Knowledge and acceptability of HPV vaccine among HPV-vaccinated and unvaccinated adolescents at Western Amazon

SUMMARY PURPOSE To analyze the level of knowledge about and the acceptability of the HPV vaccine among vaccinated and unvaccinated adolescents in the Western Amazon. METHODS A cross-sectional study on adolescents aged 10 to 19 years. The instrument used to collect data contains demographic and socioeconomic information and 27 questions that assess the knowledge and acceptability of the HPV vaccine. To compare the prevalence of vaccinated adolescents with the correct answers to questions about HPV and acceptability and vaccination, the robust variance Poisson regression model was used in the Stata 13.0 software. FINDINGS A total of 190 adolescents participated in the study, 60.5% in the age group of vaccination recommended by the Brazilian government, among them, 53.9% reported not having been vaccinated (p <0.001). A total of 150 (78.9%) adolescents correctly recognized HPV as a virus; 121 (63.7%) recognized HPV as a cause of cervical cancer. Participants who know HPV is a causative factor for cervical cancer are 1.94 times more likely to have been vaccinated than those who do not. Among the interviewees, the main sources of knowledge about the vaccine were schools (51.6%) and health professionals (22.6%). CONCLUSION Unvaccinated adolescents have knowledge gaps about HPV and its vaccine when compared to those vaccinated. Our results emphasize the need for effective campaigns to deliver adequate information about HPV and its vaccine to adolescents, their parents, and health professionals.

RESUMO OBJETIVO Analisar o nível de conhecimento e aceitabilidade da vacina contra o HPV entre adolescentes vacinados e não vacinados na Amazônia Ocidental. MÉTODOS Estudo transversal com adolescentes de 10 a 19 anos. O instrumento usado para coletar dados contém informações demográficas e socioeconômicas e 27 perguntas que avaliam o conhecimento e a aceitabilidade da vacina contra o HPV. Para comparar a prevalência de adolescentes vacinados com as respostas corretas para perguntas sobre conhecimento, aceitabilidade e vacinação contra o HPV, o modelo de regressão de Poisson de variância robusta foi utilizado no software Stata 13.0. Resultados: Participaram do estudo 190 adolescentes, 60,5% (n=115) na faixa etária de vacinação recomendada pelo governo brasileiro; dentre eles, 53,9% (n=62) relataram não ter sido vacinados (p<0,001). A proporção de resultados corretos entre os adolescentes foi de 78,9% (n=150), que reconheceram o HPV como vírus; 63,7% (n=121) relataram o HPV como causa de câncer do colo do útero. Os participantes que sabem que o HPV é um fator causal no câncer do colo do útero têm 1,94 (IC 1,18-3,18; p=0,009) vez mais chances de terem sido vacinados do que aqueles que não sabem. Entre os entrevistados, as principais fontes de conhecimento sobre a vacina foram escolas (51,6%) e profissionais de saúde (22,6%). CONCLUSÃO Adolescentes não vacinados apresentam lacunas de conhecimento sobre o HPV e sua vacina quando comparados aos vacinados. Nossos resultados enfatizam a necessidade de campanhas eficazes para fornecer informações adequadas sobre o HPV e sua vacina a adolescentes, pais e profissionais de saúde.

Ophidian envenomings in a region of Brazilian Western Amazon / Envenenamentos ofídicos em uma região da Amazônia Ocidental Brasileira

