscos

Complicaçöes cirúrgicas do transplante renal / Kidney transplantation: surgical complications

O transplante renal é o tratamento de escolha para a insuficiência renal crônica. Embora seja um procedimento já consolidado, o uso de medicaçäo imunossupressora associado às doencas própias do urêmico fazem com que as complicaçöes inerentes à cirurgia sejam potencialmente graves. Os autores relatam os problemas mais frequentes relacionados com a revascularizaçäo do enxerto, reconstruçäo urinária, hemostasia, infecçäo e formaçäo de coleçöes linfáticas

Autotransplante renal no tratamento da fibrose retroperitoneal: relato de caso / Renal autotransplantation in the treatment of idiopathic retroperitoneal fibrosis: case report

A fibrose retroperitoneal idiopática é doença de etiología desconhecida, caracterizando-se por densa placa retroperitoneal que envolve um ou ambos ureteres, causando hidronefrose e impedindo a funçäo renal. A doença primária ou recorrente pode produzir dano ureteral extenso, resultando nas limitas opçöes cirúrgicas para a soluçäo do problema. Säo revisados 625 casos de fibrose retroperitoneal publicados na literatura. Säo descritos os fatores etiológicos, a idade, o sexo, os sinais, os sintomas, os exames complementares e o tratamento. É apresentado um caso tratados através de autotransplante renal

Complicaçöes associadas com o acesso vascular em pacientes submetidos à hemodialise crônica / Complication associated with the vascular acess in patients submited to chronic hemodialysis

Trinta e três complicaçöes foram observadas em oitenta e cinco pacientes submetidos a cento e trinta fístulas arteriovenosas para hemodiálise; cento e vinte por anastomose direta em diferentes níveis e dez com uso de substitutos. Trombose ocorreu em dezoito pacientes. Hipertensäo venosa, aneurisma da veia arterializada e infecçäo da ferida operatória ocorreram em cinco casos respectivamente

Fístula arteriovenosa na tabaqueira anatômica: acesso vascular inicial à hemodiálise / Arteriovenous fistula in the anatomical snuffbox: initial vascular acess for femodialysis

Relata-se experiência inicial com a realizaçäo de 33 fístulas arteriovenosas (FAV) em 31 urêmicos crônicos através de anastomose látero-lateral entre a artéria radial e a veia cefálica na tabaqueira anatômica, no período de 04/84 a 04/85. Vinte e sete FAV (81,6%) apresentaram permeabilidade imediata, três (9,1%) trombose imediata e, nos casos restantes, näo foi possível a anastomose por alteraçöes na veia. Das 27 inicialmente permeáveis, 18 estäo em uso. Quatro pacientes obituaram, três saíram do programa de hemodiálise e um ainda näo entrou. Houve uma trombose com três meses de funcionamento. A FAV na tabaqueira mostrou ser um bom método de acesso vascular, pois obteve-se 81,6% de sucesso inicial com apenas uma complicaçäo tardia. Este procedimento deve ser considerado como opçäo inicial para acesso vascular à hemodiálise