Retrospective analysis of survival of avulsed and replanted permanent teeth according to 2012 or 2020 IADT Guidelines

Abstract This study aimed to compare the survival of replanted teeth that followed the 2012 or the 2020 International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Sixty-two permanent replanted teeth were retrospectively assessed (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Five years after replantation (from January 2017 to December 2021), clinical and radiographic examinations were performed. A significance level of 95% was considered to evaluate the outcomes. Thirty-one teeth (50.0%) remained in their sockets and 31 (50.0%) were lost due to external root resorption. Of the 25 (40.3%) teeth replanted within one hour, 16 (64.0%) remained in their sockets, and 9 (36.0%) were lost. Twenty-two (71.0%) of all 31 lost teeth had an extra-alveolar time of more than one hour. Twelve teeth remained in their sockets without resorption: 8 (66.7%) were replanted within one hour, 2 (16.7%) followed the 2012 IADT, and 2 (16.7%) the 2020 IADT guidelines for late replantation. There was a significant difference (p <0.05) in the extra-alveolar time (< one hour), but without difference between the guidelines in late replantation (p > 0.05). Replanted teeth following both, 2012 or 2020 IADT guidelines, have similar clinical outcomes. The extra-alveolar time of less than one hour was demonstrated to be important to keep the permanent tooth in its socket.

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar a sobrevida, por cinco anos, de dentes reimplantados que seguiram as diretrizes de 2012 ou 2020 da International Association of Dental Traumatology (IADT). Sessenta e dois dentes permanentes reimplantados foram avaliados retrospectivamente (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Cinco anos após o reimplante, foram realizados exames clínicos e radiográficos. Foi considerado um nível de significância de 95% para avaliar os desfechos. Trinta e um dentes (50,0%) permaneceram em seus alvéolos e 31 (50,0%) foram perdidos por reabsorção radicular externa. Dos 25 (40,3%) dentes reimplantados em uma hora, 16 (64,0%) permaneceram em seus alvéolos e 9 (36,0%) foram perdidos. Vinte e dois (71,0%) de todos os 31 dentes perdidos tiveram um tempo extra-alveolar superior a uma hora. Doze dentes permaneceram em seus alvéolos sem reabsorção: 8 (66,7%) foram reimplantados em uma hora, 2 (16,7%) seguiram a IADT de 2012 e 2 (16,7%) as diretrizes da IADT de 2020 para reimplante tardio. Houve diferença significativa (p<0,05) no tempo extra-alveolar (< uma hora), mas sem diferença entre as diretrizes no reimplante tardio (p > 0,05). Dentes reimplantados seguindo as diretrizes de 2012 ou 2020 da IADT, tiveram taxas de sucesso semelhantes. O tempo extra-alveolar inferior a uma hora demonstrou ser importante para manter o dente permanente em seu alvéolo.

Influence of clinical factors, IL4 and IL6 genes polymorphisms in functional healing in late replantation

Abstract To investigate the genetic association in a sample of replanted teeth, it is necessary to observe the extreme phenotypes, such as, teeth that underwent functional healing and those extracted due to severe external root resorption. Thus, this study aimed to investigate the association of age of the patients, root development, storage media, and polymorphisms in the interleukin 4 (IL4) and interleukin 6 (IL6) genes with teeth that presented extreme outcomes, as functional healing or extraction, in a group whose replantation techniques did not follow the International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012 guidelines. Forty-three avulsed and replanted teeth that did not follow IADT 2012 guidelines and underwent functional healing or were extracted were included. Periapical radiographs employed for this study were taken soon after tooth replantation and after 1 year. For genotypic IL4 and IL6 genes analysis, DNA of oral mucosa cells was extracted. Real-time- PCR performed for genotyping polymorphisms in IL4 and IL6 genes. Clinical and genetic variables were analyzed by the Chi-square test and the "Z" test. P values < .05 were considered significant. The results showed that functional healing and extraction were associated with storage media and with the rs2243268 of IL- 4 gene polymorphisms. As conclusion, the C rs2243268 allele of IL4 gene may have a positive relationship with functional healing teeth that were replanted not following the 2012 IADT guidelines. Keeping the tooth dry is associated to a fast loss of avulsed and replanted teeth after 1-year follow-up.

Resumo Para investigar a influência genética em uma amostra de dentes reimplantados, é necessário observar os fenótipos extremos, como os dentes que sofreram cura funcional e os extraídos devido à reabsorção radicular externa severa. Assim, este estudo teve como objetivo investigar a associação da idade dos pacientes, desenvolvimento radicular dos dentes, assim como o meio de transporte até o reimplante e polimorfismos nos genes da interleucina 4 (IL4) e da interleucina 6 (IL6) com dentes que apresentaram cura funcional ou extração, em um grupo cujas técnicas de reimplante não seguiu a International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012. Foram incluídos 43 dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram as diretrizes do IADT, e tiveram cura funcional ou foram extraídos. As radiografias periapicais utilizadas para este estudo foram feitas logo após o reimplante dentário e após 1 ano. Para a análise genotípica dos genes IL4 e IL6, foi extraído DNA de células da mucosa oral. PCR em tempo real realizou a análise dos polimorfismos dos genes. As variáveis ​​clínicas e genéticas foram analisadas pelos testes Qui-quadrado e "Z". Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Os resultados mostraram que a cura ou perda dos dentes está associada ao meio de armazenamento e polimorfismos no gene rs2243268 da IL-4. Como conclusão, o alelo C rs2243268 do gene IL4 pode ter uma relação positiva com a cura functional do dente reimplantado. Manter o dente seco está associado a uma perda rápida de dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram o IADT 2012.