INTRODUCTION: Snakebites are a public health problem and are considered clinical emergencies, what makes studies in high-incidence regions very importantOBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological aspects of patients suffering from snakebite accidents in a region of the Western Amazon, BrazilMETHODS: It is a cross-sectional, retrospective and documentary quantitative approach, from 2015 to 2016, held at the Regional Hospital of Juruá, located in the city of Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil. Epidemiological data were obtained from the forms of the Notification Disease Information System (SINAN), in the Epidemiological Surveillance Sector of the hospital. The following variables were verified: month of occurrence, snake identification (type of accident), accident location (urban and rural), locality, municipality, victim data (age group, sex, anatomical region affected), symptoms and signs circumstances of the accident, time elapsed between accident and care, number of ampoules used, and type of serumRESULTS: An average of 124 cases of snakebites were treated per year (76.71 cases per 100,000 inhabitants/year), most of them were botropic accidents and the patients were male adult and rural workers, bitten in the lower limbs. More than 30% of cases were treated six hours after poisoning and 24-hour care is a risk factor for complications, as seven of the eight patients who had complications were treated within one day of the accidentCONCLUSION: It was presented a constant increase in the cases, which generated a worrying point of reflection, which may be associated with two factors, where one turns to the improvement in the displacement of victims (improvements in branch roads and implementation of SAMU speedboat) facilitating plus transport and telephone coverage by improving communication, or the failure of public health policies to provide better conditions and guidance to the population

INTRODUÇÃO: Os acidentes ofídicos são um problema de saúde pública e são considerados emergências clínicas, motivo este que torna os estudos em regiões de grande incidência muito importantesOBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes vítimas de acidentes ofídicos em uma região da Amazônia Ocidental, BrasilMÉTODO: Trata-se de um transversal, retrospectivo e documental de abordagem quantitativa, no período de 2015 a 2016, realizado no Hospital Regional do Juruá, localizado na cidade de Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil. Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir das fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), no Setor de Vigilância Epidemiológica do hospital. Foram verificadas as seguintes variáveis: mês de ocorrência, identificação da serpente (tipo de acidente), local do acidente (zona urbana e rural), localidade, município, dados da vítima (faixa etária, sexo, região anatômica atingida), sintomas e sinais apresentados, circunstâncias do acidente, tempo decorrido entre o acidente e o atendimento, a quantidade de ampolas utilizadas e o tipo de soro no tratamento das vítimasRESULTADOS: Foram atendidos em média 124 casos de acidentes ofídicos por ano (76,71 casos por 100.000 habitantes/ano), sendo a maioria acidentes botrópicos e os pacientes constituídos por indivíduos adultos do sexo masculino e trabalhadores rurais, picados nos membros inferiores. Mais de 30% dos casos foram atendidos seis horas após o envenenamento e o atendimento após 24 horas é um fator de risco para complicações, uma vez que sete dos oito pacientes que apresentaram complicações foram atendidos depois de um dia do acidenteCONCLUSÃO: Apresentou um crescente constante nos casos, o que gerou um ponto de reflexão preocupante, que pode estar associado a dois fatores, onde um volta-se para a melhora no deslocamento das vítimas (melhorias nas estradas dos ramais e implantação de lancha do SAMU) facilitando mais o transporte e na cobertura de telefonia melhorando a comunicação, ou a falha das políticas de saúde pública na oferta de melhores condições e orientações para a população

Accident and vascular injury with stingray in the Alto Juruá, Acre, Brazil: a case report / Acidente e lesão vascular com arraia no Alto Juruá, Acre, Brasil: um relato de caso

INTRODUCTION: Injuries caused by fish are common and considered a neglected health problem with high morbidity and low lethality. Noteworthy are the envenomings by freshwater stingrays, which are considered very serious and one of the most important injuries caused by aquatic animals in South America. CASE PRESENTATION: To describe an accident and vascular injury with venomous stingray animals in the Alto do Juruá, Acre, Brazil. Male patient admitted due to stingray in the left lower extremity 20 days ago. CONCLUSION: The freshwater stingray, due to its sharp characteristics, injured the great saphenous vein, requiring surgical intervention. The situation presented negative evolution due to the lack of necessary procedures in the first attendance, such as the proper cleaning of the wound and the removal of the sting.

INTRODUÇÃO: Acidentes com peixes, denominados de ictismo, são comuns e são considerados um problema de saúde negligenciado, de alta morbidade e baixa letalidade. Destacam-se os envenenamentos por arraias de água doce, pois são considerados muito graves e uma das mais importantes lesões causadas por animais aquáticos na América do Sul. APRESENTAÇÃO DO CASO: Descrever um acidente e lesão vascular com animais peçonhentos do tipo arraia no alto do Juruá, Acre, Brasil. Paciente do sexo masculino, admitido devido a ferroada de arraia no membro inferior esquerda há 20 dias. CONCLUSÃO: O ferrão da arraia de água doce por possuir características pontiagudas lesionou a veia safena magna, necessitando de uma intervenção cirúrgica. O quadro apresentou evolução negativa devido a não realização de procedimentos necessários no primeiro atendimento, como a limpeza adequada do ferimento e a retirada do ferrão.

