Técnica quirúrgica de la microcirugía transanal endoscópica / Surgical technique for endoscopic transanal microsugery

Objetivo: Revisar algunos aspectos de la microcirugía transanal endoscópica (MTE). Sede: Hospital Universitario "Dr. José E. González" Universidad Autónoma de Nuevo León y Hospital Universitario de Tübigen, Alemania. Diseño: Artículo de Revisión. Contenido: Los adenocarcimonas sésiles se localizan frecuentemente en el recto y la porción distal del colon sigmoides. La extirpación quirúrgica esta indicada, pero esto requiere casi siempre un procedimiento quirúrgico invasor. Utilizando las técnicas de cirugía transanal convencional, sólo la porción distal del recto puede ser alcanzada con el peligro de un alto índice de recurrencia. La nueva técnica combina una visión endoscópica del recto bajo insuflación con gas, vía un telescopio estereoscópico utilizando disección y sutura convencional. Los adenomas pueden ser extirpados utilizando la técnica de mucosectomía o bien la técnica de excisión completa, mientras que los carcinomas deben ser resecados utilizando la excisión completa con un margen suficiente de mucosa sana. En los carcinomas de la cavidad sacra, se remueve la grasa retrorectal hasta la fascia de Waldeyer, incluyendo los nódulos linfáticos regionales. Conclusión: La microcirugía transanal endoscópica es un procedimiento de invasión mínima para la resección de adenomas y carcinomas rectales en estadio temprano

Adiestramiento en cirugía de invasión mínima. El papel de los simuladores en cirugía laparoscópica / Training in minimal invasive surgery. The phantoms rol in laparoscopic surgery

La importancia de adquirir destreza quirúrgica en los nuevos procedimientos endoscópicos antes de la aplicación clínica, ha sido bien aceptada. Influenciados por los cirujanos endoscópicos de los Estados Unidos, actualmente las operaciones en animales se utilizan con mucha frecuencia con este propósito. Se han desarrollado, modelos de entrenamiento "simuladores", éstos simulan la anatomía del cuerpo humano. Estos "simuladores" de plástico y caucho, se construyeron especialmente para el adiestramiento de procedimientos laparoscópicos avanzados. Un modelo pélvico permite a los cirujanos con experiencia, realizar resecciones de colon sigmoides, rectopexia y otros tipos de cirugía pélvica. Por ejemplo, en resecciones del sigmoides se utiliza intestino de res y lo fijamos en la pelvis del "simulador", y así el cirujano puede tabajar en ambos lados, en la cavidad abdominal laparoscópicamente y transanalmente con engrapadoras. El sangrado, al principio de la construcción de estos modelos, era un argumento para utilizar animales(cerdos) en vez de "simuladores", pero actualmente ya no es un punto significativo. Ahora, en esta fase de adiestramiento, los cirujanos ya tienen experiencia en colecistectomía laparoscópica y saben como manejar el sangrado. En el centro de capacitación, se demostraron las ventajas de estos modelos en el campo clínico, y se concluye que los programas de adiestramiento en prodecimientos avanzados deven realizarse en estos modelos