RESUMO
CONTEXT: Writer's cramp is a kind of focal hand dystonia that appears when individuals are writing. Since pharmacological treatment has not shown the desired therapeutic response, a study on immobilization of the damaged musculature was performed on two individuals with writer's cramp, using splints with the objective of reducing the handwriting abnormalities. CASE REPORT: Two patients presenting writer's cramp who had previously undergone different therapies, including botulinum toxin, without an adequate response, participated in a body awareness program, followed by immobilization of the hand musculature damaged by dystonia, by means of splints, with handwriting training. At the end of the procedure, objective and subjective improvements in the motor pattern of writing could be observed. The immobilization of the dystonic musculature of the hand by means of splints and the motor training of handwriting helped to improve and consequently to reduce the dystonic component observed in the writer's cramp.
CONTEXTO: A câimbra do escrivão é um tipo de distonia focal da mão que aparece quando a pessoa escreve. Como o tratamento farmacológico não tem mostrado a resposta terapêutica almejada, um estudo sobre a imobilização da musculatura comprometida foi feito em dois indivíduos com câimbra do escrivão, utilizando órteses com o objetivo de reduzir as alterações da escrita. RELATO DE CASO: Dois pacientes apresentando câimbra do escrivão que haviam sido submetidos previamente a terapêuticas, inclusive toxina botulínica, sem resposta adequada, participaram de um programa de consciência corporal, seguido de imobilização por órteses da musculatura da mão comprometida pela distonia, com treinamento da escrita. Ao término, evidenciaram melhora objetiva e subjetiva no padrão motor da escrita. A imobilização por órteses da musculatura distônica da mão e o treinamento motor da escrita favorecem a melhora e, consequentemente, a redução do componente distônico observado na câimbra do escrivão.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Distúrbios Distônicos/reabilitação , Escrita Manual , Restrição Física/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Distonia é definida como uma co-contração sustentada dos músculos agonistas e antagonistas que causam movimentos contorcidos e posturas anormais. Embora o fundamento anatômico da distonia permaneça incerto, algumas causas têm sido propostas como funcionamento anormal do sistema nervoso central em especial os núcleos da base. A distonia pode ser idiopática ou sintomática e é subdividida de acordo com a distribuição dos sintomas em focal, segmentar, multifocal ou generalizada. O objetivo deste estudo é rever os mecanismos envolvidos na fisiopatologia da distonia além dos aspectos clínicos.
Assuntos
Distonia/classificação , Distonia/fisiopatologiaRESUMO
O processo de envelhecimento promove na estrutura articular, alteração das propriedades viscoelásticas dos tecidos, devido ao aumento das ligações cruzadas, alterando gradativamente a amplitude de movimento, gerando diminuição nas aferências articulares e na velocidade da marcha. Este estudo propõe a minimização deste processo através do aumento da mobilidade intra-articular. Selecionaram-se 30 indivíduos na faixa etária de 60 a 69 anos, divididos em 2 grupos, controle e experimental. O grupo experimental submetido à intervenção de mobilização intra-articular em coxo-femural e avaliado através do protocolo de Cerny, evidenciou aumento nas médias do passo direito (p = 0,0003), da passada direita (p = 0,0001) e esquerda (p = 0,0006), promovendo melhora na cadência da marcha (p = 0,0013) e interferindo positivamente na velocidade da mesma. Os resultados positivos pela intervenção realizada na articulação coxo-femural proporcionaram aumento angular na amplitude articular, ocasionando minimização das alterações fisiológicas provocadas pelo processo de envelhecimento, favorecendo com isto os parâmetros da marcha.
The ages process promotes on the frame of joint, an elasticity characteristic alternation of tissues. It happens, due to increase of cross ligament, altering gradually, the wide motion, and thus, promoting a decrease on the joints perceptions and also, on the speed of march. This study proposes a decrease of process through the increase of joint mobility. It was chosen 30 people around 60 and 69 years old and they were divided in two groups: the control group and the experimental group. The second one, was submitted to an intervention of joint mobilization in hip and he was evaluated in according of Cerny theory, presenting according in the average of the right step (p = 0,0003), increase in the average of the right passed one (p = 0,0001) and of the left passed one (p = 0,0006), promoting improvement on the cadence of march (p = 0,0013) and intervening positively with the speed of the march. The positive results for the intervention carried through in the joint lame hip had provided angular increase in the angle to articulate, causing to diminish of the physiological alterations provoked by the aging process, giving the parameters of the march.