Prevalence and factors associated with obesity in children under five years old in Rio Branco - Acre / Prevalência e fatores associados à obesidade em crianças menores que cinco anos no município de Rio Branco - Acre

INTRODUCTION: The nutritional status of children is considered an important instrument in measuring the health conditions and quality of life of a population. The increasing prevalence of obesity in children is a significant public health problem as it is an important risk factor for obesity in adulthood OBJECTIVE: To evaluate the prevaslence and factors associated with childhood obesity in the city of Rio Branco - Acre METHOD: A database analysis was carried out from the Risk Factors and Morbidity Survey for Noncommunicable Diseases in the Municipality of Rio Branco / Health and Nutrition for Adults and Children in 2008.This cross-sectional study examined 687 children aged 0 to 60 months in urban and rural areas. Statistical analysis considered expansion and sample design. The prevalence of childhood obesity according to the anthropometric indices P / I (weight for age), P / E (weight for height) and BMI / I (Body Mass Index) were respectively 6.85% (95% CI = 5.30). - 8.80), 6.66% (95% CI = 3.22 - 13.27) and 6.61% (95% CI = 3.25 - 12.98 RESULTS: The final model showed a higher prevalence of obesity in the BMI / I index under the following conditions: home in the urban area (PR = 6.81; 95% CI = 1.27 - 36.38), electric lighting without meter (PR = 2.10; 95% CI = 1.22 - 3.59), mother's height greater than 163cm (PR = 2.24; 95% CI = 1.12 - 4.47) and maternal obesity (RP = 2.37 95% CI = 1.19 - 4.72 CONCLUSION: The prevalence of obesity in the BMI / I index was high and is related to socioeconomic factors and specific maternal characteristics. It is necessary to promote actions that lead to the formation of a healthy lifestyle even in childhood

INTRODUÇÃO: O estado nutricional de crianças é considerado um instrumento importante na aferição das condições de saúde e qualidade de vida de uma população. A prevalência crescente da obesidade em crianças é um problema de saúde pública significante, pois é um fator de risco importante para a obesidade na vida adulta OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados à obesidade infantil no município de Rio Branco - Acre MÉTODO: Realizou-se análise de banco de dados provenientes do Inquérito de Fatores de Risco e Morbidade por Doenças Não-Transmissíveis no Município de Rio Branco / Saúde e Nutrição de Adultos e Crianças em 2008. Trata-se de um estudo transversal onde foram examinadas 687 crianças na faixa de 0 a 60 meses nas zonas urbana e rural. A análise estatística considerou a expansão e o desenho da amostra. A prevalência da obesidade infantil segundo os índices antropométricos P/I (peso-para-idade), P/E (peso-para-estatura), e IMC/I (Índice de Massa Corporal-para-idade) foram respectivamente de 6,85% (IC95% = 5,30 - 8,80), 6,66% (IC95% = 3,22 - 13,27) e 6,61% (IC95% = 3,25 - 12,98 RESULTADOS: O modelo final apresentou maior prevalência de obesidade para o índice IMC/I nas seguintes condições: local de domicílio na zona urbana (RP=6,81; IC95% = 1,27 - 36,38), iluminação elétrica sem medidor (RP=2,10; IC95% = 1,22 - 3,59), altura da mãe maior que 163cm (RP=2,24; IC95% = 1,12 - 4,47) e obesidade materna (RP=2,37; IC95% = 1,19 - 4,72 CONCLUSÃO: A prevalência da obesidade do índice IMC/I foi elevada e está relacionada à fatores socioeconômicos e características maternas específicas. É necessária a promoção de ações que levem a formação de um estilo de vida saudável ainda na infância

