Carcinoma de células acinares: gradación histológica / Acinar cell carcinoma: histologic grading

Se presenta una serie de 12 casos de carcinoma de células acinares de las glándulas salivales tratados quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía, Unidad Cabeza y Cuello del Hospital San Juan de Dios, en el período comprendido entre 1975-2002. En esta serie se hizo un análisis descriptivo de los casos dirigido particularmente a la revisión de las preparaciones histológicas con el objetivo de clasificarlos por grado según la proporción de Batsakis. Se encontró 6 pacientes con tumor GradoI, 3 pacientes con tumor Grado II y 3 con Grado II. Se observó una sobrevida más favorable en los pacientes con tumor Grado I comparados con los pacientes con tumor Grado II y III

Cáncer salival: estudio de los factores de pronóstico / Salivary glands cancer: study of the prognostic factors

El cáncer de las glándulas salivales se caracteriza por su baja incidencia y gran polimorfismo histológico. El objetivo de la investigación fue la evaluación de los factores de pronóstico en la sobrevida de los pacientes tratados. Se observaron 115 pacientes en el período comprendido entre enero 1963 y diciembre 1995 con el diagnóstico confirmado por biopsia y clasificados según los criterios morfológicos de la OMS. Fueron excluidos 35 pacientes. Las variables de pronósticos estudiadas fueron edad, sexo, tipo histológicos, estado clínico, agresividad y forma de tratamiento. Para el análisis estadístico se utilizaron comparaciones de curvas de sobrevida usando los métodos de Kaplan-Meier, log rank test y análisis de riesgos proporcionales de Cox. Hubo 35 hombres y 45 mujeres; edad promedio 49,9 ñ 18 años. La probabilidad de sobrevida fue de 50 por ciento hacia el final del período de observación. En el análisis unifactorial la edad, histología, agresividad y el estadio clínico aparecieron como variables estadísticamente significativas. El análisis de riesgos proporcionales seleccionó como factores de pronóstioc determinantes: el estadio (p = 0.005) y la edad mayor de 50 años (p = 0,005)

Metástasis linfática cervical con tumor primario no detectado / Cervical lymphatic metastasis with primary non detected tumor

La metástasis linfática cervical de un tumor primario no detectado es una condición clínico-patológica infrecuente. El estudio del paciente debe iniciarse con una observación clínica minuciosa y completa. Tener presente los contextos clínicos de carcinoma de células escamosas y cáncer diferenciado del tiroides. No hacer una biopsia excisional como primer paso del diagnóstico. Iniciar el estudio complementario con punción con aguja fina para estudio citológico e histológico según sea la calidad de la muestra obtenida. Continuar con la búsqueda del tumor primario (estudios por imágenes y endoscopías). Si se encuentra el tumor primario, tomar biopsia para diseñar el tratamiento apropiado. Si no se encuentra el tumor primario, tratar el cuello siguiendo alguna de las opciones terapéuticas. Tener presente en esta elección el estado general del paciente, el estudio de N. y las características sociales-culturales-económicas y la ubicación geográfica del enfermo

Punción de nódulos tiroídeos con aguja fina: análisis de los resultados obtenidos utilizando una nueva metódica con examen histológico de la muestra / Fine needle punction of thyroid nodules: analysis of obtained results using a new method with histological test of the sample

Fine needle aspiration biopsy (FNAB) is the most usuful preoperative work up method for patients with nodular goiter. We analyze 173 patients that underwent FNAB and were subsequently operated. The sample obtained with FNAB was processed both for cytological and histological study, using methods developed at the hospital. The preoperative diagnosis reached was compared with that obtained with the surgical piece. Results showed that the the histological analysis of the FNAB sample improved the sensitivity of the method, when compared with the cytological study, from 68,5 percent to 87.8 percent (p<0,035) without modifying specificity (100 percent for both methods). It is concluded that FNAB with histological study of the sample has a high diagnostic yield and is exempt of complications

Carcinoma mucoepidermoide central de la mandíbula: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Central mucoepidermoid carcinoma of the mandible: report of 2 cases and literature review

Se presenta dos casos de carcinoma mucoepidermoide central de la mandíbula y los resultados de la revisión bibliográfica. En ellos se cumplieron los criterios que definen esta afección: 1) corticales intactas; 2) evidencia radiológica de obstrucción ósea; 3) confirmación histopatológica con tinción de mucicarmín. El caso N§ 1 fue tratado con resección parcial de la mandíbula y reconstrucción con injerto de cresta ilíaca; seguido por 14 años sin recidiva local, regional o a distancia. El caso N§ 2 fue tratado con resección marginal mandibular y radioterapia post-operatoria, caso reciente. Se discute aspectos clínicos, patológicos, radiológicos y terapéuticos, los que están en corcondancia con las comunicaciones extranjeras

Tumores mioepiteliales salivales: tres casos y revisión de la literatura / Salivary mioepithelial tumors: 3 cases and literature review

Los tumores mioepiteliales salivales son una rareza dentro de la patología neoplásica de estas estructuras. Presentamos una serie de tres casos, primera comunicación chilena, de esta patología. Caso 1: mioepitelioma, mujer de 49 años; Caso2: tumor mioepitelial de conducta clínica no determinada, mujer de 88 años; Caso 3: carcinoma mioepitelial, hombre de 47 años, con dos años, ocho meses y cuatro años de evolución preoperatoria respectivamente. Todos presentaron aumento de volumen circunscrito de parótida. Tratamiento: parotidectomía suprafacial en los tres casos, más radioterapia complementaria en caso 3. Anatomía patológica: en los casos 1 y 2 había un tumor parotídeo circunscrito y en el caso 3 un tumor mal delimitado, con invasión del tejido adiposo vecino. Todos mostraron un patrón fusocelular y el estudio inmunohistoquímico demostró positividad para la proteína S-100 y la actina, que confirman la naturaleza mioepitelial de estas células. Los hallazgos clínico-patológicos concuerdan con la literatura extranjera. La mayoría de los casos malignos se comportan como tumores de baja agresividad con recidiva local a largo plazo; las metástasis a distancia son excepcionales

Papilomatosis oral florida y cáncer de células escamosas / Oral flowered papilomatosis and escamous cells cancer

Se ppresenta 2 pacientes que ilustran las dificultades tanto clínicas e histopatológicas que existen para identificar la papilomatosis oral florida y su tendencia a evolucionar hacia formas más o menos diferenciadas de cáncer de células escamosas. Se deduce del estudio de estos pacientes y de la revisión bibliográfica que la conducta frente a estas lesiones verrucosas debe ser más agresiva y su diagnóstico debe basarse en la observación sistemática de estos pacientes, así como en la acuciosidad de obtener biopsias precisas en cuanto a sitio, extensión y profundidad

El uso de los colgajos de lengua en la reconstrucción de defectos orales / Use of tongue flaps in oral reconstruction

Se comentan las ventajas de la lengua como fuente de colgajos para la reparación de defectos menores y moderados de la boca y se mencionan los diversos tipos. Se presenta la patología de los 20 casos tratados y se describen las técnicas de colgajos usados en ellos. Se analiza los resultados funcionales y cosméticos, enfatizando la ausencia de complicaciones