Heridas penetrantes cervicales / Penetrating cervical wounds

Con el fin de dilucidar en nuestro medio el manejo de los enfermos con lesiones penetrantes cervicales, se revisaron 64 casos ingresados con dicho diagnóstico a nuestro hospital, entre enero de 1987 a diciembre de 1991. Treinta enfermos fueron intervenidos en forma inmediata y 34 observados, siendo necesario intervenir a 11 por aparición de síntomas. Treinta y ocho enfermos tenían lesiones graves y en 3 casos la exploración fue negativa. La mortalidad fue de 6,2 por ciento . Se sugiere observar a los enfermos estables y asintomáticos, sólo si se cuenta con la infraestructura y personal suficiente y capacitado

Paragangliomas de la cabeza y el cuello / Paraganglioma of head and neck

Se presenta un análisis descriptivo de una serie de 12 pacientes portadores de paragangliomas de la cabeza y el cuello. Uno fue resecado parcialmente y otro tratado en otra institución. Se estudió las características clínicas y forma de tratamiento y se revisó la literatura. Hubo 9 pacientes con paraganglioma del cuerpo carotídeo (PCC), 2 con paraganglioma ganglio nodoso (PGN) y 1 con paraganglioma yúgulo-timpánico (PYT). El diagnóstico clínico fue correcto en 7 PCC basado en los rasgos clínicos característicos. El estudio se complementó con angiografía en 5 casos, ECO en 4 y TAC en 3. El tratamiento de PCC fue quirúrgico (disección subadventicia en 7, resección parcial en 1). Un PGN se extirpó y en otro se hizo tiroidectomía total (TT) más disección cervical radical (DCR). El PYT fue embolizado preoperatoriamente. En 6 pacientes hubo complicaciones (neurológicas y vasculares). Este análisis más la revisión de la literatura permiten concluir principalmente que: 1. El término de tumor glómico debe abandonarse. 2. Los tumores laterales del cuello sospechosos de ser paragangliomas deben estudiarse con ultrasonografía, angiografía y TAC. 3. En casos seleccionados debe considerarse la embolización preoperatoria

Cáncer del tiroides en niños y adolescentes / Thyroid cancer among children and adolescents

Se estudian las características clínico-patológicas de 36 pacientes menores de 20 años portadores de cáncer del tiroides (CT). Encontramos 20 (55,5%) cáncer papilar y 16 (44,5%) cáncer folicular. No hubo cáncer medular ni anaplástico. 22 (61%) casos presentaron bocio uninodular y 14 (39%) multinodular. Hubo 9 pacientes con metástasis linfáticas iniciales y 4 a distancia. Todos fueron operados y tratados con hormonas tiroideas. 19 recibieron tratamiento complementario con yodo-131. Morbilidad quirúrgica: 4 hipoparatiroidismo y una lesión del nervio recurrente. Muerte operatoria: 1. Recurrencia de CT: 3 regionales. El promedio de años de control fué de 15,4 años (rango 1 a 40) con un seguimiento de 100% Hubo una recurrencia por CT. Se concluye en la benignidad evolutiva del CT en niños y adolescentes aún cuando haya matástasis regionales y a distancia

Carcinoma mucoepidermoide salival: gradación histológica / Salivary glands mucoepidermoid carcinoma: hitological classification

Se revisó las características histológicas y clínicas de 25 casos de CME de las glándulas salivales mayores y menores. Hubo 13 casos en las mayores (11 parotídeos) y 12 en las menores (4 palatinos). Se clasificó a los tumores en CME de malignidad baja (MB) (14 casos), malignidad intermedia (MI) (5 casos) y malignidad alta (MA) (6 casos). Los de MB fueon predominantemente quísticos, con mayor proporción de células mucinosas, con leve atipia, mínima actividad mitótica, escasa capacidad invasora, tamaño promedio 2.1 cm. y márgenes quirúrgicos libres. En éste grupo no hubo recidivas ni metástasis regionales o a distancia. Los de MI fueron mayoritariamente sólidos, con alta proporción de células intermedias y epidermoides, con células mucinosas en cantidad apreciable, con moderada atipia, con actividad mitótica algo mayor; en el resto de las características no hubo diferencias con el grado de MB. Los de MA fueron sólidos, con franco predominio de células epidermoides, con marcada atipia, con abundantes mitosis; con invasión agresiva local y general, con tamaño promedio de 5.25 cm. Todos los pacientes fallecieron antes del año por la enfermedad local o general. El grado histológico y el tamaño del tumor fueron los parámetros que mejor se correlacionaron con la evolución y el pronóstico de nuestros pacientes

Cáncer de las glándulas salivales: estudio de sobrevida / Salivary glands cancer: survival study

Se presentan los resultados del estudio de sobrevida en 84 pacientes con cáncer de las glándulas salivales mayores y menores, tratados primariamente con cirugía. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años de toda la serie fue de 70,3%. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos tratados en el "período inicial" fue menor que para los del grupo "período reciente" y esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0.01). La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos con cánceres "poco agresivos" fue mayor que para los portadores de cánceres "altamente agresivos". La diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0,001). El porcentaje de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos de carcinoma agrupados por estadio clínico fue mejor para los estadios menos avanzados (Z=3,3;p=<0,01). En este grupo, el período de observación mínima fue de 3 años. El rendimiento del seguimiento de toda la serie fue de 91,7%

Cáncer intraoral: aspectos clínicos y patológicos / Intraoral cancer: clinical and pathological aspects

El objetivo de esta investigación fue conocer las características clínicas y patológicas del carcinoma intraoral. Se hizo un estudio retrospectivo en 62 pacientes, obteniéndose información útil en 44. Este consistió en el análisis de las características clínicas, patológicas y clasificación T.N.M. (A.J.C.). Hubo 33 hombres y 11 mujeres. La edad osciló entre 36 y 89 años, con un promedio de 60,8 años. Las localizaciones fueron: piso de boca = 24; gíngiva = 12; lengua móvil = 6 y trígono retromolar = 2. Distribución por T: T1=4; T2=17; T3=10 y T4=13: Distribución por N: N0=17; N1=17; N2=6 y N3=4. Hubo 11 pacientes con lesión de tipo exofítico y 33 de tipo infiltrante. Las metástasis regionales se presentaron con mayor frecuencia en los tumores de mayor extensión y en aquéllos menos diferenciados. Las localizaciones más frecuentes fueron el piso de la boca y la gíngiva. No hubo metástasis a distancia en la evaluación inicial

Cáncer del labio inferior: técnicas de reconstrucción postresección quirúrgica / Cancer of the lower lip: reconstructive technics after surgical resection

Presentamos nuestra experiencia en reseción y reconstrucción de cáncer del labio inferior. Se propone una técnica de reconstrucción y una conducta terapéutica. Se obtuvo información útil en 25 de 37 pacientes atendidos: 22 hombres y 3 mujeres de 60 años de edad promedio. El 60% correspondió a T1 y T2 y el 12% presentó metástasis submentomaxilares. 24 fueron operados. En los casos iniciales se practicó resección en V y sutura lineal. Posteriormente se ha practicado extirpación cuadrangular con diversos procedimientos de reconstrucción que se analizan en la presentación. Los mejores resultados desde el punto de vista estético y funcional se obtuvieron cuando la reconstrucción se efectuó con colgajos en escalera o de Fries y especialmente aquéllos en quienes se asoció la reconstrucción del bermellón con un colgajo bipediculado de lengua