Irlen syndrome: systematic review and level of evidence analysis / Síndrome de Irlen: revisão sistemática e análise do nível de evidência

ABSTRACT Background: Scotopic sensitivity syndrome, later called Meares-Irlen syndrome or simply Irlen syndrome (IS) has been described as symptoms of poor reading ability due to poor color matching and distorted graphic images. Individuals with this syndrome are considered slow, ineffective readers with low comprehension and visual fatigue. It is still uncertain whether the disease pathophysiology is an independent entity or part of the dyslexia spectrum. Nevertheless, treatments with lenses and colored filters have been proposed to alleviate the effect of the luminous contrast and improve patients' reading performance. However, no evidence of treatment effectiveness has been achieved. Objective: The aim of the present study was to obtain evidence about IS etiology, diagnosis and intervention efficacy. Methods: A systematic review was performed covering the available studies on IS, assessing the available data according to their level of evidence, focusing on diagnostic tools, proposed interventions and related outcomes. Results: The data showed high heterogeneity among studies, and lack of evidence on the existence of IS and treatment effectiveness. Conclusion: The syndrome as described, as well as its treatments, require further strong evidence.

RESUMO Background: A síndrome da sensibilidade escotópica, posteriormente denominada síndrome de Meares-Irlen ou simplesmente síndrome de Irlen (SI), foi descrita como indivíduos com sintomas de baixa capacidade de leitura devido à combinação de cores e distorções nas imagens. Indivíduos com essa síndrome podem apresentar leitura lenta e ineficaz, com baixo nível de compreensão e fadiga visual. A fisiopatologia da doença ainda é incerta como uma entidade independente ou como parte do espectro da dislexia. No entanto, tratamentos com lentes e filtros coloridos foram propostos com o objetivo de aliviar o efeito do contraste luminoso e melhorar o desempenho de leitura dos pacientes. Outrossim, nenhuma evidência de eficácia do tratamento foi alcançada. Objetivos: Obter evidências sobre a etiologia, eficácia diagnóstica e intervenção da SI. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, cobrindo os estudos disponíveis sobre a SI, avaliando os dados disponíveis de acordo com seu nível de evidência, com foco em ferramentas de diagnóstico, intervenções propostas e desfechos relacionados. Resultados: Os dados mostram alta heterogeneidade, falta de evidência sobre a existência da SI e eficácia do tratamento. Conclusões: A síndrome descrita e seus tratamentos exigem evidências mais robustas.

Higuchi fractal dimension applied to RR intervals in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is categorized by a lowered attention span, recklessness, and hyperactivity. Autonomic nervous system inequality has previously been studied using the same data by chaotic global techniques. We aim to compare the autonomic function of children with ADHD and controls by analyzing heart rate variability (HRV) METHODS: 28 children with ADHD (22 boys, mean age 10.0 years ± 1.9 years) and 28 controls (15 boys, mean age 9.9 years ± 1.8 years) rested in supine position with spontaneous breathing for 20 minutes. Heart rate was recorded beat by beat. HRV analysis was performed by Higuchi Fractal Dimension technique. RESULTS: ADHD promoted an increase in the Higuchi Fractal Dimension. The optimum value of Kmax was 10. CONCLUSION: ADHD significantly altered cardiac autonomic modulation as measured by the Higuchi fractal dimension of HRV. It can therefore be stated that ADHD has increased the complexity of the HRV signal through cardiac autonomic modulation.

INTRODUÇÃO: O transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é caracterizado por um período reduzido de atenção, impulsividade e hiperatividade. O desequilíbrio na função do sistema nervoso autônomo (SNA) tem sido previamente estudado utilizando-se técnicas globais da teoria do caos. OBJETIVO: comparar a função autonômica de crianças com TDAH e controles por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) MÉTODO: 28 crianças com TDAH (22 meninos, com média de idade de 10,0 anos ± 1,9 anos) e 28 controles (15 meninos, com média de idade de 9,9 anos ± 1,8 anos) permaneceram em decúbito dorsal, com respiração espontânea por 20 minutos. A frequência cardíaca foi registrada batimento a batimento e a análise da VFC foi realizada pela técnica de Dimensão Fractal Higuchi. RESULTADOS: TDAH promoveu um aumento na Dimensão Fractal Higuchi. O valor ideal de Kmax foi 10. CONCLUSÃO: O TDAH alterou significantemente a modulação autonômica cardíaca, como demonstrado pela Dimensão Fractal Higuchi da VFC. Assim, pode-se afirmar que crianças com TDAH apresentaram aumento das respostas caóticas neste tipo de análise da modulação autonômica cardíaca.

