O itinerário da famílias na atenção às necessidades da criança preterma no primeiro ano de vida / Families' itinerary in attention to the needs of the preterm child in the first year of life

A continuidade dos cuidados de crianças nascidas prematuras egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal faz-se necessária para o atendimento às necessidades de saúde apresentadas por essas crianças relacionadas à prematuridade. As trajetórias para o cuidado em saúde de seus filhos pode ser mediada por aspectos sócio-econômicos e culturais Objetivo geral: Analisar o itinerário de cuidados de famílias para o atendimento às necessidades de saúde de suas crianças nascidas prematuras no primeiro ano de vida. Objetivos específicos: verificar as ações de cuidado realizadas pelas famílias no domicílio e identificar subsistemas utilizados pelas famílias para o cuidado de suas crianças no primeiro ano de vida. Método: Trata-se de um Estudo de Caso Coletivo, longitudinal, de abordagem qualitativa. O Modelo de Sistemas de Cuidados em Saúde e o Modelo das Necessidades Essenciais das Crianças foram os referenciais teóricos desse estudo. Utilizamos a observação, a entrevista com roteiro semiestruturado, o genograma e o ecomapa para a produção de dados em campo. Oito famílias de crianças nascidas com menos de 32 semanas e egressas de três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Belo Horizonte foram acompanhadas ao longo do primeiro ano de vida. Os dados foram coletados, inicialmente, no domicílio e, posteriormente, por via telefônica devido à pandemia da covid-19. A análise dos dados foi orientada pela técnica de Análise de Conteúdo Direcionada e apoiada pelo software MaxQDA versão 18.0 para organização e tratamento dos dados. Resultados: Os itinerários de cuidados de crianças prematuras foram mediados pelos três subsistemas do Modelo de Sistemas de Cuidados em Saúde em maior ou menor intensidade. Eles também influenciaram as ações de cuidado das famílias das crianças nascidas prematuras no primeiro ano de vida. As necessidades de saúde foram atendidas por meio dos subsistemas destacando o potencial atendimento à necessidade de proteção física, segurança e regulamentação. Entretanto para o atendimento à necessidade de estabelecimento de limites, organização e expectativas e de experiências individuais precisam ser mais exploradas pelo subsistema profissional. Conclusões: As famílias de crianças nascidas prematuras necessitam de apoio para a continuidade do cuidado após a alta da Terapia Intensiva. O subsistema profissional deve constituir-se como um apoio tanto para o fortalecimento do subsistema informal acessado pelas mães como para a construção do itinerário no primeiro ano de vida. Considerações para a enfermagem: a enfermagem como uma profissão do cuidado necessita encontrar caminhos para realizar ações do campo de conhecimento que lhe é próprio como se fazer reconhecer como rede de apoio para o fortalecimento das competências familiares para o cuidado de seus filhos prematuros no domicílio favorecendo o atendimento às necessidades de saúde dessas crianças e de suas famílias.

The continuity of care for children born prematurely and exiting the Neonatal Intensive Care Unit is necessary to meet the health needs presented by these children related to prematurity. The health care trajectories of their children may be mediated by socio-economic and cultural aspects General objective: To analyze the care itinerary of families to meet the health needs of their children born prematurely in the first year of life. Specific objectives: to verify the care actions performed by families at home and to identify subsystems used by families to care for their children during the first year of life.Method: This is a longitudinal Collective Case Study with a qualitative approach. The Health Care Systems Model and the Children's Essential Needs Model were the theoretical references of this study. We used observation, semi-structured interviews, the genogram and the ecomap to produce data in the field. Eight families of children born at less than 32 weeks and exiting three Neonatal Intensive Care Units in Belo Horizonte were followed during the first year of life. Data were collected, initially, at home and, later, by telephone due to the covid-19 pandemic. Data analysis was guided by the Directed Content Analysis technique and supported by MaxQDA software version 18.0 for data organization and treatment. Results: The care itineraries of premature infants were mediated by the three subsystems of the Health Care Systems Model to a greater or lesser extent. They also influenced the care actions of the families of children born prematurely in the first year of life. Health needs were met through the subsystems highlighting the potential meeting of the need for physical protection, safety and regulation. However for meeting the need for limit setting, organization and expectations and individual experiences need to be further explored by the professional subsystem. Conclusions: Families of prematurely born children need support for the continuity of care after discharge from intensive care. The professional subsystem must be a support for both the strengthening of the informal subsystem accessed by the mothers and for the construction of the itinerary in the first year of life. Considerations for nursing: nursing as a profession of care needs to find ways to perform actions in its own field of knowledge as to be recognized as a support network for the strengthening of family competences for the care of their premature children at home, favoring the care of the health needs of these children and their families.