Fracture strength of teeth with access cavity preparation with operating microscope or on buccal surfaces / Resistência à fratura de dentes submetidos a cavidade de acesso endodôntico com microscópio operatório ou nas faces vestibulares

Objective: The present study assessed the fracture strength of teeth subjected to endodontic access cavity preparation on buccal surfaces, or with the aid of operating microscopy when compared to the conventional technique. Material and methods: Sixty mandibular incisors were split into four groups (n=15): conventional access cavity preparation (CCP); conservative (C); buccal surface (BS); and control. The canals were prepared and filled and the cavities were restored. A static compressive strength test was conducted until crown fracture. The force data were compiled and assessed statistically. Kolmogorov-Smirnov and ShapiroWilk tests were performed to assess normality, Levene's test to assess variance homogeneity, the one-way ANOVA to compare fracture strength in the assessed groups. Tukey's HSD test was used to determine whether the differences in the means were significant between the groups. Results: The experimental groups did not show any statistically significant differences in mean fracture strength (CCP = 585.65 N±107.64 N)(BS = 530.52 N±129.35 N) (C = 517.83 N±114.68 N). Conclusion: Therefore, the selection of surface or size of access cavity proposed did not influence the fracture strength of mandibular incisors when compared to conventional cavity preparation (AU)

Objetivo: O presente estudo avaliou a resistência à fratura compressiva de dentes submetidos as cavidades de acesso endodôntico nas faces vestibulares, ou com o auxílio de microscópio operatório quando comparados à técnica convencional. Material e métodos: Sessenta incisivos inferiores foram divididos em quarto grupos (n=15): cavidade de acesso convencional (CAC); conservadora (C); na face vestibular (FV); e controle. Os canais foram preparados e obturados, e as cavidades restauradas. O teste estático de resistência compressiva foi procedido até a fratura coronária. Os dados de força foram compilados e analisados estatisticamente. Os testes de KolmogorovSmirnov e Shapiro-Wilk foram realizados com o intuito de avaliar a normalidade. O teste de Levene para verificar a homogeneidade de variâncias. O teste de análise de variância a um critério (ANOVA) para comparar a resistência à fratura entre os grupos. O teste de Tukey HSD foi realizado para determinar se as diferenças entre as médias dos grupos apresentava significância. Resultados: Os grupos experimentais não apresentaram diferenças estatisticamente significantes com relação a média de resistência à fratura. (CAC = 585.65 N±107.64 N)(FV = 530.52 N±129.35 N) (C = 517.83 N±114.68 N). Conclusão: Portanto, a variação da face ou do tamanho da cavidade de acesso endodôntico não exerceram influência na resistência à fratura de incisivos inferiores quando comparados a tradicional cavidade de acesso endodôntico. (AU)

Capacidade de selamento e penetração intratubular do MTA Fillapex e do AH Plus em dentes humanos / Sealing ability and penetration intratubular MTA Fillapex and AH Plus in human teeth

Introdução: O MTA é um importante material de uso na odontologia, com boas propriedades biológicas. As respostas experimentais aos cimentos endodônticos que utilizam este composto no selamento e preenchimento do sistema de canais radiculares, aliados a uma boa instrumentação e limpeza, podem ser importantes no processo de reparo periapical. Objetivo: Avaliar in vitro a profundidade de penetração de dois diferentes cimentos endodônticos nos túbulos dentinários e a infiltração bacteriana em obturações com os cimentos AH Plus e MTA Fillapex. Material e método: 34 pré-molares monorradiculados humanos foram selecionados, suas coroas removidas e suas raízes padronizadas em 16 mm, a seguir foram, então, divididos aleatoriamente em dois grupos de 15 espécimes e instrumentados com o sistema rotatório Pro Taper. Um grupo foi obturado com o cimento AH Plus (Grupo AH) e outro com MTA Fillapex (Grupo FI). Nestes grupos, avaliaram-se a infiltração coronária de bactérias para Enterococcus Faecalis e a profundidade de penetração nos túbulos dentinários. Para a aferição da infiltração bacteriana, usou-se o teste exato de Fisher; para a penetração intratubular, usou-se o teste-t. Resultado: Para a infiltração bacteriana, considerando o número de amostras infiltradas para AH e MTA Fillapex, houve diferença estatística significativa (p=0,0341). Na avaliação da penetração intratubular, a diferença entre os dois grupos de cimentos foi considerada estatisticamente significativa (p=0,0006). Conclusão: Ambos os cimentos apresentaram infiltração bacteriana, sendo que o MTA Fillapex teve pior desempenho. A capacidade de penetração nos túbulos dentinários do AH Plus foi significativamente maior que a do MTA Fillapex.