Parâmetros laboratoriais do líquido cefalorraquidiano em indivíduos com meningite por enterovírus / Laboratory parameters of cerebrospinal fluid in individuals with enterovirus meningitis

A meningite é a principal síndrome infecciosa que afeta o sistema nervoso central, e grande parte dos casos são ocasionados por infecções virais, principalmente por Enterovirus. O diagnóstico clínico para a verificação da etiologia da meningite ainda apresenta grandes desafios. O teste de Reação em Cadeia da Polimerase, leucócitos, hemácias, glicose, proteína e lactato no líquido cefalorraquidiano fornecem os primeiros indícios para o diagnóstico. No entanto, os valores de referência de alguns parâmetros podem sofrer alteraçõesOBJETIVO: Verificar parâmetros laboratoriais do líquido cefalorraquidiano em indivíduos com meningite por Enterovirus e, posteriormente, analisar suas relações por faixa etáriaMÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, com base nos dados do serviço de referência de coleta de líquido cefalorraquiano, localizado em São Paulo, Brasil. Totalizou-se em 202 indivíduos que apresentaram meningite por Enterovirus. Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilk e Kruskal-Wallis (IC = 95%, p < 0,05) e representados pela mediana e percentil 25 e 75...

Meningitis is the leading infectious syndrome that affects the central nervous system, and most cases are caused by viral infections, mainly enterovirus. The clinical diagnosis for meningitis etiology still presents major challenges. The analysis of polymerase chain reaction (PCR), white blood cells, red blood cells, glucose, protein, and lactate in the cerebrospinal fluid (CSF) provides the first clues to the diagnosis. However, the reference values of some parameters can suffer changesOBJECTIVE: Analyze the laboratory parameters of CSF in patients with enterovirus meningitis, and then, theirrelationship by age groupMETHODS: A descriptive study was conducted based on data from a CSF reference service, located in São Paulo, Brazil, on 202 individuals who had enterovirus meningitis. Data was analysed by the Shapiro-Wilk and Kruskal-Wallis tests (CI = 95%, p < 0.05) and represented by the median and percentile 25 and 75, respectively...

Prevalência e fatores associados à depressão em estudantes de medicina / Prevalence and factors associated with depression in medical students

INTRODUÇÃO: a depressão, além de causar grande sofrimento psíquico, pode levar a prejuízos no desempenho acadêmico e nos relacionamentos sociais. OBJETIVO: estimar a prevalência de sintomas depressivos e sua associação com aspectos sociodemográficos e psicossociais em estudantes de medicina de uma região do Sertão Nordestino, Brasil. MÉTODO: apopulação foi constituída por 1024 estudantes do primeiro ao décimo segundo períodos do curso de medicina de duas escolas médicas do Cariri, Sertão Nordestino, Ceará, Brasil. Utilizou-se o questionário de caracterização sociodemográfica e o Inventário de Depressão de Beck versão II. RESULTADOS: a prevalência encontrada nessa população para o diagnóstico de depressão foi de 28,8%. 652 (63,7%) cumpriram com todos os protocolos para permanência na pesquisa. Apresentaram impacto negativo na saúde mental dos estudantes no modelo ajustado de regressão logística: sexo feminino OddsRatio ajustado (ORa) (IC95%): 1,83(1,19-2,82), saúde física razoável ORa (IC95%): 3,15(2,09-4,73), incerteza quanto ao futuro profissional ORa (IC95%): 2,97(1,65-5,34), desejo de mudar de curso ORa (IC95%):2,51(1,63-3,86), relacionamento social bom porém sem participação de atividades sociais ORa (IC95%): 1,96(1,27-3,04),dificuldades de relacionamento ORa (IC95%): 11,40(4,32-30,14) e raras atividades de lazer ORa (IC95%): 2,45(1,49-4,04) ou esporádicas atividades de lazer ORa (IC95%): 3,04(1,70-5,42. CONCLUSÃO: observou-se alta prevalência de depressão nos estudantes de medicina nesta região. Sexo feminino, saúde física razoável, incerteza quanto ao futuro profissional, desejo de mudar de curso, não participação de atividades sociais e/ou dificuldades de relacionamentos, esporádica ou rara atividade de lazer foram associados a maior chance de desenvolver sintomas depressivos.

