Fibrilaçäo ventricular em portador de displasia ventricular e prolapso valvar mitral / Ventricular fibrillation in a patient with ventricular dysplasia and mitral valve prolapse

Relatamos o caso de homem de 30 anos, portador de displasia ventricular extensa, fibrilaçäo ventricular e prolapso valvar mitral. Com base no quadro clínico e estudo eletrofisiológico optou-se por tratamento antiarrítmico e implante de desfibrilador. O paciente está em uso de flecaínida sem recorrência da arritmia, com 7 meses de seguimento

A 30 year-old male patient with arrhythmogenic right ventricular dysplasia was submitted to implantation an automatic cardioverter-defibrillator. So far he is well in a follow-up of 7 months.

Estudo multicêntrico dos resultados das trocas valvares com o uso da bioprótese Biocar no Estado de Minas Gerais / Results with implanted bioprothesis in Biocor in the state of Minas Gerais, Brazil

No período de março de 1981 a março de 1988, foram implantadas 2324 biopróteses, em 2016 pacientes, em 5 Centros do Estado de Minas Gerais. Este estudo inclui somente a análise dos pacientes submetidos a troca valvar aórtica (n = 603) e mitral (n = 1110), isoladamente. Neste grupo ( = 1713) , a mortalidade hospitalar foi de 104 pacientes (6,1%). Dos 1609 pacientes que receberam alta hospitalar, conseguimos o seguimento de 1101 pacientes (64,3). Esta análise corresponde a um período de 1 a 84 meses, com média de 48 meses e com um seguimento cumulativo d; aórticas (n = 385) = 1230 pacientes/ano; mitrais (n = 716) = 3018 pacientes/ano. Foram registradas 102 complicaçöes tardias em 716 pacientes mitrais (14,24%) e 51 complicaçöes no grupo aórtico (13,2%). Com relaçäo à faixa etária, encontramos 220 pacientes menores de 20 anos (mitrais = 176/aórticos = 44) e, neste subgrupo, as disfunçöes valvares incidiram em 43% dos pacientes mitrais e em 29% dos pacientes aórticos. A endocardite protética foi mais encontrada nos aórticos (45%) do que nos mitrais (29,7%). Dos 1101 pacientes, 62 foram reoperados, com mortalidade hospitalar de 12,6%. A reoperaçäo por disfunçäo valvar foi mais freqüente no grupo mitral com idade inferior a 20 anos. A curva atuarial livre de mortalidade relacionada à bioprótese foi de 97,1% (32/1101 pacientes). No grupo aórtico, 96,9% estiveram livres de disfunçäo valvar ao final de 7 anos, enquanto que, no grupo mitral, este índice foi de 95,2%. Nos pacientes menores de 20 anos do grupo mitral, encontramos o maior índice de falência valvar (85,3% livre após 7 anos). Ao final deste estudo, a maior parte destes pacientes encontrava-se em classe funcional I e II. Embora a incidência de reoperaçäo seja expressiva, esta é aceitável, tendo em vista que as biopróteses oferecem uma alternativa mais segura do que as próteses mecânicas, durante este mesmo período do seguimento. A análise destes resultados sugere a continuaçäo de pesquisas que tornem possível a fabricaçäo de um substituto valvar ideal. Todavia, estes resultados comparam-se, de modo favorável, a resultados com biopróteses semelhantes da literatura mundial

Análise de fatores pré e per-operatórios determinantes do resultado cirúrgico da tetralogia de Fallot / Analysis of the factors pre and post-operatory, as determinants of the surgical results of the tetralogy of Fallot

Säo analisados os resultados pós-operatórios imediatos de 98 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot (TF) num total de 109 procedimentos (29 cirurgias paliativas e 80 correçöes definitivas). No grupo de cirurgias paliativas, ocorreram 2 óbitos no início de nossa experiência, näo havendo mortalidade nos últimos 20 pacientes operados. A técnica de Blalock-Taussig clássica foi a mais utilizada (19 casos). No grupo de correçäo total, houve 9 óbitos (11,2%), sendo 7 deles no período de 1979 a 1983, ocorrendo apenas 2 óbitos nos últimos 42 casos operados. A presença da anastomose sistêmico-pulmonar prévia (8 casos) näo interferiu na mortalidade pós-operatória. A análise retrospectiva desta experiência mostrou que os fatores que influenciaram negativamente o resultado cirúrgico foram o baixo peso, a baixa idade, o alargamento de via de saída e alguns tipos de malformaçöes associadas. A nossa conduta atual, baseada em uma sistematizaçäo colocada em prática a partir de 1984, prevê correçäo cirúrgica em 2 estágios, com tratamento paliativo antes dos 2 anos de idade. A mortalidade combinada observada nos últimos 2 anos foi de 4,7%