Respiratory complications in Brazilian patients infected with human immunodeficiency virus

PURPOSE: To determine how often and by what means an indentifiable pulmonary pathogen can be recognized in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients with respiratory disorders in Brazil, which are the most frequently observed microorganisms and what impact specific therapy has on these agents. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five HIV seropositive subjects with respiratory complaints were studied. All patients had a complete history, physical examination and blood counts. The pulmonary assessment included chest radiograms; sputum examination for bacterial and fungal pathogens; bronchoscopy with bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy. Patients with treatable complications received standard antimicrobial therapy. RESULTS: One or more microorganisms were found in 24 subjects and another 3 individuals showed nonspecific interstitial pneumonitis. The sputum examination identified the pulmonary pathogens in 7 cases. The bronchoalveolar lavage and the histopathologic examination were diagnostic in 14 and 83, respectively, of the 28 individuals that were submitted to bronchoscopy. The most frequently identified microorganism was P. carinii (55), followed by M. tuberculosis (41) and cytomegalovirus (8). The clinical, laboratory and radiographic findings failed to distinguish the specific pulmonary pathogens. Twenty-three individuals with P. carinii pneumonitis and/or tuberculosis received specific therapy; among the evaluable patients the therapeutic response rates were 79 for PCP and 100 for TB. CONCLUSIONS: We have determined that tuberculosis, P. carinii and cytomegalovirus pneumonitis are the most common respiratory opportunistic diseases in Brazilian patients infected with HIV. The histologic evaluation was crucial in order to identify the pulmonary pathogens. Tuberculosis in AIDS individuals displayed clinical and radiographic findings atypical for reactivation disease. However, most of the features observed in HIV infected patients had been previously described in infection of the normal host. Furthermore, the AIDS subjects showed a good therapeutic response to anti-tuberculous drugs.

Cytomegalovirus and other herpesviruses infections in heart and bone marrow transplant recipients

De janeiro de 1988 a janeiro de 1989 todos os pacients submetidos a transplante de coraçiao de medula óssea no Instituto do Coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Siao Paulo foram estudados quanto à incidência e morbidade das infecçöes pós-transplante causadas por vírus do grupo herpes. Cinco recipientes de medula óssea e 5 transplantados cardíacos foram observados por um período médio de 4.2 meses após o transplante. Todos os pacientes tinham sorologia positiva para citomegalovírus (CMV) antes do transplantee 80% desenvolveram uma ou mais recorrências durante o período de observaçäo. Dos 12 episódios de infecçäo por CMV detectados neste estudo, 83% foram acompanhados por alteraçöes clínicas ou laboratoriais. Apenas um caso apresentou doença grave. A incidência de infecçöes causadas por vírus Herpes simplex (HSV) fossem reprsentadas por lesöes orais ou genitais, houve também umcaso de hepatite por HSV. Um dos 6 episódios de infecçäo, por HSV. Um dos 6 episódios de infecçäo, por HSV que foram tratados com aciclovir näo respondeu ao tratamento. Posteriormente, o paciente se beneficiou com o uso de ganciclovir. Todos os indivíduos apresentavam antes do transplante anticorpos anti-vírus da varicela zoster. Porém, näo houve nenhum caso de reativaçäo. Este estudo realça a importância do cocntrole diagnóstico ativo da infeccöes por herpes-vírus em pacientes transplantados. Tanto as infecçöes causadas por CMV como por HSV mostraram alta incidência e grande mortalidade indicando a necessidade de quimioprofilaxia

Enzyme linked immunosorbent assay: determination of anti-adenovirus antibodies in an infant population

Com a finalidade de encontrar um ensaio preciso para a detecçäo de anticorpos anti-adenovírus, o teste ELISA recentemente padronizado foi compardo à inmunofluorescência indireta (IFI) e à fixaçäo de complemento (FC). Após testar 58 sóros, o ELISA demonstrou maior sensibilidade do que a IFI e a FC, que mostraram sensibilidades relativas de 94% e 63%, respectivamente. A falta de um padräo universal näo permitiu alcançar conclusöes definitivas quanto à especificidade dos ensaios. Além disso, o ELISA foi utilizado para estabelecer a prevalência de anticorpos anti-adenovírus em 116 crianças entre 1 e 24 meses de idade (média 7.28). Os dados mostraram que os anticorpos maternos desaparecem ao redor dos 5 a 6 meses de idade e que mais de 80% das crianças tinham sido infectadas antes dos 10 meses de idade

A cefotaxima no tratamento de infecçöes bacterianas graves / Cefotaxime in the treatment of severe bacterial infections

Vinte pacientes com infecçöes graves causadas por bacilos Gram-negativos foram tratados com cefotaxima, uma cefalosporina de terceira geraçäo. As doenças registradas nesta casuística tiveram as seguintes localizaçöes do foco inicial: sete casos em trato urinário alto, cinco em vias respiratórias baixas, três em aparelho digestivo, duas meningites, uma infecçäo obstétrica, uma infecçäo mucocutânea generalizada e uma septicemia. Ao todo foram registrados oito casos de septicemia. Todos os pacientes evoluíram para cura com uma única exceçäo de êxito letal. Oito doentes apresentaram algum tipo de imunodeficiência como condiçäo predisponente para a aquisiçäo da infecçäo. A cefotaxima desponta como boa opçäo de escolha nas doenças por bacilos Gram-negativos, com especial destaque para as infecçöes dos imunodeprimidos e as de localizaçäo meníngea, que têm sido de difícil manejo antes do aparecimento das cefalosporinas de terceira geraçäo