Cost-of-illness study of type 2 diabetes mellitus in Colombia / Diabetes mellitus tipo 2 en Colombia: costo de la enfermedad

OBJECTIVE: To determine the per patient and overall cost of illness of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Colombia from Ministry of Health and societal perspectives. METHODS: A published Markov transition model was adapted for Colombia, using the clinical expertise of a Colombian endocrinologist. Transition probabilities for the model were derived from an international literature review. A model was run for a time horizon of 42 years. Direct resources (drugs, laboratory, medical, hospital, other health care) were identified and cost was ascertained by using national price lists, international health care guidelines, and other Colombian studies or data from other countries. Indirect costs (work time lost) were calculated by using the human capital approach. Annual and lifetime direct and indirect costs, in 2007 U.S. dollars with a 5 percent discount rate, were determined on a per patient basis and projected to the overall Colombian population. Costs were clustered according to treatments and outcomes. RESULTS: The estimated annual cost was $2.7 billion from the societal perspective and $921 million from the Ministry of Health perspective. The annual direct cost per patient was $288, and the indirect cost was $559 (total = $847). This cost was distributed across disease outcomes as follows: diabetes treatment (drugs), 47 percent; cardiac and coronary disease, 24 percent; stroke, 15 percent; amputation, 9 percent; nephropathy, 3 percent; retinopathy, 2 percent. Macrovascular complications made up 86 percent of the annual direct costs and 95 percent of the annual indirect costs of T2DM. CONCLUSIONS: We estimated the annual cost of T2DM for Colombia from societal, Ministry of Health, and Colombian Health System perspectives. We also estimated annual direct cost per patient and the cost of treating diabetes and macrovascular complications. The economic burden is substantial and comparable to results for other countries. The model showed a logical ...

OBJETIVO: Determinar el costo de la enfermedad, total y por paciente, de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Colombia desde las perspectivas de la sociedad y del Ministerio de Salud. MÉTODOS: A partir de la experiencia clínica de un endocrinólogo colombiano se adaptó para Colombia un modelo de transición de Markov ya publicado. Las probabilidades de transición para el modelo se tomaron de una revisión de la literatura internacional. Se elaboró un modelo para un horizonte temporal de 42 años. Se identificaron los recursos directos (por medicamentos, laboratorio, médicos, hospitalización y otros servicios de salud) y se estableció su costo a partir de la lista nacional de precios, las directivas internacionales de atención, y otros estudios colombianos o de otros países. Los costos indirectos (tiempo de trabajo perdido) se calculó mediante el enfoque de capital humano. Los costos directos e indirectos -tanto anuales como por toda la vida- se determinaron en dólares estadounidenses (US$) de 2007 con una tasa de descuento de 5 por ciento, tanto para un paciente como su proyección para toda la población colombiana. Los costos se agruparon según el tratamiento y el curso de la enfermedad. RESULTADOS: El costo estimado anual fue de US$ 2 700 millones desde la perspectiva de la sociedad y de US$ 921 millones desde la perspectiva del Ministerio de Salud. Los costos directos anuales por paciente fueron de US$ 288, mientras que los indirectos fueron US$ 559 (total = US$ 847). Estos costos se distribuyeron según el curso de la enfermedad de la siguiente manera: 47 por ciento por el tratamiento de la diabetes (medicamentos); 24 por ciento por enfermedades cardíacas y coronarias; 15 por ciento por accidentes cerebrovasculares; 9 por ciento por amputaciones; 3 por ciento por nefropatías; y 2 por ciento por retinopatías. Las complicaciones macrovasculares constituyeron 86 por ciento de los costos directos anuales y 95 por ciento de los indirectos. CONCLUSIONES: ...

Manipulación genética y el estudio del parásito protozoario Leishmania / Genetic manipulation and the study of the protozoan parasite Leishmania

Durante los últimos 15 años se ha dado paso al entendimiento de muchos aspectos de la genómica funcional de Leishmania gracias a los avances en la metodología de transfección de ADN dentro de la célula de este protozoario, la eliminación y la complementación de genes por medio de recombinación homóloga y las estrategias para la selección de células transfectadas. Estos acercamientos tienen el potencial de brindar información sobre la expresión génica y la función de las proteínas en el contexto del parásito intacto. Dado que el genoma de Leishmania muestra una carencia acentuada de los factores conocidos de iniciación de la transcripción y que la expresión génica está regulada casi completamente a nivel postranscripcional (a través del empalme de los ARNm y los mecanismos que involucran el procesamiento diferencial de la región no traducida 3' del ARNm (3'UTR), la transfección génica representa una herramienta útil para la identificación y el análisis funcional de los genes de interés así como de los mecanismos que dirigen su regulación. El desarrollo de los sistemas de manipulación genética también ha abierto nuevos horizontes para la identificación de genes esenciales involucrados en la virulencia, la supervivencia intracelular y la resistencia a drogas de Leishmania, así como para la validación de proteínas específicas del parásito como nuevos blancos quimio e inmunoterapéuticos. En esta revisión presentamos los avances más recientes en el campo de la manipulación genética en Leishmania, los cuales permiten análisis estructurales, funcionales y de fenotipo, por medio de la eliminación y complementación génica a través de la transfección transitoria o permanente de genes en este parásito

Curso de urgências psiquiátricas / Course of psychiatric emergencies

O autor, baseado em larga experiência nos Serviços de Urgência Psiquiátrica nos E.U.A., aborda de forma objetiva os problemas do suicídio, depressäo, abuso de álcool e outras substâncias, delirium, o paciente violento e distúrbio ansiosos, enfatizando dados epidemiológicos, diagnósticos e a abordagem destes quadros em Pronto Socorro. O texto foi transcrito de gravaçöes realizadas durante as exposiçöes no Congresso