32P-patch contact brachyradiotherapy in the management of recalcitrant keloids and hypertrophic scars.

Keloids are the result of excessive fibroblast proliferation and then over-abundant collagen deposition. There is no method able to guarantee absolute success in the therapeutic approach to keloids. Our case report involves a female patient with six lesions treated with a 32P-patch brachyradiotherapy. Pre-treatment and adjuvant treatment of the lesions were performed with thiomucase, 5-fluoruracil, procaine and triamcinolone. Taking into account the activity contained in each of the patches and the total radiation dose to be administered according to clinical practice, dosimetric calculations were done for each lesion. Separate silicone patches with chromic [32P]phosphate were designed for each lesion based on these calculations. Total remission was achieved in three treated lesions. The other lesions did not achieve total remission yet, but their sizes are diminishing. The differences observed in treatment outcome may be related with lesion features, adjuvant treatments and/or treatment schedule.

Disfunción motora esofagica y radioisotopos: su modificación con un bloqueante calcico / Esophageal motility dysfunction and radioisotopes: its modification with a calcium channel blocker

Se describe el tránsito edofágico radioisotópico (TER) de un bolo líquido a través de cinco áreas de interés fijadas en faringe, tres niveles esofágicos y fundus gástrico, antes y después de la administración de 30 mg de nifedipina sublingual en dos grupos: uno de 8 individuos normales y otro de 13 pacientes afectados de trastorno motores esfágicos conocidos. El total de la muestra fue estudiada previamente por electromanometría (EMM). El tiempo de tránsito total (TTT) normal promedio fue de 11,85 ñ 1,13 segundos. La actividad residual normal (AR) fue de 9,53 ñ 4,64%. El tiempo de inicio de llenado gástrico (LLG) promedio fue de 3,99 ñ 0,65 segundos. El trazado normal configurá un patrón secuencial. La nifedipina mostró evidente efecto sobre la motilidad del cuerpo esofágico en el grupo de normales, lo que se tradujo en el TER por una AR significativamente aumentada (p<0,01), no variando el TTT en forma significativa. El método detectó el 100% de los acalásicos, configurando un patrón adinámico, con TTT que excedió los 40 segundos en todos los casos y LLG retrasado. La nifedipina no produjo modificaciones significativas con respecto a los registros basales. El único caso de acakasia vigorosa estudiado demostró un patrón adinámico con actividad en picos y, sorpresivamente, LLG normal. La nifedipina mejoró drásticamente estas alteraciones. Hubo dos pacientes portadores de "nutcraker". En uno de ellos se obtuvo un trazado de aspecto normal pero fue definido como patológico cuando se analizaron los valores de tiempo al pico (TP) y AR. La sensibilidad global del método en cuestión fue de 100%. La nifedipina parece ser de utilidad para mejorar el tránsito esofágico en pacientes portadores de trastornos motores con actividad en picos. Consideradndo lo no invasivo y la alta sensibilidad del TER, proponemos el empleo de este método como paso previo a la EMM dentro de la metodología de estudio de los trastornos motores esofágicos