Ações de cuidado e necessidades essenciais de prematuros após a alta hospitalar: revisão de escopo / Acciones de atención y necesidades esenciales de prematuros después del alta hospitalaria: revisión de alcance / Actions caring and essential needs of premature infants after hospital discharge: scoping review

Resumo Objetivo identificar e analisar as ações de cuidado às crianças nascidas prematuras, após a alta hospitalar, realizadas pelos familiares e profissionais de saúde. Método revisão de escopo, desenvolvida em dezembro de 2019, segundo as orientações do Joanna Briggs Institute e do guia internacional PRISMAScR. Foram investigados estudos originais, publicados em inglês, espanhol ou português, de 2013 a 2019, nas bases CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science. Os 21 artigos incluídos foram submetidos à análise direcionada de conteúdo apoiada pelo referencial das necessidades essenciais das crianças. Resultados predominaram ações para proteção física e segurança (20 artigos), comunidades estáveis e amparadoras (dez artigos), seguidas de relacionamentos sustentadores contínuos (seis artigos), experiências que respeitem as diferenças individuais (quatro artigos) e experiências adequadas ao desenvolvimento (dois artigos). Ações para o estabelecimento de limites, organização e expectativas não foram identificadas nos estudos. Conclusões e implicações para a prática as ações de cuidado contemplam, principalmente, a dimensão física. Ao considerar o cuidado integral e os achados desta revisão são necessários avanços nas ações para o atendimento de outras dimensões da vida dos prematuros como a emocional e a social.

Resumen Objetivo identificar y analizar las acciones de cuidado niño prematuro realizadas por familiares y profesionales de la salud después del alta hospitalaria. Método revisión de alcance, desarrollada en diciembre de 2019, según las directrices del Instituto Joanna Briggs y laguía internacional PRISMAScR. Se investigaron los estudios originales publicados en inglés, español o portugués de 2013 a 2019 en CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science. Los 21 artículos incluidos se sometieron a un análisis de contenido específico apoyado por las necesidades esenciales de los niños. Resultados prevalecieron las acciones para la protección física y la seguridad (20 artículos) y las comunidades estables y solidarias (10 artículos), seguidas de relaciones de apoyo continuas (6 artículos), experiencias que respetan las diferencias individuales (4 artículos) y experiencias apropiadas para el desarrollo (2 artículos). En los estudios no se identificaron acciones para establecer límites, organización y expectativas. Conclusiones e implicaciones para lapráctica las acciones de cuidado incluyen, principalmente, ladimensión física. Al considerar la atención integral e los allazgos, es necesario avanzar para involucrar otras dimensiones de la vida del prematuro como la emocional y la social.

Abstract Objective to identify and analyze the actions taken by family and health professionals to care for children born prematurely after hospital discharge. Method a scoping review, developed in December 2019, according to the Joanna Briggs Institute guidelines and the international PRISMAScR guide. Original studies, published in English, Spanish or Portuguese from 2013 to 2019 in CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science databases were investigated. The 21 included articles were submitted to directed content analysis supported by the framework of essential needs of children. Results actions for physical protection and safety (20 articles), stable and supportive communities (10 articles) n followed by ongoing supportive relationships (6 articles), experiences that respect individual differences (4 articles), and developmentally appropriate experiences (2 articles) predominated. Actions for boundary setting, organization, and expectations were not identified in the studies. Conclusions and implications for practice the care actions contemplate the physical dimension. Considering comprehensive care and the findings of this review, advances in actions are needed to adress other dimensions of preterm infant's life, such as emotional and social.

