Acute computed tomography findings in patients with acute confusion of non-traumatic aetiology / Hallazgos agudos con tomografía computarizada en pacientes con confusión aguda de etiología no traumática

BACKGROUND: A retrospective review was undertaken of all patients referred for computed tomography (CT) scans of the head for acute onset of confusion, not consequent on head trauma, during the period June 1, 2004 to May 31, 2007. METHOD: Data were obtained by Microsoft Word search of the reports of the Radiology Department of the University Hospital of the West Indies, Kingston, Jamaica. Two hundred and twenty-one patients were reviewed: 103 men and 118 women. The mean age of the sample was 64 years; 168 patients (76%) were 50 years old or older. RESULT: Computed tomography scans were reported normal in 170 (76.9%) patients; 45 patients (20.4%) had definite acute intracranial CT findings. Findings were equivocal in three patients (1.4%) and unavailable for three (1.4%); 23.2% and 15.6% of patients above and below the age of 50 years respectively showed acute abnormalities on CT. The most common acute finding on CT scan was an ischaemic infarct (68%). Other abnormalities included intracerebral haemorrhage and metastases 6.2% each, toxoplasmosis and primary brain tumour 4.2% each and subdural haematoma and meningitis 2.1% each. The diagnoses of toxoplas-mosis were made based on appearances typical of toxoplasmosis on CT scans in patients whose request stated that they were HIV positive. CONCLUSION: In the sample reviewed, most patients who presented with acute confusion were above the age of 50 years. Overall, 20.4% of patients from all age groups had acute abnormalities on CT with a relative higher proportion, 23.2% versus 15.6% of those over 50 years, having acute pathology. The most common abnormality was an ischaemic infarct. This finding is similar to that in developed countries and unlike that seen in other developing countries where infectious aetiologies predominate.

ANTECEDENTES: Durante el período de junio, 2004 a mayo 31, 2007, se llevó a cabo una revisión retrospectiva de todos los pacientes remitidos para escaneos mediante tomografía computarizada (TC escáner) de la cabeza, en casos de ataques de confusión aguda, no originados por traumas en la cabeza. MÉTODO: Los datos fueron obtenidos mediante búsqueda con Microsoft Word de los informes del Departamento de Radiología del Hospital Universitario de West Indies, Kingston, Jamaica. Se revisaron doscientos veintiún pacientes: 103 hombres y 118 mujeres. La edad promedio de la muestra fue 64 años; 168 pacientes (76%) tenían 50 años de edad o más. RESULTADO: Los escaneos mediante tomografía computarizada fueron reportados como un procedimiento normal en 170 (76.9%) pacientes; 45 pacientes (20.4%) tuvieron hallazgos agudos intracraneales definidos por TC. Los hallazgos fueron equívocos en tres pacientes (1.4%) y no disponibles en tres (1.4%); 23.2% y 15.6% de los pacientes por encima y por debajo de la edad de 50 años respectivamente, mostraron anormalidades agudas en la TC. El hallazgo agudo más común con el escaneo de TC fue el infarto isquémico (68%). Otras anormalidades incluyeron hemorragias intracerebrales y metástasis, 6.2% respectivamente; toxoplasmosis y tumor primario del cerebro, 4.2% respectivamente, y hematoma subdural y meningitis, 2.1% respectivamente. CONCLUSIÓN: En la muestra revisada, la mayoría de los pacientes que presentaron confusión aguda se hallaban por encima de 50 años de edad. En general, 20.4% de los pacientes de todos los grupos etarios presentaban anormalidades agudas en la TC en una proporción relativamente más alta, siendo el caso que el 23.2% frente al 15.6% de aquéllos por encima de 50 años, presentaban patologías agudas. La anormalidad más común fue el infarto isquémico. Este hallazgo es similar al de los países desarrollados, y diferente al que se observa en otros países en vías de desarrollo, dónde predominan las etiologías infecciosas.

Cholelithiasis on imaging: an analysis of clinical presentations by age and gender in a jamaican population / La colelitiasis en imágenes: un análisis de presentaciones clínicas por edad y género en una población jamaicana

OBJECTIVE: This study is a descriptive analysis of the clinical presentations in which cholelithiasis was diagnosed on imaging over a five-year period at the University Hospital of the West Indies, Jamaica and how the clinical presentation varied with age and gender. METHOD: A retrospective review was done of all cases of cholelithiasis recorded in the reports of the Radiology section during the period January 1, 2002 to December 31, 2006. Patients'age and gender were noted. Each case was assigned to one of four clinical categories based on the clinical scenario at the time of referral for imaging: Acute abdomen-Incidental: (not referable to the biliary tract); Acute abdomen-Biliary (biliary colic/acute cholecystitis); Non-acute-Incidental: (not referable to the biliary tract) and Non-acute-Biliary (suspected cholelithiasis). The data were analyzed using post-hoc cross-tabulations, ANOVA, and post-hoc Tukey-tests. RESULTS: Three hundred and forty-four females and 137 males were diagnosed with cholelithiasis with the mean age at diagnosis being 49 and 50 years respectively. Females were diagnosed with cholelithiasis at higher rates in the context of acute abdominal symptoms both referable and unrelated to the biliary tract, while males were diagnosed at higher rates as an incidental finding in a non-acute presentation. There was no significant difference between the genders in the rate ofdiagnosis of cholelithiasis when this was suspected clinically in the non-acute setting. CONCLUSION: More females were diagnosed with cholelithiasis. There was no gender-related difference in the mean age at which cholelithiasis was diagnosed. There were statistically significant differences between the genders in the rates at which cholelithiasis was identified in different clinical scenarios.