Introduction: The MTA is an important use in dentistry material with good biological properties. The experimental responses to sealers using this compound in the sealing and filling of the root canal system, combined with a good instrumentation and cleaning, may be important in the periapical healing process. Objective: To evaluate in vitro penetration depth of two different sealers in dentinal tubules and bacterial infiltration in fillings with AH Plus and MTA Fillapex cements. Material and method: 34 premolars human monorradiculados were selected, their removed and their standardized root crowns in 16mm, after then randomly divided into two groups of 15 specimens, and instrumented with rotary system Pro Taper. One group was obturated with cement AH Plus (group HA) and another MTA Fillapex (FI Group). These groups are evaluated for coronary infiltration of bacteria Enterococcus faecalis and the depth of penetration in the dentinal tubules. For the measurement of bacterial infiltration used Fisher's exact test for Intratubular penetration we used the t-test. Result: For bacterial infiltration, considering the number of infiltrated samples AH and MTA Fillapex, there was a statistically significant difference (p = 0.0341). In the evaluation of intratubular penetration, the difference between the two groups of cement was statistically significant (p = 0.0006). Conclusion: Both cements showed bacterial infiltration and the MTA Fillapex had worse performance, capabilities to enter the dentinal tubules AH Plus was significantly higher than the MTA Fillapex.

Lack of correlation between tubular dentine cement penetration, adhesiveness and leakage in roots filled with gutta percha and an endodontic cement based on epoxy amine resin

Objective: To analyze possible correlations among tubular dentine cement penetration, adhesiveness and apical leakage in fillings performed with gutta percha and an endodontic cement based on epoxy amine resin. Material and Methods: Sixty similar, extracted human mandibular central incisors were irrigated, instrumented and filled following the same protocol. First, apical leakage was quantified by fluid filtration tests. Then, these same specimens were sectioned for analysis of tubular dentine cement penetration and the middle thirds were submitted to push-out tests to analyze the adhesiveness of the fillings. Results: In brief, the means and standard deviations with a confidence interval of 95% were as follows: tubular dentine cement penetration (8.875±4.540), adhesiveness (4.441±2.683) and apical leakage (0.318±0.215). The data were confronted using the Pearson's test (P>0.05), and it was possible to prove that there was no correlation between (1) tubular dentine cement penetration and apical leakage (r2: 0.08276), (2) tubular dentine cement penetration and adhesiveness (r2: -0.2412) and (3) adhesiveness and apical leakage (r2: 0.1340). Conclusion: After analysis of these data, it could be observed that there exists no correlation among the variables analyzed in this study. .

Enxerto autógeno e alterações pulpares / Autogenous graft and pulp alterations

Introdução: as cirurgias orais com remoções ósseas e secções profundas nos tecidos moles, evidentemente, causam alterações significantes em tais estruturas, destacando-se as vasculares, inclusive dos vasos que irrigam diretamente a polpa dental. Dependendo da extensão do leito cirúrgico, pode-se cessar a irrigação do tecido pulpar. Tais alterações estão confirmadas na literatura, principalmente em cirurgias Le Fort I, suturas intermaxilares e osteotomias. Relato de caso: foi descrito e discutido um caso proveniente do ambulatório do curso de residência em cirurgia bucomaxilofacial no qual após a retirada de tecido ósseo do mento para enxerto na maxila dois elementos dentários apresentaram alteração de cor. Posteriormente, foi evidenciada a necrose asséptica dos referidos dentes, os quais receberam tratamento endodôntico e clareamento interno. Considerações finais: nos procedimentos cirúrgicos onde ocorre uma profunda intervenção em vasos sanguíneos da face são necessários rigorosos planejamentos aliados a acompanhamento pós-cirúrgico em razão das, entre outras possibilidades, alterações pulpares.

Feasibility of using acetazolamide in thetreatment of tooth resorption / Viabilidade de uso da acetazolamida notratamento de reabsorções radiculares

Objective: Since acetazolamide is a carbonic anhydrase inhibitor, it presents relevant aspects with regardto the treatment of late reimplanted teeth, and therefore, this is the aim of the present literature review.Data Sources: The databases used were Pubmed and Bireme. Selection of works: was performed usingthe keywords Tooth reimplantation, Dental ankylosis, Acetazolamide and Carbonic anhydrase inhibitors.Conclusions: In spite of contemporary guidelines for the treatment of late reimplantation, there is still avery high loss of avulsed teeth due to resorption, particularly by replacement resorption, so that the searchfor new substances or means of treatment is of the utmost importance.

Objetivo: Uma vez que a acetazolamida é uma inibidora da anidrase carbônica, ela apresenta aspectos relevantesquanto ao tratamento de dentes reimplantados tardiamente, justificando assim o objetivo da presenterevisão de literatura. Fontes de dados: as bases de dados utilizados foram Pubmed e Bireme. Seleção dos damtrabalhos:foi realizada por meio das palavras-chave Reimplante dentário, Anquilose dentária, Acetazolamidae Inibidores da anidrase carbônica. Conclusões: Apesar das diretrizes atuais para o tratamento do reimplantetardio, ainda a perda de dentes avulsionados por reabsorção é muito alta, principalmente diante da reabsorçãopor substituição, sendo premente a busca por novas substâncias ou meios de tratamento.