O aleitamento materno de recém-nascidos prematuros após a alta hospitalar / El amamantamiento materno de los recién nacidos prematuros después del alta hospitalaria / The premature infant breastfeeding newborns after being discharged from hospital

Objetivo: analisar aspectos da vida cotidiana relacionados ao aleitamento materno exclusivo de recém-nascidos prematuros após aalta hospitalar. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa pautada no referencial da dialética cujo cenário foram quatorze domicílios de recém-nascidos prematuros que receberam alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Sofia Feldmanem Belo Horizonte. Para coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com as mães dos recém-nascidos e observações dos participantes. Os dados foram analisados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo e a de construção de narrativas. Resultados: Evidenciou-se que o aleitamento materno de recém-nascidos prematuros é vivenciado de forma singular por cada mulher em seu cotidiano. Verificou-se que a rede social funcionou como mediadora da amamentação tanto incentivando como desencorajando sua continuidade e que a experiência da amamentação, vivenciada pelas mulheres, durante a internação de seus filhos, foi identificada como uma possibilidade de aprendizado com a equipe de saúde. Conclusão: Afirmamos que há necessidade de continuidade da assistência ao recém-nascido prematuro para apoiar a mulher no processo da amamentação. Faz-se necessária uma abordagem tanto pelas políticas públicas como pelos profissionais de saúde, que contemple não apenas os aspectos biológicos do aleitamento, mas também os emocionais, históricos e sociais que envolvem esse complexo processo.

To analyze aspects of everyday life related to exclusive breastfeeding of preterm infants after hospital discharge. Method: Researchwith a qualitative approach based on the dialectic referential of fourteen premature newborns who were discharged from theNeonatal Intensive Care Unit of the Sofia Feldman Hospital in Belo Horizonte. For data collection, semi-structured interviews werecarried out with the mothers of the newborns and participants. The data was analyzed using the technique of content analysis andthe construction of narratives. Results: It was evidenced that the breastfeeding of preterm infants is experienced in a unique wayby each woman in their daily life. It was verified that the social network functioned as a mediator of breastfeeding bothencouraging and discouraging its continuity and that the experience of breastfeeding experienced by the women during thehospitalization of their children was identified as a possibility of learning with the health team. Conclusion: It was affirmed thatthere is a need for continuity of care to the premature newborn to support the woman in the breastfeeding process, it is necessaryto approach, both by public policies and by health professionals, that includes not only the biological aspects of breastfeeding, butalso the emotional, historical and social implications of this complex process.

Objetivo: analizar los aspectos de la vida cotidiana relacionados al amamantamiento materno exclusivo de los recién nacidosprematuros después de obtener el alta hospitalaria. Método: Investigación con un abordaje cualitativo con enfoque en elreferencial de la dialéctica. El escenario fue los catorce domicilios de los recién nacidos prematuros que recibieron el alta de laUnidad de Terapia Intensiva de Neonatalogía del Hospital Sofía Feldman de Belo Horizonte. Las madres de esos recién nacidosfueron los sujetos de la investigación. La recolección de los datos fue realizada por medio de entrevistas con un guión semiestructuradoy a través de la observación del participante. Los datos fueron analizados utilizándose la técnica de análisis decontenido y la de construcción de narrativas. Resultados: Las evidencias fueran que el amamantamiento materno de los reciénnacidos prematuros es vivido de forma singular por cada mujer cotidianamente. Se comprobó que la red social funcionó comomediadora del amamantamiento tanto incentivando como desalentando su continuidad. El estudio permitió verificar que lasexperiencias del amamantamiento vivido por las mujeres, durante la internación de sus hijos, fue identificada como una posibilidadde aprendizaje con el equipo de la salud. Conclusión: Se considera, por lo tanto, la necesidad de dar continuidad a la asistencia alrecién nacido prematuro para apoyar a la mujer en el proceso del amamantamiento. Es necesario un abordaje, tanto por parte delas políticas públicas como por parte de los profesionales de la salud, que contemple no sólo los aspectos biológicos delamamantamiento sino también los emocionales, los históricos y sociales que forman parte de ese proceso complejo.

