Mental health and psychiatry: Distinctions, links, and ethical/bioethical perspectives / Salud mental y psiquiatría: Deslindes, vínculos y perspectivas ético-bioéticas

Abstract Introduction Mental health and psychiatry have been terms of intense and complex use for almost a century, and they may have reached a critical level of ambiguous and imprecise synonymy that makes their definition and validation difficult. Objective To examine these concepts in depth, establishing precise distinctions, ontological connections, and instrumental scope reinforced by well-defined ideas in ethics and bioethics. Method Narrative review of pertinent literature, consultation with diverse scientific, medical, historical, philosophical, and literary sources, with appropriate analysis of ethical and bioethical practices. Results A broad, comprehensive definition is elaborated of mental health as a field with sociocultural, political, and demographic implications, and of psychiatry as a medical specialty. In addition to making clear distinctions and describing the specific impact of both fields on diverse populations, various levels of conceptual linkages, sociopolitical action, and ethical content are highlighted, as well as in processes of administration, education, and research. Discussion and conclusion There are factors that reinforce or weaken the scope of mental health and psychiatry, including their ethical and bioethical dimensions. Their effectiveness requires a reaffirmation of objectives and the reinforcement of individual and institutional initiatives, as well as the search for authentic connections and a social projection that is objective, comprehensive, and just.

Resumen Introducción Salud Mental y Psiquiatría han sido términos de uso intenso y complejo por casi una centuria y, en el momento actual pueden haber llegado a un nivel crítico de sinonimia ambigua e imprecisa que dificulta su delineación y vigencia. Objetivo Estudiar en profundidad los conceptos mencionados, estableciendo distinciones precisas, vínculos ontológicos y alcances instrumentales reforzados por nociones éticas y bioéticas definidas. Método Revisión narrativa de la literatura, consulta pertinente con fuentes de diversa índole médico-científica, histórica, filosófica y literaria y análisis de contenidos éticos y bioéticos pertinentes. Resultados Se plantean concepciones amplias y comprensivas de Salud Mental como campo de implicaciones socioculturales, políticas y demográficas, y de Psiquiatría como especialidad médica. Aparte de claras distinciones y de su impacto específico en diversos sectores, se precisan varios niveles de vinculación conceptual, acción socio-política y contenido ético-bioético en ambos campos y en procesos de manejo administrativo, pedagógico y de investigación. Discusión y Conclusión Existen factores que apuntalan o debilitan los alcances de Salud Mental y Psiquiatría, así como sus características ético-bioéticas. Su vigencia requiere una reafirmación de objetivos y un reforzamiento de voluntades individuales e institucionales, así como la búsqueda de vinculaciones auténticas y una proyección social objetiva, íntegra y justiciera.

Derechos del concebido

La fecundación consiste en la fusión de los gametos masculino y femenino en el tercio externo de la trompa uterina para constituir el cigoto, que inicia su división celular, viaja al útero, se implanta como blastocito en el endometrio a los siete días y comienzan los procesos de embriogénesis y morfogénesis. Concepción es la acción o efecto de quedar embarazada una mujer. En el tema de los derechos establecidos al concebido, el inicio de la vida humana plantea amplia discusión entre las definiciones que plantea la ciencia frente a las de grupos de la sociedad civil. No siendo el cigoto una persona humana, de acuerdo con la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) y otros no sería sujeto de los derechos establecidos para la persona, los cuales estarían íntimamente relacionados a los derechos de la mujer embarazada. La concepción ocurriría cuando el embrión se implanta en el útero y no aplicaría el artículo 4 de la CIDH. La doctrina, la legislación y la jurisprudencia peruana establecen amplia tutela jurídica a favor del concebido e instauran el inicio de la vida a partir de la fecundación. La Sentencia de la CIDH para el caso Artavia Murillo contra Costa Rica introduce la figura española del preembrión, al cual no se le otorga tutela jurídica hasta los 14 días, momento en que la ciencia médica establece la implantación del embrión en el endometrio materno. Para consideraciones éticas actuales, el embarazo humano empieza con la implantación del blastocisto en el endometrio y no existe sustento para aceptar el derecho del concebido desde el momento de la fecundación como si fuera una persona. Empero se señala que la vida humana posee una continuidad ininterrumpida desde su concepción hasta su fin natural, la muerte. El cigoto es vida que se inicia con dotación genética propia diferente a la de sus progenitores. El embrión preimplantatorio solo podrá originar un ser humano que se gesta y desarrolla dentro del cuerpo de otra persona, con propia dinámica vital.