Prospecção de atividade inibitória da pasta de hidróxido de cálcio e acetazolamida sobre Enterococcus faecalis e Candida albicans / Antimicrobial effect of calcium hydroxide paste and acetazolamide against the Enterococcus faecalis and Candida albicans

Introdução: A medicação intracanal é fundamental para o tratamento de um dente avulsionado, sendo a pasta de hidróxido de cálcio comumente indicada. A acetazolamida é uma substância inibidora da anidrase carbônica e da reabsorção óssea, podendo ser sugerida como medicação intracanal em dentes avulsionados. Contudo, para que uma substância seja sugerida, estudos devem comprovar sua eficácia tanto in vitro como in vivo. Objetivo: Avaliar in vitro a ação antimicrobiana da pasta de hidróxido de cálcio e da acetazolamida, associadas a diferentes veículos, contra os micro-organismos Enterococcus faecalis e Candida albicans. Materiais e métodos: As formulações selecionadas foram: acetazolamida (pó) com soro fisiológico; acetazolamida (pó) com glicerina; acetazolamida e hidróxido de cálcio (pó) em porções iguais com soro fisiológico; acetazolamida e hidróxido de cálcio (pó) em porções iguais adicionando-se glicerina; acetazolamida (líquido) e hidróxido de cálcio (pó) com soro fisiológico. Como controle positivo foram utilizadas concentrações de clorexidina de 20%, 10%, 5%, 2,5%, 1,25% e 0,65% e como controle negativo a glicerina. O experimento foi realizado por teste de difusão em ágar. Resultados: Não houve inibição do crescimento das bactérias com os medicamentos utilizados, apenas com o controle positivo.Conclusão: As formulações de hidróxido de cálcio e acetazolamida não apresentaram atividade inibitóriacontra o E. faecalis e C. albicans.

Introduction: The intracanal medication is essential for the treatment of avulsed tooth, being the calcium hydroxide paste usually indicated. The acetazolamide is an inhibiting substance of carbonic anhydrase and the bone resorption, being suggested as intracanal medication in avulsed teeth. However, for this substance became an alternative as intracanal therapeutic agent, it must be tested in vitro and in vivo. Objective: To evaluate, in vitro, the antimicrobial action of calcium hydroxide paste and acetazolamide associated with different vehicles, against the Enterococcus faecalis and Candida albicans. Materials and methods: The experimental groups were: acetazolamide (powder) with physiological serum; acetazolamide (powder) with glycerin; acetazolamide and calcium hydroxide (powder) in equal portions with physiological serum; acetazolamide and calcium hydroxide (powder) in equal portions added with glycerin; acetazolamide (liquid) and calcium hydroxide (powder) with physiological serum. Clorexidine was used for positive control in concentrations of 20%, 10%, 5%, 2.5%, 1.25% and 0.65% and glycerin was used as negative control. The study was carried through by test of diffusion in agar. Results: No experimental groups showed inhibition of the bacterial growth, only inhibited by the positive control. Conclusion: The groups with calcium hydroxide and acetazolamide did not show antimicrobial activity against the E. faecalis and C. albicans.

Infiltração permitida por obturações de canais radiculares realizadas com alguns cumentos comerciais disponíveis / Leakage of root canal fillings of gutta-percha cones in association with some commercially available sealers

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar in vitro a infiltração permitida por obturações de canais radiculares realizadas com os cimentos AH Plus®, Roeko Seal®, Sealer 26® e EpiphanyTM. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados sessenta e quatro dentes pré-molares inferiores humanos unirradiculados extraídos, que tiveram suas coroas eliminadas, padronizando o comprimento da raiz em 14 mm. Os canais radiculares foram instrumentados por meio da técnica escalonada regressiva, as raízes foram impermeabilizadas com duas camadas de esmalte para unhas, exceto na região do forame apical e então foram divididas em quatro grupos de 15 espécimes de acordo com o cimento obturador utilizado. Em seguida, os canais foram obturados pela técnica da condensação lateral e vertical. Posteriormente, os espécimes foram mantidos por 15 dias em estufa a 37ºC em 100% de umidade. O método da filtração de fluido foi utilizado para a avaliação quantitativa da infiltração coronária. RESULTADOS: Os espécimes obturados com Sealer 26 apresentaram menores valores de infiltração quando comparado aos demais grupos experimentais, seguido do Roeko, AH Plus e Epiphany, sendo que o Sealer 26 não diferiu estatisticamente do grupo com o cimento Roeko. CONCLUSÃO: Os espécimes obturados com o cimento Sealer 26 promoveram um melhor selamento em comparação com os obturados com AH Plus e Epiphany.