Desafios do trabalho da enfermagem no cuidado às crianças com condições crônicas na atenção primária / Challenges of nursing care for children with chronic conditions in primary health care / Desafíos del trabajo de enfermería en el cuidado de niños con condiciones crónicas en laatención primaria

Objetivo: Analisar o trabalho da enfermagem no cuidado às crianças com condições crônicas na atenção primária à saúde. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de entrevistas com 23 profissionais de enfermagem de 16 Unidades Básicas de Saúde do Município de Belo Horizonte. Os dados foram analisados a partir da perspectiva crítica procurando-se identificar os temas comuns no material empírico. Resultados: Evidenciaram-se as contradições e os desafios de uma prática que se inaugura para o grupo das crianças com condições crônicas. O trabalho da enfermagem assume um lugar estratégico e transversal no cuidado a essas crianças, que não se limita a sua ação específica, mas que conflui na dimensão cuidadora do trabalho em saúde. Conclusão: Verifica-se a necessidade de avançar na organização do cuidado para a oferta de ações mais direcionadas às necessidades dessas crianças, de forma a permitir maior expressão dos saberes e fazeres próprios da enfermagem.

Objective: To analyze the nursing work in the care of children with chronic conditions in Primary Health care. Methods: A qualitativestudy was developed through interviews with 23 nursing professionals from 16 Basic Health Units in the city of Belo Horizonte.Data were analyzed from the critical perspective seeking to identify common themes in the empirical material. Results: Showedup the contradictions and challenges of a practice that began for the group of children with chronic conditions. Nursing work takesa strategic and transversal place in the care of these children, which is not limited to a specific action, but that merges caringdimension of health work. Conclusion: There is a need to advance the care organization offering more coherent actions to theneeds of children with chronic conditions in order to allow greater expression of knowledge and own nursing doings.

Objetivo: Analizar el trabajo de enfermería dirigido al cuidado de niños con enfermedades crónicas en la Atención Primaria ala Salud. Métodos: Estudio cualitativo desarrollado a partir de entrevistas con 23 profesionales de enfermería de 16 UnidadesBásicas de Salud de Belo Horizonte (MG). Los datos fueron analizados desde la perspectiva crítica, buscando identificar temascomunes en el material empírico. Resultados: Se evidenciaron contradicciones y desafíos de la práctica que se inició en el grupode niños con enfermedades crónicas. El trabajo de enfermería ocupa un lugar estratégico y transversal en el cuidado de estosniños, algo que ultrapasa una acción específica y resulta en la dimensión cuidadora del trabajo en salud. Conclusión: Se necesitaavanzar en la organización del cuidado para ofrecer acciones más direccionadas a las necesidades de estos niños con el fin depermitir una mayor expresión de los conocimientos y prácticas de la enfermería.

A percepção do parto: vivência de estudantes inseridos no Programa deEducação pelo Trabalho para a Saúde / The perception of childbirth: experience of students in the Education through Work for Health Program

A Rede Cegonha é uma das linhas temáticas do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde da Universidade Federal de Minas Gerais e da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte ? PRÓ-PET Saúde III. O Hospital Sofia Feldman (HSF) é um dos cenários do Grupo Tutorial PRÓ/PET Saúde III ? Rede Cegonha e proporcionou amplo contato dos estudantes com as práticas humanizadas de assistência à saúde. Objetivo: relatar as percepções, em relação ao parto, dos acadêmicos que integram o PRÓ-PET Saúde III ? Rede Cegonha, alocados no HSF. Metodologia: participaram12 estudantes de graduação de cinco cursos da UFMG que acompanharam mulheres no processo de parto e nascimento em dois locais do HSF. Após seis meses de inserção na instituição, os estudantes registraram suas vivências no impresso destinado à avaliação final. Resultados: a organização desses registros permitiu identificar mudanças nas percepções dos estudantes sobre o parto. As vivências no HSF fizeram com que os acadêmicos pudessem perceber uma realidade diferente em relação ao modelo tradicional vigente e ressaltassem aspectos que foram citados e reconhecidos por sua influência sobre o processo de parto e nascimento. Conclusão: a oportunidade de vivências proporcionadas pelo PRÓ/PET Saúde III ? Rede Cegonha mostrou-se relevante para a formação e mudança de percepção dos estudantes, alémde motivar a construção de novas percepções em relação ao parto e à assistência humanizada aos usuários do Sistema Único de Saúde.

