Clinical implications of altered thyroid status in male testicular function: [review] / Implicações clínicas das alterações tireoidianas na função gonadal masculina: [revisão]

Thyroid hormones are involved in the development and maintenance of virtually all tissues. Although for many years the testis was thought to be a thyroid-hormone unresponsive organ, studies of the last decades have demonstrated that thyroid dysfunction is associated not only with abnormalities in morphology and function of testes, but also with decreased fertility and alterations of sexual activity in men. Nowadays, the participation of triiodothyronine (T3) in the control of Sertoli and Leydig cell proliferation, testicular maturation, and steroidogenesis is widely accepted, as well as the presence of thyroid hormone transporters and receptors in testicular cells throughout the development process and in adulthood. But even with data suggesting that T3 may act directly on these cells to bring about its effects, there is still controversy regarding the impact of thyroid diseases on human spermatogenesis and fertility, which can be in part due to the lack of well-controlled clinical studies. The current review aims at presenting an updated picture of recent clinical data about the role of thyroid hormones in male gonadal function.

Os hormônios da tireoide estão envolvidos virtualmente no desenvolvimento e na manutenção de todos os tecidos. As gônadas masculinas foram, por décadas, consideradas insensíveis aos hormônios tireoidianos. No entanto, estudos mais recentes têm demonstrado que disfunções tireoidianas estão associadas não somente a anormalidades na morfologia e na função dos testículos, mas também à diminuição da fertilidade e alterações na atividade sexual masculina. Atualmente, o papel da triiodotironina (T3) no controle da proliferação das células de Sertoli e Leydig, maturação testicular e esteroidogênese é amplamente aceito, bem como a presença de transportadores e receptores para o hormônio tireoidiano nos testículos durante o período de desenvolvimento e a idade adulta. No entanto, apesar dos dados que indicam que o T3 atua diretamente nos testículos humanos, persistem controvérsias em relação ao impacto das doenças tireoidianas sobre a espermatogênese e a fertilidade, o que pode ser em parte devido à escassez de estudos clínicos nessa área. Essa revisão tem por objetivo apresentar um panorama de dados clínicos atualizados sobre o papel dos hormônios tireoidianos na função gonadal masculina.

Papel do fator de crescimento endotelial vascular nos carcinomas de tireóide / The role of vascular endothelial growth factor in tumor

O crescimento tumoral está diretamente relacionado com a neovascularização, a qual decorre do desequilíbrio entre os fatores pró-angiogênicos e antiangiogênicos, secretados pelas células neoplásicas. O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) desempenha papel chave na angiogênese tumoral, estimulando a proliferação, migração e sobrevivência das células endoteliais. Atua através da ligação a receptores tirosina quinase específicos: VEGFR-1/Flt-1, VEGFR-2/KDR e VEGFR-3. O aumento da expressão do VEGF e de seus receptores tem sido associado à progressão, metastatização e pior prognóstico em diversos tumores malignos. A compreensão das vias moleculares que envolvem o mecanismo de indução da angiogênese tumoral por fatores de crescimento como o VEGF aumentam as possibilidades de novas terapêuticas a serem utilizadas no tratamento de tumores malignos humanos. Evidências indicam um importante papel do VEGF nas neoplasias da tireóide e a utilização de inibidores do VEGF ou de seus receptores pode constituir um importante recurso terapêutico, já tendo sido utilizado em determinados tipos de tumores humanos. O presente artigo tem como objetivo fazer uma revisão da atuação do VEGF no crescimento tumoral com enfoque nas neoplasias malignas da tireóide.

The neoplasic process is directly related to neovascularization, an imbalance between pro-angiogenic and antiangiogenic factors. The vascular endothelial growth factor (VEGF) plays a key role in tumor angiogenesis, stimulating proliferation, migration and survival of endothelial cells. VEGF acts through binding to specific tyrosine kinase receptor: VEGFR-1/Flt-1, VEGFR-2/KDR and VEGFR-3. Increased expression of VEGF and its receptors have been associated with progression, metastasis and worse prognosis in human malignant tumors. Understanding molecular pathways of tumor angiogenesis related to growth factors such as VEGF is a crucial step on developing new treatment options. Evidence indicates an important role of VEGF in thyroid cancer and inhibition of VEGF or its receptors may constitute an important therapeutic resource, particularly for those patients with metastatic diseases. This aim of this article is to review the role of VEGF in tumor growth, focusing on thyroid malignancies.

O papel dos hormônios tireoidianos na função testicular: [revisão] / Thyroid hormones and testicular function: [review]

Os hormônios tireoidianos são essenciais para o crescimento, desenvolvimento e metabolismo. O pró-hormônio tiroxina (T4) é sintetizado e secretado pela glândula tireóide junto com uma pequena quantidade do hormônio ativo, a triiodotironina (T3). A conversão de T4 em T3 ocorre na periferia através da atividade das iodotironinas desiodases tipo 1 e tipo 2. Os efeitos biológicos dos hormônios tireoidianos são mediados pela interação do hormônio metabolicamente ativo (T3) com transportadores de membrana e receptores nucleares, resultando em ativação da transcrição gênica. Classicamente as gônadas eram consideradas refratárias aos hormônios tireoidianos. Estudos recentes, no entanto, têm demonstrado que o hormônio da tireóide desempenha um papel crítico no aparelho reprodutor, não somente durante o período de desenvolvimento, mas também na vida adulta. Neste artigo apresentamos uma revisão sobre o papel desempenhado pelos hormônios tireoidianos sobre a função testicular.

Thyroid hormones play an important role in the growth, development, and metabolism of mammalian tissues. The prohormone thyroxine (T4) is synthesized and secreted by the thyroid gland together with a small amount of the active hormone, triiodothyronine (T3). The iodothyronine deiodinases types 1 and 2 catalize the peripheral T4 to T3 conversion. To exert its biological effects T3 interact with specific membrane transporters and nuclear receptors, thus activating gene transcription. Classically, male gonads were considered to be unresponsive to thyroid hormones. Recent studies, however, have shown that thyroid hormones have a critical role in the male reproductive system, not only during development, but also in adult life. Hence, we review and discuss the most recent advances in our understanding of thyroid hormone effects in male gonadal function.

Carcinoma diferenciado de tireóide: avaliação inicial e acompanhamento / Differentiated thyroid carcinoma: initial evaluation and follow-up

O câncer de tireóide é responsável por cerca de 1 por cento dos novos casos de doença maligna diagnosticados. A maioria destes tumores são carcinomas papilares e foliculares, também denominados de carcinomas diferenciados de tireóide (CDT). Estes carcinomas têm uma taxa de cura de aproximadamente 80 por cento, enquanto 20 por cento apresentarão recorrência local e 5 a 10 por cento desenvolverão metástases à distância. Porém, alguns pacientes apresentam uma doença mais agressiva. A identificação de tais pacientes tem grande impacto no manejo clínico do CDT. Várias classificações de estádio clínico e fatores prognósticos são apresentados, bem como os principais exames para seguimento dos pacientes com CDT.

Aspectos dinâmicos, psicossociais e comportamentais da obesidade / Dynamic, psychosocial and behavioral aspects of obesity

Atualmente a obesidade se constitui em um problema de saúde pública. Não obstante, é uma patologia de difícil tratamento, uma vez que envolve aspectos multifatoriais, desde fatores genéticos até ambientais. Este artigo revisa as alterações psicológicas (aspectos dinâmicos, psicossociais e comportamentais) que podem ser encontrados em pessoas obesas.