OBJETIVO: The aim of this study was compare the leakage of root canal fillings of guttapercha cones in association with AH Plus®, Roeko Seal®, Sealer 26® e EpiphanyTM sealers. MATERIAL E MÉTODO: Sixty four human premolars had their crowns eliminated, while the roots had their length standard in 14mm. The root canals were then instrumented and shaped. The roots were sealed with nail polish except for the apical portion, and then divided into four groups of 15 specimens according to the kind of sealer. After that, the root canals were filled with laterally and vertically compacted gutta-percha cones in association with the sealers. The specimens were stored for 2 weeks at 37º C and 100% humidity. The leakage was measured using the fluid filtration method. RESULTADOS: Specimens sealed with Sealer 26 showed lower leakage values when compared statistically with the other groups, followed by Roeko, AH Plus and Epiphany. Root fillings with Sealer 26 did not differ statistically from Roeko. CONCLUSÃO: The specimens sealed with Sealer 26 had statistically better results than the specimens sealed with AH Plus and Epiphany.

Estudo do pH de três diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Study of pH of three different pastes calcium hydroxide

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o pH e difusão de íons cálcio da pasta de hidróxidode cálcio e propilenoglicol, a partir de três marcas comerciais. Foram utilizados quatro grupos, cada umcom dez dentes humanos (G1=Inodon®, G2=Biodinâmica®, G3=Farmadoctor, G4=controle).MATERIAL E MÉTODO: Os dentes foram preparados e os grupos 1, 2 e 3 preenchidos com asrespectivas pastas; o grupo controle sem pasta. A análise do pH foi feita por medidor de pH e amedição da difusão dos íons cálcio pelo método colorimétrico, com tempos de 0 e 48 horas, 7, 14, 21e 28 dias. A análise estatística foi realizada utilizando os testes ANOVA a dois critérios com medidasrepetidas, modelo fatorial completo, comparações múltiplas de Tukey HSD, teste de normalidade deKolmogorov-Smirnov, coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância foi de 5% com ouso do software SPSS 15.0. RESULTADOS: Os resultados mostraram que, independentemente dostempos analisados, para a média dos valores do pH houve diferença estatística entre os grupos (P<0,05),sendo que o grupo controle apresentou a menor média de pH diferindo dos outros três. Na difusão deíons cálcio observou-se diferenças significativas na média do G4 e demais grupos (p<0.05). Em 48horas a maior média ocorreu no grupo G1, em 7, 14 e 21 dias no G2 e em 28 dias no G1.CONCLUSÕES: Não houve diferença no pH dos grupos experimentais; a difusão de íons de cálciofoi maior no G1 e G2, com tendência crescente somente no G1.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the pH and dissemination of calciumions in the folder of calcium hydroxide and propylene from three trademarks (Inodon, Biodinâmicaand Farmadoctor). Four groups of specimens were used, each containing ten human teeth (GI –Inodon; G2 – Biodinâmica; G3 –Farmadoctor; G4 - control). The teeth were prepared and groups1, 2 and 3 satisfied with their portfolios and the control group without portfolio. pH was measuredby a pH meter and the diffusion of calcium ions was measured by the colorimetric method (0 and48 hours, 7, 14, 21 and 28 days). The statistical analysis was performed using the tests on twocriteria ANOVA with repeated measures, full factorial design, multiple comparisons of Tukey’sHSD, test of normality of Kolmogorov-Smirnov, Pearson’s correlation coefficient. The level ofsignificance was 5% with the use of the software SPSS 15.0. RESULTS: The results showedthat, regardless of time tested, for the average values of pH was no statistical difference betweenthe groups (P <0.05), while the control group had the lowest average Ph. In the disseminationof calcium ions there was significant differences in average for the G4 and other groups (P<0.05). In 48 hours at higher average occurred in the group G1, 7, 14 and 21 days in G2 and28 days in G1. CONCLUSION: There was no difference in the pH of experimental groups, thediffusion of ions of calcium was higher in G1 and G2, with only growing trend in G1.

Avaliação radiográfica da eficiência dediferentes instrumentos rotatórios no retratamento endodôntico / Assessment of the effectiveness of differentrotary instruments in endodontic retreatment

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a eficiência da remoção da guta-percha dos canais radiculares por meio de diferentes instrumentos rotatórios. Material e métodos: Foram utilizados 60 prémolares inferiores humanos extraídos, os quais foram manejados com os instrumentos GT até o #30 taper .04 e obturados pela técnica híbrida de Tagger. O retratamento foi realizado de acordo com os seguintes instrumentos: ProFile (grupo I), ProTaper (grupo II), GT (grupo III), manual controle (grupo IV), K3 (grupo V) e Hero (grupo VI). Radiografias no sentido vestibulolingual foram realizadas, escaneadas a uma resolução de 480 DPI e analisadas em computador de acordo com o remanescente de material obturador após o retratamento. As raízes foram divididas em terço cervical, médio e apical, e atribuíram-se escores numa escala de: 0 (sem material remanescente), 1 (até 25%), 2 (até 50%) e 3 (mais de 50%). Os escores de remanescente de material obturador para os diferentes instrumentos testados foram analisados estatisticamente por meio do teste Kruskal- Wallis. Resultados: Existiu diferença estatística entre os instrumentos (p < 0,01). O grupo instrumentado com o sistema Hero e K3 diferiram dos demais grupos, que obtiveram os melhores resultados. O grupo controle (manual), apesar de ter baixos valores juntamente com os demais, quando avaliado por terços, apresentou a maior quantidade de remanescente de material no terço apical. Conclusão: Os grupos ProFile, ProTaper, GT e manual alcançaram os melhores resultados, porém não houve diferença estatística significante entre eles.

