Uso de gluconato de clorhexidina en la curación de heridas y su potencial formación de tejido de granulación / Use of chlorhexidine in wound healing and granulation tissue formation

Introducción: Las heridas con defectos de coberturas suponen un gran desafío a la hora de elegir un buen tratamiento que reduzca el riesgo de infección e incremente la capacidad de granulación del tejido. El objetivo de este estudio fue demostrar la utilidad del digluconato de clorhexidina para la granulación de tejidos. Materiales y Métodos: Se incluyeron 18 heridas de 16 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se realizaron curaciones ambulatorias con gasas embebidas en digluconato de clorhexidina al 20%, cada 48-72 h, hasta lograr la adecuada granulación de tejido y se tomaron fotografías de la evolución clínica de las heridas. Resultados: Se observó una adecuada granulación de las heridas en una media de 9.2 días (rango 4-25), independientemente del tamaño o de las comorbilidades. Ninguna herida presentó signos clínicos de infección durante el período de curación. Conclusiones: El uso de digluconato de clorhexidina es un adecuado método por tener en cuenta para tratar heridas, de forma ambulatoria, y así disminuir los costos hospitalarios del sistema de salud. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Wounds with dressing defects pose a great challenge when choosing a good treatment that may reduce the risk of infection and promote granulation tissue formation. Objective: To demonstrate the usefulness of chlorhexidine digluconate (CHG) for granulation tissue formation. Materials and Methods: Eighteen wounds (16 patients) that met the inclusion criteria were included. Wound cleansing was performed in outpatients with 20% CHG-impregnated cloths every 48-72 h, until the proper tissue granulation was achieved. Photographs of the clinical evolution of the wounds were taken. Results: The adequate wound granulation mean was of 9.2 days (4-25 days) regardless of wound size or presence of comorbidities. There were no clinical signs of infection in any wound during the healing period. Conclusions: CHG treatment is an appropriate method to be considered for outpatient injuries, which reduces the hospital costs borne by the health-care system. Level of Evidence: IV

Reemplazo total de cadera en un paciente con amputación supracondílea homolateral / Total hip arthroplasty in a patient with ipsilateral transfemoral amputation

Las fracturas de cadera en pacientes con amputación del miembro homolateral son lesiones infrecuentes que representan un reto para el cirujano ortopédico. Presentamos el caso de un hombre de 63 años con amputación supracondílea izquierda, que sufre una fractura de cuello femoral izquierdo por caída de su propia altura. La colocación apropiada del implante es esencial para obtener buenos resultados clínicos posoperatorios. Para la exposición y la colocación del implante se utilizó un clavo de Steinmann en el trocánter mayor. No se observaron complicaciones clínicas ni radiográficas en un seguimiento de 15 meses. Creemos que el empleo del clavo de Steinmann colocado en una correcta posición es una buena alternativa por considerar para poder controlar el miembro al realizar una artroplastia y así disminuir los riesgos de colocar la prótesis en mala posición y el tiempo quirúrgico. Nivel de Evidencia: IV

Hip fractures in patients with ipsilateral limb amputations are uncommon injuries that pose a challenge for orthopedic surgeons. In this article, we present our experience in the treatment of a 63-year man with left transfemoral amputation, who suffered a left femoral neck fracture after a fall from standing height. Proper placement of the prosthesis is essential to achieve good postoperative clinical outcomes. A Steinmann pin was inserted into the greater trochanter to facilitate exposure and component placement. No clinical or radiological complications were detected in a 15-month follow-up. We believe that the correct placement of a Steinmann pin is a good alternative that provides adequate control over the extremity when performing an arthroplasty, thus reducing the risks for prosthesis displacement and shortening the surgical time. Level of Evidence: IV