Worse survival of invasive melanoma patients in men and de novo lesions

Abstract Background: The incidence and mortality of melanoma is increasing in many countries, including Brazil. Survival studies are still scarce in our country, but much needed to know and address this problem better. Objective: To analyze the disease-specific survival of patients with invasive melanoma and to correlate it with clinical and histopathological variables. Methods: Retrospective cohort analysis of 565 cases of invasive melanoma in a tertiary hospital with the objective of testing variables that could be associated with a worse prognosis, such as gender, phototype, thickness, histological type and presence of pre-existing clinical lesion at the site of the tumor. Results: The worst survival rates were significantly associated with thicker tumors (p < 0.001), male sex (p = 0.014), high phototype (p = 0.047), nodular melanoma (p = 0.024) and "de novo" lesions (p = 0.005). When all variables were adjusted for melanoma thickness, male patients (p = 0.011) and "de novo" melanomas (p = 0.025) remained associated with worse survival. Study limitations: Retrospective study of a single tertiary hospital. Conclusions: Although the causes are still unknown, melanoma-specific survival was statistically worse for males and for "de novo" melanomas even after adjustment of tumor thickness.

Asfixia perinatal associada à mortalidade neonatal precoce: estudo populacional dos óbitos evitáveis / Perinatal asphyxia associated with early neonatal mortality: populational study of avoidable deaths / Asfixia perinatal asociada a la mortalidad neonatal temprana: estudio de población de los óbitos evitables

OBJETIVO: Comparar o perfil epidemiológico dos óbitos neonatais precoces evitáveis associados à asfixia perinatal conforme a região de ocorrência do óbito no Estado de São Paulo. MÉTODOS: Coorte populacional constituída por 2.873 óbitos evitáveis até seis dias de vida associados à asfixia perinatal ocorridos entre janeiro de 2001 e dezembro de 2003. Considerou-se como asfixia perinatal a presença de hipóxia intraútero, asfixia ao nascer ou síndrome de aspiração de mecônio em qualquer linha da Declaração de Óbito original. Variáveis epidemiológicas também foram extraídas das Declarações de Nascido Vivo. RESULTADOS: No triênio, 1,71 mortes por 1.000 nascidos vivos estavam associadas à asfixia perinatal, correspondendo a 22% dos óbitos neonatais precoces. Dos 2.873 óbitos evitáveis, 761 (27%) ocorreram em São Paulo, capital; 640 (22%), na região metropolitana da capital; e 1.472 (51%), no interior do estado. Nas duas primeiras regiões predominaram as mortes em hospitais públicos, recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas e peso abaixo de 2500g. No interior, os óbitos foram mais frequentes em entidades beneficentes, recém-nascidos a termo e com peso superior a 2500g. A maioria dos bebês nasceu durante o dia no município de residência materna e evoluiu para óbito no hospital de nascimento até 24 horas após o parto. A síndrome de aspiração de mecônio esteve presente em 18% dos óbitos. CONCLUSÕES: A asfixia perinatal é um contribuinte frequente para a morte neonatal precoce evitável no estado com o maior produto interno bruto per capita do Brasil, evidenciando a necessidade de intervenções específicas com enfoque regionalizado na assistência ao parto e ao nascimento.

OBJECTIVE: To compare the epidemiological profile of avoidable early neonatal deaths associated with perinatal asphyxia according to region of death in the State of São Paulo, Brazil. METHODS: Population-based cohort study including 2,873 avoidable deaths up to six days of life associated with perinatal asphyxia from January 2001 to December 2003. Perinatal asphyxia was considered if intrauterine hypoxia, birth asphyxia, or meconium aspiration syndrome were written in any line of the original Death Certificate. Epidemiological data were also extracted from the Birth Certificate. RESULTS: During the three years, 1.71 deaths per 1,000 live births were associated with perinatal asphyxia, which corresponded to 22% of the early neonatal deaths. From the 2,873 avoidable deaths, 761 (27%) occurred in São Paulo city; 640 (22%), in the metropolitan region of São Paulo city; and 1,472 (51%), in the countryside of the state. In the first two regions, deaths were more frequent in public hospitals, among newborns with gestational age of 36 weeks or less, and among babies weighing less than 2500g. In the countryside, mortality was more frequent in philanthropic hospitals, in term newborns and in neonates weighing over 2500g. Most of these neonates were born during daytime in their hometown and died at the same institution in which they were born within the first 24 hours after delivery. Meconium aspiration syndrome was related to 18% of the deaths. CONCLUSIONS: Perinatal asphyxia is a frequent contributor to the avoidable early neonatal death in the state with the highest gross domestic product per capita in Brazil, and it shows the need for specific interventions with regionalized focus during labor and birth care.