Objective: The purpose of this study was to compare in vitro the effectiveness of removing guta-percha from root canals using differents rotatory instruments. Material and methods: Sixty human inferior premolars have been used, which were instrumented with GT hand files up to #30 taper .04 and obturated using Tagger’s hybrid technique. The retreatment has been based in the following instruments: ProFile (group I), ProTaper (group II), GT (group III), Manual-Control (group IV), K3 (group V), and Hero (group VI). Radiographies were taken in vestibular orientation, scanned at resolution 480DPI and analyzed by computer for the observation of the remnant parts of obturation materials after retreatment. The roots have been divided in 1/3 cervical, medium and apical, and scores were attributed as per the following scale: 0 (absence of remnant materials), 1 (up to 25%), 2 (up to 50%), and 3 (over 50%). The scores of obturation remnant materials for the differents tested instruments were statistically assessed by means of the Krusckal-Wallis’ method. Results: There was statistical difference among the instruments (p < 0.01). The group instrumented using Hero and K3 differed from the remaining groups, which presented best results. The control group (manual), in spite of presenting low values, as well as the remaining groups, when appraised by thirds has shown a greater quantity of remaining material at the apical third. Conclusion: The ProFile, ProTaper, GT, and Manual groups have presented more outstanding results, notwithstanding the absence of meaningful statistical difference among them.

Avaliação in vitro da infiltração via coronária em função de diferentes cimentos endodônticos resinosos / An in vitro evaluation of coronal leakage of different resin-based endodontic sealers

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a infiltração coronária permitida por diferentes cimentos endodônticos resinosos. Foram utilizados 44 pré-molares humanos extraídos. Após a eliminação das coroas dentárias, as raízes foram padronizadas em 15 mm. O preparo do canal foi realizado pela técnica escalonada regressiva, empregando-se como solução irrigadora o NaOCl 1% e ao final EDTA. Realizada a impermeabilização da superficie externa, com uma camada de cola Araudite® e duas de esmalte para unhas, os canais radiculares foram obturados pela técnica do cone único de guta-percha, empregando-se diferentes cimentos resinosos, de acordo com os grupos experimentais: G1 - AH Plus®; G2 - experimental MBP; G3 - EndoREZ® e G4 - AH 26®. Quatro dentes foram utilizados como controle (positivo e negativo). Em seguida, foram imersos em tinta nanquim por 15 dias a 37°C e 100% de umidade. Decorrido este período as raízes foram lavadas por 24 horas e submetidas ao processo de diafanização (descalcificação em ácido nítrico 5%, desidratação em bateria de álcool ascendente e transparência em salicilato de metila). A análise da infiltração coronária foi realizada por meio de escores numéricos, através de microscópio com aumento de 40x. O teste estatístico de Kruskal-Wallis mostrou que o cimento EndoREZ® apresentou o pior resultado e diferença estatística significante com relação aos demais grupos, que não apresentaram diferença estatística significante entre si (p < 0,05). Pode-se concluir que o cimento EndoREZ® apresentou os maiores níveis de infiltração coronária, e os cimentos AH Plus®, MBP e AH 26® não apresentaram diferença significante entre si.

Avaliação da subtração radiográfica digital na detecção de cáries proximais simuladas / Evaluation of digital radiograph subtraction for detection of simulated approximal caries

Avaliou-se o recurso de subtração radiográfica em imagens digitalizadas para detectar desmineralizações no esmalte de faces proximais dentßrias simulando cáries precoces. O estudo foi realizado em 4 pares de dentes pré-molares, posicionados em blocos confeccionados em gesso e silicona pesada. Confeccionou-se ainda, uma base em gesso onde foram fixados o posicionador e o simulador de tecidos moles para a padronização das tomadas radiogrßficas com o filme E-Speed (Kodakâ). Os dentes foram isolados com esmalte para unhas, deixando-se uma ßrea de 2mm de diâmetro para ser condicionada por ßcido clorídrico a 18%. Inicialmente realizaram-se radiografias controle (I); após os dentes foram imersos em ßcido por 3 (II), 6 (III) e 9 minutos (IV). Entre cada imersão foram realizadas novas tomadas radiogrßficas, sendo estas digitalizadas com resolução de 300 dpi e arquivadas em extensão TIFF. Após, realizou-se a subtração radiogrßfica utilizando o programa Image Tool entre as situações: inicial e 3 (S1), inicial e 6 (S2), inicial e 9 minutos (S3). Aplicou-se ainda, a ferramenta threshold, que identifica pixels de contrastes semelhantes, para quantificar a perda de estrutura mineral tanto nas imagens originais quanto entre as situações comparativas. Os resultados encontrados mostraram haver um aumento significativo na quantidade de pixels semelhantes nas regiões desmineralizadas, tanto nas imagens originais quanto entre as situações S1/S3 e S2/S3 (p < 0,05). Concluiu-se que, embora haja um aumento significativo da quantidade de pixels semelhantes nas ßreas desmineralizadas quando utilizado o recurso da subtração radiogrßfica, a anßlise das imagens originais evidenciou valores superiores quando comparados às subtraídas.