INTRODUCTION: depression, besides causing great psychological distress, may lead to poor academic performance and social relationships. OBJECTIVE: to examine the prevalence of depressive symptoms in medical students from a northeastern region of Brazil. METHODS: the population comprised 1024 students from first to twelfth semesters of two medical schools in Cariri, Ceará, Brazil. We used the questionnaire on sociodemographic characteristics and the Beck Depression Inventory II version. RESULTS: the prevalence in this population for the diagnosis of depression was 28.8%.652 (63.7%) complied with all protocols to stay in research. After logistic regression, had a negative impact on studentsmental health: female Odds Ratio adjusted (ORa) (95% CI): 1.83 (1.19 to 2.82), reasonable physical health ORa (95% CI): 3.15 (2 0.09 to 4, 73), uncertainty about professional future ORa (95% CI): 2.97 (1.65 to 5.34), desire to change course ORa (95% CI): 2.51 (1.63 to 3.86), good social relationship but without participation in social activities ORa (95% CI): 1.96 (1.27 to 3.04), relationship difficulties ORa (95% CI): 11.40 (4.32 to 30.14) and rare leisure activities (95% CI): 2.45 (1.49 to 4.04) or eventual leisure activities ORa (95% CI): 3.04 (1.70 to 5.42). CONCLUSION: there was a high prevalence of depression among medical students in this region. Female, reasonable physical health, uncertainty over future career, desire to change course, do not participate in social activities and / or difficulties in relationships, sporadic or rare leisure activity were associated with increased risk of developing depressive symptoms.

Transtornos de aprendizagem e presença de respiração oral em indivíduos com diagnóstico de transtorno s de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) / Learning disabilities and mouth breathing in subjects with attention deficit hyperactivity disorder diagnosis

Objetivos: caracterizar a população com Transtornos de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH);levantar prevalência de Transtornos de Aprendizagem (TA) e presença de respiração oral e verificarpossíveis associações. Métodos: foram estudados 77 pacientes do Serviço Ambulatorial deNeurodificuldades da Faculdade de Medicina ABC com diagnósticos de TA. Protocolos adaptadosforam utilizados para avaliação respiratória. Os subtipos de TDAH foram classificados pelo DSM-IV,sendo os pacientes agrupados em tipos: 1 (desatento), 2 (hiperativo-impulsivo) e 3 (combinado), presença/ausência de TA e modos respiratórios nasal, oral e oronasal. Foram utilizados: Teste de Igualdadede Duas Proporções, ANOVA e Técnica de Intervalo de Confiança para Proporção/Média. Resultados:houve prevalência de TDAH no gênero masculino, subtipo combinado, faixa etária infantil e 1ºgrau escolar. Observou-se alta ocorrência de TA (62,3%) com queixa de dificuldade escolar (87%).Houve significância estatística para presença de TA, dificuldade escolar e nenhuma repetência (61%).Houve alta ocorrência de respiração alterada (71,4%), que em associação ao TA foi de 41,6%. Houvepredominância de TA e respiração oronasal para gêneros e tipos de TDAH. O tipo 1 foi mais velho emidade média (12,4 anos) do que Tipo 3 (10,63 anos). Conclusões: o TDAH acometeu preferencialmentemeninos entre 7 e 13 anos, tipo 3, com alta prevalência e comorbidade com TA em associação arespiração oronasal. Houve correlação entre queixa de dificuldade escolar e TA; houve associaçãoentre TDAH, baixo rendimento escolar e presença de respiração oronasal devido à alta presença decomorbidade com TA, independente do gênero, idade ou subtipo de TDAH.

