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1.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 17(3): 187-200, jul.-set. 2002. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-348577

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a disfunção endotelial conseqüente à lesão provocada por isquemia global seguida de reperfusão e a potencial influência protetora do magnésio sobre a integridade funcional do endotélio em coronárias isoladas de cães. MÉTODO: Segmentos de artérias coronárias caninas foram suspensos em banhos orgânicos para medida de força isométrica. A disfunção endotelial foi avaliada pela capacidade destes segmentos produzirem óxido nítrico, alterando a força isométrica inicial. Foram selecionados quatro grupos com seis cães em cada um: SEM CEC (controle), CEC (110 minutos de perfusão sem isquemia), ISQ (45 minutos de isquemia), ISQ/REP (45 minutos de isquemia seguidos de 60 minutos de reperfusão). A ação do magnésio foi avaliada em três fases: I (banho orgânico com magnésio), II (banho orgânico sem magnésio) e III (banho orgânico com magnésio restaurado). Foram utilizados três agonistas farmacológicos que representam os principais passos da via de produção do óxido nítrico: receptor de membrana da célula endotelial - acetilcolina (ACh); transdução do sinal entre o receptor e os processos intracelulares através da G-proteína - fluoreto de sódio (NaF); liberação dos estoques intracelulares de cálcio - cálcio ionóforo (A23187). Ao estudo da função endotelial associou-se a avaliação da atividade da musculatura lisa dependente de GMPc - nitroprussiato de sódio (NPS). RESULTADOS: Os principais achados desta investigação foram: 1) a presença de magnésio no perfusato pareceu atenuar a disfunção endotelial causada por isquemia global seguida de reperfusão; 2) a presença de magnésio no banho orgânico (fase I) associou-se a maior relaxamento em resposta aos agonistas da produção de óxido nítrico; 3) a remoção de magnésio do banho orgânico (fase II) esteve associada à redução na intensidade do relaxamento em resposta aos agonistas da produção de óxido nítrico; 4) a restauração de magnésio ao banho orgânico (fase III) permitiu recuperação do relaxamento observado na fase I, apenas em resposta à estimulação direta das G-proteínas. Para os demais agonistas a restauração esteve associada à redução adicional na intensidade do relaxamento; 5) a musculatura lisa recebeu influência da concentração de magnésio no banho orgânico. CONCLUSÃO: O magnésio influencia favoravelmente na produção de óxido nítrico pelo endotélio coronariano, atenuando a disfunção endotelial causada por isquemia global seguida de reperfusão


Assuntos
Animais , Cães , Endotélio/patologia , Isquemia/complicações , Músculo Liso , Reperfusão/efeitos adversos , Circulação Extracorpórea , Indometacina , Magnésio , Óxido Nítrico , Nitroprussiato , Proteínas de Ligação ao GTP , Fluoreto de Sódio , Cirurgia Torácica
2.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 9(4): 181-92, out.-dez. 1994. ilus, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-164396