OBJETIVO: Comparar el perfil epidemiológico de los óbitos neonatales tempranos evitables asociados a la asfixia perinatal conforme a la región de ocurrencia del óbito en la provincia de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Cohorte de población constituida por 2.873 óbitos evitables hasta seis días de vida asociados a la asfixia perinatal ocurridos entre enero de 2001 y diciembre de 2003. Se consideró como asfixia perinatal la presencia de hipoxia intraútero, asfixia al nacer o síndrome de aspiración de meconio en cualquier línea de la Declaración de Óbito original. Variables epidemiológicas también fueron extraídas de las Declaraciones de Nacido Vivo. RESULTADOS: En el trienio, 1,71 muertes por 1.000 nacidos vivos estaban asociadas a la asfixia perinatal, correspondiendo al 22% de los óbitos neonatales tempranos. De los 2.873 óbitos evitables, 761 (27%) tuvieron lugar en São Paulo, capital; 640 (22%), en la región metropolitana de la capital; y 1.472 (51%) en el interior de la provincia. En las dos primeras regiones predominaron las muertes en hospitales públicos, recién nacidos con edad gestacional inferior a 37 semanas y peso inferior a 2.500g. En el interior, los óbitos fueron más frecuentes en entidades benéficas, recién nacidos a término y con peso superior a 2.500g. La mayoría de los bebés nació durante el día en el municipio de residencia materna y evolucionó a óbito en el hospital de nacimiento hasta 24 horas después del parto. El síndrome de aspiración de meconio estuvo presente en el 18% de los óbitos. CONCLUSIONES: La asfixia perinatal es un contribuyente frecuente a la muerte neonatal temprana evitable en la provincia con el más grande producto interno bruto per capita de Brasil, lo que evidencia la necesidad de intervenciones específicas con enfoque regionalizado en la asistencia al parto y al nacimiento.

Base unificada de nascimentos e óbitos no Estado de São Paulo: instrumento para aprimorar os indicadores de saúde / Unified database of birth and death statistics in São Paulo State: a inovative methodology that ensures the consistency of health information

Descreve-se metodologia inovadora na realidade brasileira, implantada na parceria entre Fundação Seade e Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, para elaboração de base unificada de nascimentos e óbitos, a partir do relacionamento das bases originárias do registro civil com as do SIM-Sinasc, de fonte hospitalar.

Acidentes de trabalho no Brasil entre 1994 e 2004: uma revisão / Work-related accidents in Brazil from 1994 to 2004: an overview

Neste estudo sintetizam-se achados epidemiológicos sobre acidentes de trabalho fatais e não-fatais para populações brasileiras, entre 1994 e 2004, período pós II Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador. Os estudos foram identificados em pesquisa nas bases Scielo e Medline, limitando-se a trabalhos completos disponíveis. Verificou-se que embora o coeficiente de mortalidade por acidentes de trabalho seja elevado, entre 1990 e 2003 caiu 56,5 por cento. Todavia, a letalidade aumentou (0,18 por cento em 1970 para 1,07 por cento) até 1999, quando passou a declinar (0,70 por cento em 2003). A incidência cumulativa anual de acidentes de trabalho não-fatais também vem reduzindo, mas discretamente, em especial, para os menos graves. Não houve alteração para os acidentes incapacitantes. Pesquisas populacionais mostram que a incidência cumulativa anual varia entre 3 por cento e 6 por cento. Trabalhadores rurais têm o dobro do risco do que os de área urbana. A construção civil, indústria da celulose, serviços domésticos estão entre os grupos de maior risco para acidentes não-fatais. A subnotificação de óbitos se concentrou entre 70 por cento e 90 por cento. Indica-se a necessidade de uma redefinição das políticas de proteção ao trabalhador tomando como base o conhecimento produzido sobre este evitável problema de saúde.

Estatísticas da vida / Vital statistics

A Fundação Saede responde pelo Sistema de Estatísticas de São Paulo, com base na Pesquisa Mensal de Eventos Vitais. Essas informações são produzidas desde o final do século XIX e constituem um rico acervo de dados que permitem o monitoramento das variáveis demográficas e subsidiam as atividades de planejamento.

Projeção da população paulista como instrumento de planejamento / Population projection of the São Paulo State as a planning instrument

Projeções populacionais para o Estado de São Paulo realizadas pela Fundação Saede, a partir dos estudos detalhados sobre os componentes da dinâmica demográfica: fecundidade, mortalidade e migração. A metodologia utilizada considera desses três componentes e a formulação de hipóteses de comportamento futuro.

A população trabalhadora paulista e os acidentes do trabalho fatais / The São Paulo diligent population and the fatal employment-related accidents

Este artigo propõe uma vinculação de duas fontes de registros administrativos, o que constitui uma alternativa metodológica para a construção de um banco de dados mais abrangente sobre os casos fatais de acidentes do trabalho.

Acidentes do trabalho: os casos fatais: a questäo da identificaçäo e da mensuraçäo / Occupational accidents: fatal cases: identification and measurement issue

Análise da mortalidade por acidentes do trabalho, que envolve grande dificuldade dado a inexistência de uma base de dados completa e contínua sobre os casos fatais. As principais fontes de registros administrativos que contêm estas informaçöes säo os autos dos processos de acidentes do trabalho, existentes no Instituto Nacional de Seguridade Social, e as declaraçöes de óbito dos Sistemas de Informaçöes sobre Mortalidade, nacional ou estadual. Propöe uma vinculaçäo das duas fontes existentes, procurando aprimorar a forma de identificaçäo destes acidentes, tornando possível quantificá-los e caracterizá-los demográfica e epidemiologicamente, assim como mensurar a correspondente mortalidade. Avalia o potencial de análise resultante da construçäo deste banco de dados, realizando um estudo específico para o Estado de Säo Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1992. Investiga os acidentes do trabalho fatais ocorridos em todos os municípios paulistas, adotando-se o recorte regional que considerou o Estado dividido em duas áreas: Capital e Interior, procurando-se detectar diferenciais de mortalidade entre elas. Pela legislaçäo brasileira, os acidentes do trabalho podem ser classificados em acidente-tipo, doenças do trabalho e acidentes de trajeto e, neste estudo, foram considerados os acidentes do trabalho típicos e os de trajeto. Busca fornecer subsídios para a interpretaçäo desta questäo e para a atuaçäo do poder público de diversas áreas na elaboraçäo de políticas específicas, que procurem minimizar os risco fatais a que os trabalhadores estäo expostos no exercício de sua profissäo