Purpose: to characterize the population with ADHD diagnoses; bring up prevalence of learning disabilities(LD) and presence of mouth breathing and verify likely association. Methods: 77 subjects of theNeurological Outpatient Clinic at ABC Medicine University were evaluated with LD diagnoses. Adaptedprotocols were used for respiratory evaluation. Subtypes of ADHD were classified by DSM-IV. Thus,the subjects were grouped in ADHD subtypes 1 (inattentive), 2 (hyperactivity / impulsive) and 3 (combined);LD presence / absence; and nasal, mouth breathing and mixed respiratory modes. “Dual ProportionEquality Test”, “ANOVA” and “Confidence Interval Technique for Proportion / Average” were used. Results:ADHD prevalence was noted in men, ADHD combined subtype, children’s of elementary and intermediateschool. There was high occurrence of LD (62.3%) with complaint of school difficulties (87%). There wasstatistical difference for LD presence, school difficulties and not repeater (61%). There was high occurrenceof altered respiration (71.4%) which in association with LD, it was 41.6%. There was LD and mixedrespiratory advantage for gender and ADHD types. Type 1 was older in average age (12.4 years old)than type 3 (10.63). Conclusion: ADHD appeared rather in boys among 7 and 13-year old, type 3 withhigh prevalence and comorbidity with LD in association with mixed respiratory mode. Complaint aboutschool difficulties showed correlation with LD. There was association among ADHD, low school efficiencyand presence of mixed respiratory due to high appearance of comorbidity with LD, regardless of gender,age or ADHD subtype.

A toxina botulínica e seu uso no tratamento das seqüelas da paralisia cerebral / The botulinum toxin and its use in the treatment of the sequels of the cerebral palsy

Este trabalho tem como objetivo esclarecer aos profissionais envolvidos com o tratamento de pacientes com paralisia infantil sobre a toxina botulínica, seus possíveis efeitos colaterais, alguns critérios para selecionar o paciente e como devem ser feitas as aplicaçöes. Através de revisäo bibliográfica, concluímos que o uso localizazdo da TBA já é consagrado e muito utilizado. Entretanto, a indicaçäo desta droga para grandes musculares, como no tratamento das alteraçöes motoras secundárias a paralisia cerebral, ainda é pouco conhecida. Mesmo porque, a maioria dos trabalhos que estudam este tratamento se atém em tratar uma deformidade específica de uma doença generalizada como, por exemplo, o uso desta toxina para tratar o "pé eqüino". A partir desta pesquisa e da observaçäo de consultas e aplicaçöes de TBA nos ambulatórios da Associaçäo de Assistência à criança DEeficiente (AACD) concluímos que näo é possível tratar todas as seqüelas desta enfermidade. Contudo, é viável melhorar a qualidade de vida destes pacientes com paenas algumas aplicaçöes, ,afinal este tratamento permite uma nelhor higienizaçäo, facilitaçäo da fisioterapia, ,além de diminuir a dor causada pela espasticidade.Porém, é necessário muito critério no momento de selecionar este paciente, visto que esta terapia é muito cara, näo definitiva e pode ser dolorosa.

Estudo quantitativo do sonilóquio em pacientes com deficiência mental / Sleeptalking and mental defficiency patients

O objetivo foi avaliar a ocorrência de sonilóquio em uma populaçäo de pacientes portadores de deficiência mental (DM). Foi aplicado questionário sobre distúrbios do sono, padronizado, a 337 pacientes com DM, em sua maioria abaixo dos 15 anos de idade, sendo 65 por cento do sexo masculino e 35 por cento feminino. Verificou-se maior encontro de pacientes com sonilóquio abaixo dos 15 anos de idade. Dentre os acometidos, a maior frequência deste comportamento ocorria até os 20 anos de idade. Nesta populaçäo com DM, os índices de ocorrência de sonilóquio foram marcadamente menores, quando comparados a populaçöes normais