Estudo radiográfico da densidade óssea mandibular em pixels e milímetros equivalentes de alumínio / Radiographic study of mandibular bone density in pixels and aluminum equivalents milimeters

O objetivo deste trabalho foi comparar, em pixels e milímetros equivalentes de alumínio, a densidade óssea relativa mandibular, da região retromolar e região intermediária entre molares e pré-molares. Para a mensuração dos níveis de cinza em mmEq/Al nas referidas regiões, utilizou-se uma escala de alumínio constituída por 16 degraus, com 0,3 mm de espessura entre cada um deles. Utillizou-se 5 mandíbulas humanas secas, as quais foram tecnicamente radiografadas, nas regiões anteriormente citadas, com filmes Ultra-speed, tempo de exposição de 0,5 segundos e distância focal de 25 cm. Estas radiografias foram processadas pelo método de tempo e temperatura, e posteriormente, escaneadas com 300 dpi e 8 bytes. As imagens digitalizadas foram medidas por meio da ferramenta histograma, do programa Image Tool, versão 3.0 (UTHSCSA, USA). Inicialmente, foram manipuladas através da função automática de alteração de brilho e contraste e em seguida, foram selecionadas para as medições nas regiões ósseas, áreas de 32x32 pixels. Nos degraus da escala, mediram-se áreas de 20x50 pixels. A análise dos resultados, pelo teste estatístico t de Student, mostrou valores semelhantes entre a densidade óssea da região retromolar e o degrau de número 16 da escala de alumínio, e entre a densidade óssea da região intermediária entre molares e pré-molares e o degrau de número 15 da escala (p>0,05). Concluiu-se que a densidade da escala de alumínio, utilizada neste estudo é semelhante a densidade óssea relativa das regiões avaliadas, podendo ser utilizada como unidade de medida referencial na análise dos níveis de cinza mandibulares

Avaliação da reabsorção radicular após a movimentação ortodôntica em dentes tratados endodonticamente / Evaluation of root resorption after orthodontic treatment in endodontically treated teeth

O presente estudo teve como objetivo avaliar quantitativamente o grau de reabsorção radicular em dentes com tratamento endodôntico (grupo 1) e dentes com vitalidade (grupo 2), antes e após o tratamento ortodôntico. A amostra foi composta de 20 indivíduos, dos gêneros masculino e feminino. O critério de seleção foi a presença de um incisivo superior com tratamento endodôntico prévio ao tratamento ortodôntico e seu correspondente homólogo, com vitalidade para controle e parâmetro de comparação. As medições foram realizadas em radiografias periapicais e modelos de estudo em gesso obtidos antes e após o tratamento ortodôntico corretivo, por um único operador, com um paquímetro digital e auxílio de uma lupa. Mediu-se na radiografia, o comprimento total (da borda incisal até o ápice radicular) e a altura da coroa do dente tratado endodonticamente e do correspondente com vitalidade. Seguiu-se a medição da altura da coroa (da borda incisal até a margem gengival) de ambos os dentes nos modelos em gesso e aplicou-se regra de três baseada no método de Huckaba (1964), para se obter o comprimento real dos dentes. Os resultados demostraram que, apesar do grupo 1 ter apresentado um grau de reabsorção menor que o grupo 2 ao final do tratamento ortodôntico, essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0.05). Concluiu-se que os dentes com tratamento endodôntico apresentaram menor grau de reabsorção radicular ao final do tratamento ortodôntico

Análise in vitro de quatro diferentes técnicas de instrumentação manual e mecanizadas / In vitro analysis of four different manual and automated instrumentation techniques

O objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro quatro diferentes técnicas de instrumentação no canal radicular. Foram utilizados 44 dentes incisivos inferiores humanos monorradiculados extraídos, separados em 4 grupos de 10 dentes e 2 grupos controle de 4 dentes. Após a abertura coronária, os canais foram preenchidos com tinta nanquim e centrifugados, esperou-se 48 horas para secagem do corante. Em seguida, os dentes foram instrumentados pela seguintes técnicas: grupo I - Sistema ProFile (Dentsply - Maillefer); grupo II - Rotação Alternada; grupo III - Sistema Race (FKG); Grupo IV - Manual (Técnica Escalonada com Ampliação Reversa). Os dentes foram então, clivados no sentido vestíbulo-lingual e avaliados quanto à capacidade de remoção de corante aderido às paredes dos canais nos terço cervical, médio e apical. Aos dentes foram atribuídos escores numéricos e analisados em microscópio óptico com aumento de 6x. A análise estatística foi realizada por meio do teste de KRUSKAL WALLIS, onde se observou que não houve diferença estatística significante entre os grupos, porém entre os terços a região cervical foi a que apresentou maior quantidade de corante

Avaliação da posição do forame apical em caninos humanos / Evaluation of apical foramen in canine human teeth