The Stork Network is one of the theme areas in the Education through Work for Health Program at the Federal University of Minas Gerais and Municipal Health Secretary of Belo Horizonte ? PRÓ-PET Health III. The Sofia Feldman Hospital (HSF) is one of the scenarios of the PRÓ/PET Health Tutorial Group III ? Stork Network and provides extensive students? contact with humanized healthcare practices. Objective: to report the perceptions of academics belonging to the PRÓ-PET Health III ? Stork Network, allocated in the HSF, about childbirth. Methodology: the participants were 12 undergraduate students from five courses at the UFMG, who followed women in the process of delivery and birth in two locations at the HSF. The students recorded their experiences in a written final examination report after six months of their insertion in the institution. Results: the organization of these records allowed for the identification of changes in the students? perceptions about delivery. The experiences at the HSF allowed the scholars to realize the existence of a different reality in relation to the traditional model, and pointed out aspects that have been cited and recognized of their influence on the process of childbirth and birth. Conclusion: the opportunity of adexperiences offered by the PRÓ/PET Health III - Stork Network proved to be relevant to the formation and changeof perception of students, in addition to motivate the construction, of new perceptions about delivery and humanized assistance to users of the Unified Health System.

A integralidade do cuidado ao recem-nascido: articulacoes da gestao, ensino e assistencia / Atención integral al recién nacido: articulación entre gestión, capacitación y asistencia / Comprehensiveness of the care for the neonate: the articulation of management, training and care

O objetivo deste estudo foi apreender as práticas de integralidade reveladas nos âmbitos da gestão, da assistência e da formação a partir dos cuidados prestados ao recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. MÉTODOS: Estudo qualitativo com abordagem dialética. Os dados foram coletados por meio da observação participante e de entrevista com gestores, docentes e discentes, sendo analisados pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. RESULTADOS: Evidenciaram-se práticas de gestores e profissionais que contribuem para a integralidade do cuidado ao neonato, tais como a descentralização das ações de gestão, a tomada de decisão em conjunto com os profissionais, o incentivo ao trabalho em equipe e a valorização da família. Foi apontada a integração dos profissionais do serviço no processo de ensino-aprendizagem como estratégia para uma formação norteada pela integralidade. CONCLUSÃO: Verifica-se a necessidade de articulação entre gestão, assistência e formação para a construção de um cuidado pautado na integralidade.

El estudio visa comprender las prácticas de integralidad reveladas en los ámbitos de gestión, asistencia y capacitación en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. MÉTODOS: Estudio cualitativo con enfoque dialéctico. Los datos fueron recolectados por medio de observación participante y entrevista con gestores, docentes y discentes y se analizaron según la técnica de Análisis de Contenido Temático. RESULTADOS: Se evidenciaron prácticas de gestores y profesionales que contribuyen para integrar la atención del recién nacido, tales como descentralización de acciones de gestión, tomada de decisión en conjunto con profesionales, incentivo al trabajo en equipo y valoración de la familia. Se realza la participación de los profesionales de salud en el proceso de enseñanza-aprendizaje como estrategia para la formación orientada por la atención integral. CONCLUSIÓN: Se observa la necesidad de articulación entre gestión, asistencia y capacitación para construir un sistema de salud basado en la atención integral.

This study's objective was to understand the practices of comprehensiveness revealedin the ambits of the management, care and training, based on the care given to the new-born hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: A qualitative study with a dialectical approach. The data was collected through participant observation and interviews with managers, lecturers and students, and was analyzed using Thematic Content Analysis. RESULTS: Evidence was found of managers' and professionals' practices which contribute to the comprehensiveness of the care for the neonate, such as the de-centralization of management actions, joint decision-making with the health professionals, encouragement to work as a team, and the valuing of the family. The integration of the service's professionals into the teaching-learning process was indicated as a strategy for a training guided by comprehensiveness. CONCLUSION: It is ascertained that articulation between management, care and training is necessary for the construction of care based on comprehensiveness.