Metástase no fêmur por carcinoma de mama masculina: relato de caso / Metastasis in the femur due to male breast carcinoma: report of a case

Os autores relatam caso de fratura patológica por metástase óssea de carcinoma de mama masculina. O paciente em questÝo tinha um nódulo mamário à direita com história de seis anos, nao diagnosticado quando tratado porfraturas de fêmur havia oito meses. Destaca-se neste trabalho a importância de exame físico completo e cuidadoso. Assim, evitar-se-á fazer diagnóstico tardio deneoplasia e metástase óssea. É evidenciada a importância de pensar em câncer de mama em paciente com fratura patológica, mesmo que seja homem. O caso é apresentado por tratar-se de doença rara no homem. SÝo mencionados os aspectos gerais dotratamento das metástases ósseas.

Via de acesso medial ao quadril para ressecçäo das lesöes tumorais / Medial approach to the hip for the resection of tumor lesions

As vias de acesso para abordagem medial do quadril descritas na literatura têm-se mostrado insuficientes para o tratamento dos tumores que afetam, simultaneamente, as regiöes anterior, medial e posterior. Os autores descrevem uma via de abordagem medial, por uma inguinotomia, que facilita a ressecçäo dos tumores dessa área. A desinserçäo da musculatura adutora constitui etapa importante desta técnica que possibilita exposiçäo ampla e melhor manipulaçäo dos tecidos. Näo houve complicaçöes pós-operatórias decorrentes do emprego dessa via nos nove casos em que foi empregada. As vantagens incluem: facilidade, rapidez, pequeno sangramento intra-operatório, segurança quanto às estruturas neurovasculares e a ampla exposiçäo que proporciona.

Osteoma osteóide: planejamento diagnóstico e técnica cirúrgica / Osteoid osteoma: diagnostic planning and surgical technique

Os autores relatam como conduzem os casos de osteoma osteóide, expondo técnica que ajuda na localizaçao do nicho durante ato cirúrgico. Nos casos de intensa esclerose, em que o nicho nao é visível radiograficamente, fazem orifício na cortical, tentando marcar o centro da lesao. A seguir, realizam tomografia computadorizada para avaliar a exata localizaçao dessa perfuraçao, podendo-se medir a distância do orifício ao centro da lesao. Assim, ter-se-á maior probabilidade de êxito para retirar todo o nicho, ressecando o mínimo de osso sadio, evitando complicaçoes e diminuindo o tempo cirúrgico.

Estabilidade do tornozelo após ressecçäo do terço distal da fíbula: estudo de dois casos / Ankle stability after distal third fibula resection: study of 2 cases

Neste trabalho, a estabilidade lateral do tornozelo foi avaliada após ressecçao do terço distal da fíbula por sarcoma de Ewing, sem reconstruçao de nenhum dos elementos estabilizadores laterais. A técnica utilizada pelos autores foi comparada com as de reconstruçao lateral do tornozelo quanto à estabilidade, mostrando-se ser procedimento confiável, simples e de baixa morbidade. O seguimento pós-operatório de dois pacientes (cinco anos e nove meses e dois anos e oito meses) mostrou funçao satisfatória e estabilidade plena do tornozelo.

Tumor de células gigantes do sacro: relato de caso / Giant-cell tumor of the sacrum: case report

Os autores relatam caso de tumor giganto-celular (TGC) do sacro em uma paciente de oito anos e três meses de idade. O TGC é entidade raramente vista em pacientes esqueleticamente imaturos, como também em localizaçao sacral. Existem poucos casos descritos na literatura. Em nosso serviço tratamos de sete pacientes até o momento. Este chama a atençao por ser o paciente mais jovem até agora descrito. Os estudos publicados mencionam comprometimento neurológico freqüente, embora este aspecto nao tenha estado presente neste caso.

Tratamento cirúrgico das lesöes completas do manguito rotator / Surgical treatment of full-thickness rotator cuff tears

Entre julho de 1987 e agosto de 1992, 165 pacientes (169 ombros) foram operados para tratamento da síndrome do impacto. Com seguimento médio de 36 meses (12m-68m), os autores analisaram 64 pacientes (67 ombros) que apresentavam lesäo completa do manguito rotador. Esses, além da descompressäo subacromial através de acromioplastia ântero-inferior em dois tempos, foram submetidos ao tratamento cirúrgico dessa lesäo. Discutem os achados clínicos e radiográficos e salientam aspectos da etiologia da lesäo e sua relaçäo com a síndrome do impacto. Avaliam os resultados correlacionando-os com o tamanho da lesäo encontrada e a técnica cirúrgica empregada para o tratamento da lesäo (sutura direta ou transóssea, transposiçäo muscular e desbridamento). Verificaram que os resultados säo piores conforme o tamanho da lesäo, ou seja, quanto maior a lesäo, menor ser a expectativa de bom resultado (p < 0,05). Obtiveram 71,6 por cento de resultados satisfatórios e 28,4 por cento de insatisfatórios. Porém, quando foram analisados separadamente os casos em que foi possível fazer o fechamento da lesäo, quer com sutura, quer com transposiçäo muscular, o resultado satisfatório obtido foi de 78 por cento, enquanto nos casos em que foi feito apenas desbridamento da lesäo o resultado satisfatório foi de apenas 25 por cento (p < 0,05).