Non-squamous cell carcinoma diseases of the larynx: clinical and imaging findings / Carcinoma de células não escamosas da laringe: achados clínicos e de imagem

Abstract Introduction Squamous cell carcinoma is the most common laryngeal neoplasm and accounts for approximately 95% of all malignant neoplams of the larynx. However, various benign and malignant tumors and inflammatory diseases may affect the larynx. Objective The purpose of this study is to analyze the clinical and imaging findings of non-squamous cell neoplasms and inflammatory diseases of the larynx. Methods This retrospective study was conducted in 18 patients who were diagnosed with non-squamous cell carcinoma lesions of larynx at our institution between 2007-2017. Clinical symptoms, examination findings, imaging characteristics, histopathologic diagnosis and treatment modalities were analyzed. Results There were 9 malignant lesions (2 chondrosarcoma, 1 neuroendocrine tumor-atipical carcinoid, 1 Natural Killer/T-cell lymphoma, 1 diffuse large B-cell lymphoma, 3 plasmocytoma-multiple myeloma involvement, 1 adenocarcinoma metastasis), 3 benign neoplasms (chondroma, paraganglioma, lipoma), 2 tumor-like lesions (Brown tumor and inflammatory myofibroblastic tumor), 3 inflammatory lesions (Wegener granulomatosis, Behçet's disease and tuberculosis involvements), and 1 vascular malformation. The most common presenting symptom was hoarseness (66.6%). Paraganglioma was seen as hypervascular lesion on computed tomography and magnetic resonance imaging and showed intense tracer uptake on 68Gallium-DOTA-peptide PET/CT. Chondroid matrix calcifications were detected in chondroma and chondrosarcoma-grade 1. In patients with vascular malformation and lipoma, the typical imaging findings made it possible to diagnose. Conclusion Imaging studies may provide clues for diagnosis of non-squamous cell laryngeal lesions. Clinical and imaging findings and previous clinical history should be evaluated together in clinical management of laryngeal lesions.

Resumo Introdução O carcinoma de células escamosas é a neoplasia laríngea mais comum, representa aproximadamente 95% de todas as neoplasias malignas da laringe. No entanto, vários outros tumores benignos e malignos, e doenças inflamatórias, podem afetar a laringe. Objetivo O objetivo deste estudo é analisar os achados clínicos e de imagem de neoplasias de células não-escamosas e de doenças inflamatórias da laringe. Método Este estudo retrospectivo foi feito com 18 pacientes diagnosticados com lesões de carcinoma de células não escamosas da laringe em nossa instituição, entre 2007-2017. Foram analisados os sintomas clínicos, achados dos exames, características de imagens, diagnóstico histopatológico e modalidades de tratamento. Resultados Foram identificados 9 casos com lesão maligna (2 condrossarcomas, 1 tumor carcinoide neuroendócrino atípico, 1 linfoma de células T/NK, 1 linfoma difuso de grandes células B, 3 plasmocitomas com envolvimento de mieloma múltiplo, 1 metástase de adenocarcinoma, 3 neoplasias benignas (condroma, paraganglioma, lipoma), 2 lesões tumor like (tumor de Brown e tumor miofibroblástico inflamatório), 3 lesões inflamatórias (granulomatose de Wegener, doença de Behçet e tuberculose) e 1 malformação vascular. O sintoma mais comum foi a rouquidão (66,6%). O paraganglioma foi visto como lesão hipervascular na tomografia computadorizada e na ressonância magnética e mostrou intensa captação do traçador na PET/TC com 68Gálio-DOTA. Calcificações de matriz condroide foram detectadas no condroma e condrossarcoma grau 1. Em pacientes com malformação vascular e lipoma, os achados típicos de imagem tornaram possível o diagnóstico. Conclusão Estudos de imagem podem fornecer pistas para o diagnóstico de lesões laríngeas de células não escamosas. Achados clínicos e de imagem e histórico clínico prévio devem ser avaliados em conjunto no manejo clínico das lesões laríngeas.

Thyroid leiomyosarcoma: presentation of two cases and review of the literature / Leiomiossarcoma da tireoide: apresentação de dois casos e revisão da literatura

Abstract Introduction: Leiomyosarcoma is a tumor which is rarely seen in the thyroid gland. The diagnosis may be difficult and the treatment is controversial. Objective: The objective of the study is to review the literature about a rare malignant disease of the thyroid gland which has high mortality. Methods: Two cases of thyroid leiomyosarcoma are presented and the previous 23 cases in the current literature are reviewed. Results: A total of 25 cases of thyroid leiomyosarcoma are reviewed; the most common complaint was rapidly growing anterior neck mass, and ten of the 25 patients had distant metastasis at the initial admission. Fifteen of the 25 patients died with the disease in the first 12 months after the diagnosis. Conclusion: The differential diagnosis of thyroid leiomyosarcoma is important and should be performed with other malignancies of the gland, especially with anaplastic carcinoma. The prognosis is poor and there is no consensus regarding the treatment.

Resumo Introdução: Leiomiossarcoma é um tumor raramente observado na glândula tireoide. O diagnóstico pode ser difícil e o tratamento é controverso. Objetivo: O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre um tumor raro da glândula tireoide que possui alto índice de mortalidade. Método: Dois casos de leiomiossarcoma da tireoide são apresentados, e os 23 casos anteriores relatados na literatura atual foram revisados. Resultados: Um total de 25 casos de leiomiossarcoma da tireoide foi revisado. A queixa mais comum foi o rápido crescimento de um tumor cervical anterior; 10 dos 25 pacientes apresentavam metástases distantes no momento da admissão. Quinze dos 25 pacientes foram a óbito nos primeiros 12 meses após o diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico diferencial de leiomiossarcoma da tireoide é importante e deve ser feito com outras doenças malignas da glândula, especialmente carcinoma anaplásico. O prognóstico é ruim e não há consenso em relação ao tratamento.