Fertilization consists of the fusion of the male and female gametes in the outer third of the uterine tube to form the zygote, which begins its cell division, travels to the uterus, implants as a blastocyst in the endometrium after seven days and begins the processes of embryogenesis and morphogenesis. Conception is the action or effect of a woman becoming pregnant. About the rights established for the conceived, the beginning of human life raises a wide discussion between the definitions proposed by science and those of civil society groups. Not being the zygote a human person, according to the Inter-American Court of Human Rights (IACHR) and others, it would not be subject to the rights established for the person, which would be closely related to the rights of the pregnant woman. Conception would occur when the embryo implants in the uterus and Article 4 of the IACHR would not apply. Peruvian doctrine, legislation and jurisprudence establish broad legal protection in favor of the conceived and indicate the beginning of life from the moment of fertilization. The Judgment of the IACHR in the case of Artavia Murillo v. Costa Rica introduces the Spanish figure of the pre-embryo, which is not granted legal protection until 14 days, when medical science establishes the implantation of the embryo in the maternal endometrium. For current ethical considerations, human pregnancy begins with the implantation of the blastocyst in the endometrium and there is no basis for accepting the right of the conceived from the moment of fertilization as if it were a person. However, it is pointed out that human life has an uninterrupted continuity from conception to its natural end, death. The zygote is life that begins with its own genetic endowment different from that of its progenitors. The preimplantation embryo can only give rise to a human being that is gestated and develops within the body of another person, with its own vital dynamics.

El factor HIF-1 inducido por la hipoxia y la sensibilidad al oxígeno: rol del hierro intracelular: [revisión] / HIF-1 factor induced by hypoxia and oxygen sensitivity: role of intracellular iron: [review]

Los dos factores inducibles por la hipoxia, HIF-1 y HIF-2 son los principales mediadores de la adaptación celular a la hipoxia y se hallan fuertemente expresados, en condiciones de hipoxia tanto regional como sistémica. HIF-2 parece estar más en relación con la secreción de EPO por los fibroblastos maduros intersticiales. Al producirse un estado de hipoxia sistémica, como es el caso de la anemia, se induce la formación de HIF-1 y 2. Las células tubulares renales expresan sólo HIF-1. El HIF2 se encuentra en las células glomerulares, las células endoteliales peritubulares y los fibroblastos intersticiales. HIF-1 y HIF-2 parecen ejercer roles complementarios más que papeles redundantes in vivo. Ambos factores han sido estudiados en diversas patologías renales: en lesiones renales agudas, en patología crónica del riñón, en la poliquistosis renal y en el cáncer de riñón. Diversas sustancias químicas, incluyendo el hierro, son capaces de inhibir a las HIF û prolil û hidroxilasas (PHD) evitar así la degradación de las moléculas de HIF 1 y 2.

Both hypoxia inducible factors, HIF-1 and HIF-2 are the main mediators of cellular adaptation to hypoxia and are strongly expressed under conditions of regional and systemic hypoxia. HIF-2 seems to be more related to the secretion of mature EPO interstitial fibroblasts. Upon a state of systemic hypoxia, such as anemia, induces the formation of HIF-1 and 2. Renal tubular cells express only HIF-1. The HIF2 found in glomerular cells, peritubular endothelial cells and interstitial fibroblasts. HIF-1 and HIF-2 seem to play complementary roles rather than redundant roles in vivo. Both factors have been studied in various kidney diseases: in acute kidney injury, in chronic kidney disease, in polycystic kidney disease and kidney cancer. Various chemical substances, including iron, can inhibit the HIF - prolyl - hydroxylas e (PHD) thus avoiding the degradation of HIF molecules 1 and 2.

Fisiopatología de la hipertensión arterial / Pathophysiology of arterial hypertension

Diversos factores están implicados en la fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. El elemento básico es la disfunción endotelial y la ruptura del equilibrio entre los factores vasoconstrictores y los vasodilatadores. Contribuyen a lo anterior, de modo importante, diversos factores hormonales, como el sistema captación y descarboxilación de los precursores de grupos amino (APUD) digestivo y el síndrome anémico.

Several factors are implicated in the pathophysiology of essential hypertension. The basic element is endothelial dysfunction and imbalance between vasoconstrictor and vasodilator factors. Various hormonal factors contribute importantly to this, such as the digestive amine precursor uptake decarboxylase (APUD) system and certain enzymes contributing to the anemic syndrome.