A variação da posiçãodo forame apical, somada às estruturas radiopacas da região óssea, quase sempre dificulta sua identificação por meio do exame das radiografias, podendo alterar o prognóstico do tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar visual e radiograficamente a posição do forame e a mensuração quando este não se posicionar no ápice. Foram utilizados 100 caninos superiores monorradiculados. Após a realização do acesso endodôntico os dentes foram explorados com uma lima tipo K # 10 até sua observação no forame. Em seguida o dentes foi radiografado e realizaram-se as medidas com um paquímetro digital tanto no dentes como no raio X. Os resultados mostraram que 58% dos dentes apresentaram raízes curvas, e em 22% a curva era por vestibular. Na análise radiográfica verificou-se que em 64% o forame localizava-se no ápice; já visualmente apenas 44% encontrava-se no ápice. Com relação à distância visual versus radiográfica constatou-se que em 43% dos casos havia correspondência entre elas, enquanto em 12% dos casos a distância radiográfica foi três vezes superior à visual. Conclui-se com o presente estudo que a visualização radiográfica do forame no ápice nem sempre condiz com a realidade, devendo-se levar em consideração o conhecimento anatômico durante o tratamento endodôntico.

Efficacy of conventional and digital radiographic imaging methods for diagnosis of simulated external root resorption

O presente estudo visou avaliar e comparar, in vitro, a eficácia dos métodos radiográficos convencional (filmes de grupos de sensibilidade E/F Kodak Insight) e digital (Sistema Gnatus DRS), no diagnóstico de cavidades simulando reabsorções radiculares externas, em dentes contidos em mandíbulas humanas secas com músculo bovino simulando o tecido mole. As variáveis consideradas foram: tamanhos das cavidades e examinadores envolvidos. Foram utilizadas nove unidades de cada grupo dentário, incisivos (central e lateral), caninos, pré-molares e molares, sem lesões periapicais, as quais foram radiografadas inicialmente, em três tomadas radiográficas periapicais (orto, mesio e distorradial) pelos métodos radiográficos convencional e digital. Extraíram-se os dentes com o auxílio de fórceps e as cavidades de reabsorção foram confeccionadas com brocas cilíndricas DORMER® - HSS - Aço rápido, de 0,7 e 1,0 mm de diâmetro, nas profundidades 0,7 e 1,0 mm, para simular cavidades pequenas e médias, respectivamente, distribuídas nos terços radiculares cervical, médio e apical e nas faces vestibular, mesial e distal. Após a realização das cavidades os dentes eram reposicionados nos alvéolos e então, radiografados novamente pelos métodos convencional e digital, sendo esses passos comuns a ambos os diâmetros e profundidades das cavidades. As radiografias convencionais e digitais foram avaliadas por três cirurgiões-dentistas, sendo um radiologista, um endodontista e um clínico geral. Os resultados da investigação mostraram que, pelo método radiográfico digital o número de cavidades observadas foi maior do que pelo convencional, tanto para as cavidades pequenas (p<0,05), quanto para as médias (p<0,05).

Reabsorção radicular: mecanismos e classificação / Root resorpion: mechanisms and classification

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura a respeito dos mecanismos que envolvem as reabsorções radiculares e as suas classificações. A reabsorção radicular é uma condição associada a um processo patológico ou fisiológico que resulta na perda de substâncias de tecidos mineralizados como: a dentina, o cemento e o osso alveolar. Esta patologia apresenta uma variedade de agentes etiológicos que podem causar danos na dentina e/ou cemento, promovendo na região comprometida, a colonização da células multinucleares com capacidade de reabsorção. A literatura revela a complexidade desta patologia e procura elucidar os agentes etiológicos envolvidos neste processo e sua relação com as diversas classificações propostas

Selamento apical com as técnicas de Tagger e System B / Apical seal by the Tagger and System B techniques

O objetivo primordial da terapia endodôntica é a obturaçäo hermética e tridimensional do sistema decanais radiculares. O grande número de técnicas e materiais obturadores desenvolvidos nos últimos anosdemonstra que esta meta näo tem sido atingida. Nesta pesquisa objetivou-se avaliar a infiltraçäo marginalapical propiciada pelas técnicas de TAGGER e SYSTEM B (Buchanan). Foram utilizadas 32 raízes de caninos humanos, divididas em dois grupos de 15 elementos, um controle positivo e um negativo. Os canais foram instrumentados pela técnica telescópica regressiva com recuo anatômico e as raízes impermeabilizadas em toda extensäo com exceçäo do último milímetro apical e obturadas pelas referidas técnicas. Em seguida, procedeu-se à imersäo dos espécimes em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento durante 72 horas a 37ºC 2. Posteriormente, realizou-se a lavagem e seccionamento dos elementos no sentido deseu longo eixo expondo-se a obturaçäo. A infiltraçäo foi medida em microscópio óptico com ocular micrométrica pela técnica da planimetria. Os resultados, em milímetros, foram submetidos à análise estatística pelo teste t de STUDENT onde constatou-se diferença estatisticamente significante (p 0,004) favorável a técnica do System B