RESUMO

Este trabalho, subdividido em três partes, apresentou breve histórico da cirurgia cardíaca, com ênfase a cirurgia valvar e substitutos valvulares, empregados com sucesso na década de 60, inicialmente com próteses mecânicas, seguidas pelas heterólogas após a introduçao do glutaraldeído para preservaçao dos tecidos biológicos. As indicaçoes básicas para operar lesoes valvares consistem em alívio dos sintomas, prevençao das complicaçoes e da mortalidade. Foram descritos, também, na primeira parte da publicaçao, aspectos da indicaçao cirúrgica, com ênfase em estenose e insuficiência das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, endocardite infecciosa ativa e da conduta pré-operatória, além da caracterizaçao das diferentes próteses valvulares cardíacas mecânicas e biológicas existentes no mercado e suas complicaçoes mais freqüentes. O tratamento cirúrgico das valvopatias, incluindo técnica operatória para troca de valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar, condutas anestésica e pós-operatória e reoperaçoes foram abordados na segunda parte da publicaçao. O trabalho foi concluído considerando as situaçoes especiais, como tratamento cirúrgico na endocardite em valvas mitral, tricúspide e aórtica, cuja incidência é maior que na mitral e a causa mais comum de insuficiência aórtica aguda. O desenvolvimento da endocardite tem fisiopatologia diferente quando comparado às próteses e valvas naturais, com morbi-mortalidade maior que a observada nas valvas nativas. Existem fatores que aumentam o risco de endocardite em valva nativa, raça negra, próteses mecânicas, sexo masculino e longo tempo de circulaçao extracorpórea. A interaçao clínico-cirúrgica parece influenciar de forma decisiva na obtençao de melhores resultados para essa lesao. Finalmente, foi registrada a nossa experiência com próteses biológicas em posiçao mitral e aórtica com 11 e 1O anos de seguimento, respectivamente. O índice de sobrevida na troca mitral foi semelhante entre jovens e adultos (74 por cento) para mitral e 67 por cento para aórtica. As complicaçoes tardias fatais relacionadas à bioprótese na posiçao mitral foram rotura, endocardite, vazamento paravalvular, tromboembolismo e, principalmente, calcificaçao, com freqüência de 1,0 evento por cento/paciente-ano, com 95 por cento dos pacientes livres dessas complicaçoes. Na posiçao aórtica, destacaram-se tromboembolismo e, principalmente, endocardite, totalizando 1,6 eventos por cento/paciente-ano, com 92,6 por cento dos pacientes livres dessas complicaçoes. As complicaçoes tardias nao fatais apresentaram-se com freqüências de 2,9 (mitral) e 1,1 eventos por cento/paciente-ano (aórtica), com destaque para endocardite e calcificaçao para mitral e endocardite e acidente vascular cerebral para aórtica, com 55,2 por cento (mitral) e 85,7 por cento (aórtica)dos pacientes livres dessas complicaçoes. Pela alta incidência ...


Assuntos
Adulto , Humanos , Adolescente , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Análise Atuarial , Bioprótese/mortalidade , Seguimentos , Próteses Valvulares Cardíacas/mortalidade
3.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 9(3): 159-69, jul.-set. 1994. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-164394

RESUMO

Esta segunda parte abordará técnica operatória, conduta pós-operatória e reoperaçoes de pacientes com valvopatias. Em Técnica Operatória sao descritos os procedimentos de anestesia, a abordagem cirúrgica, que inclui a instalaçao da circulaçao extracorpórea, e as cirurgias das valvas mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Em Conduta Pós-Operatória é relatada a rotina na Unidade de Terapia Intensiva, e em Reoperaçoes é abordada a técnica cirúrgica.


Assuntos
Humanos , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Circulação Extracorpórea
4.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 9(2): 113-22, abr.-jun. 1994. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-164388

RESUMO

Este assunto, de amplo aspecto, será abordado em três partes. O presente trabalho trata-se do histórico, indicaçao cirúrgica, conduta pré-operatória e próteses valvulares cardíacas. Os demais capitulos discutirao sobre técnica operatória, reoperaçoes e situaçoes especiais, como o tratamento cirúrgico na endocardite e experiências com válvula de pericárdio bovino.


Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Adolescente , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adulto , Bioprótese , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas , Cirurgia Torácica/história , Bioprótese/efeitos adversos , Bioprótese/instrumentação , Endocardite/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Próteses Valvulares Cardíacas/instrumentação , Cuidados Pré-Operatórios
6.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 3(3): 64-71, maio-jun. 1993.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-127719

RESUMO

Nesta revisao, os autores avaliam as varias proteses cardiacas utilizadas em pacientes que requerem trocas valvares, discutindo as vantagens, desvantagens e a experiencia clinica atual com os principais tipos


Assuntos
Humanos , Próteses Valvulares Cardíacas/tendências , Bioprótese
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