OBJETIVO: Este estudio constituye un análisis descriptivo de las presentaciones clínicas en las que se diagnosticó colelitiasis a partir de imágenes médicas por un período de cinco años en el Hospital Universitario de West Indies, Mona, Jamaica. También se analiza como la presentación clínica varió de acuerdo con la edad y el género. MÉTODO: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de toda la serie de casos de colelitiasis registrados en los reportes de la Sección de Radiología, durante el período del lero de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2006. Se señaló la edad y el género de los pacientes. Cada caso fue asignado a una de cuatro categorías clínicas sobre la base del escenario clínico en el momento de la remisión para el examen mediante imagen: Abdomen agudo - Incidental: (no referible al tracto biliar); Abdomen agudo - Biliar: (cólico biliar/colecistitis aguda); No agudo - Incidental: (no referible al tracto biliar) and No agudo - Biliar: (sospecha de colelitiasis) Los datos fueron analizados utilizando tabulaciones cruzadas post-hoc, ANOVA, y el Turkey-test post hoc. RESULTADOS: A trescientos cuarenta y cuatro hembras y 137 varones, se les diagnosticó colelitiasis, siendo la edad promedio en el momento del diagnóstico 40 y 50 años respectivamente. A las mujeres se les diagnosticó colelitiasis con tasas más elevadas en el contexto de los síntomas abdominales agudos tanto referibles como no relacionados al tracto biliar, mientras que los varones fueron diagnosticados con tasas más altas como hallazgo incidental en una presentación no aguda. No hubo diferencia significativa entre los géneros en la tasa de diagnóstico de colelitiasis cuando se sospechaba clínicamente de ella en el escenario no agudo. CONCLUSIÓN: Más mujeres fueron diagnósticadas con colelitiasis. No hubo diferencias en relación con el género en la edad promedio a la que la colelitiasis fue diagnosticada. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el género en las tasas en las cuales la colelitiasis fue identificada en diferentes escenarios clínicos.

Stroke subtypes on imaging in a Jamaican population a hospital-based study: estudio en un hospital / Subtipos de accidente cerebrovascular en la imagen médica en una población Jamaicana

OBJECTIVE: To examine the pattern of stroke subtypes found on Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Kingston, Jamaica. METHOD: A retrospective review was conducted for all patients diagnosed with stroke and who were subjected to CT or MRI evaluation at UHWI between January 2001 and December 2004. Data were collected for patient age and gender and type of stroke. RESULTS: Four hundred and thirty-three patients were identified and classified as having cerebral infarct, intra-parenchymal haemorrhage or subarachnoid haemorrhage. There were 414 patients who had CT scans and 19 had MRI scans. Within and across genders, over 80% suffered infarcts with no significant statistical difference between male and female patients. Subarachnoid haemorrhage was the least frequent subtype and occurred in younger patients. CONCLUSION: The pattern of stroke subtypes seen in this population was similar to that of Australian and European cohorts of patients but differed from that reported in Asians. Ischaemic infarct was the most frequent stroke subtype followed by intra- parenchymal haemorrhage and subarachnoid haemorrhage. There was no gender predilection for any specific type of stroke.

OBJETIVO: Examinar el patrón de los subtipos de accidente cerebrovascular encontrados en las imágenes de TAC y MRI en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI), Kingston, Jamaica. MÉTODO: Se realizó un examen retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular, sometidos a evaluación mediante TAC o MRI, entre enero 2001 y diciembre 2004. Los datos fueron recogidos teniendo en cuenta la edad y el género del paciente, así como el tipo de accidente. RESULTADOS: Cuatrocientos treinta y tres (433) pacientes fueron identificados y clasificados como pacientes con un infarto cerebral, hemorragia intraparenquimal o hemorragia subaracnoidea (HSA). Hubo 414 pacientes examinados con TAC y 19 con MRI. Dentro de ellos, ambos géneros incluidos, más del 80% sufrió infartos sin que hubiese diferencias estadísticas significativas entre hombres y mujeres. La hemorragia subaracnoidea fue el tipo menos frecuente, y se produjo en pacientes jóvenes. CONCLUSIÓN: El patrón de subtipos de accidente cerebrovascular en esta población fue similar al de cohortes de pacientes australianos y europeos, pero diferente al reportado para los asiáticos. El infarto isquémico fue el subtipo de accidente cerebrovascular más frecuente, seguido por la hemorragia intraparenquimal y la hemorragia subaracnoidea. No hubo preferencia de géneros en relación con ninguno de los tipos específicos de accidente cerebrovascular.