Avaliação do acesso e acolhimento no Centro de Atenção Psicossocial / Evaluation of access and welcoming at the center of psychosocial attention / Evaluación del acceso y acogida en el centro de atención psicosocial

Objetivo: compreender as percepções dos acompanhantes que aguardam notícias de seus entes queridos que estão em cirurgia, sobre a utilização da música como estratégia para promover saúde no hospital. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, fundamentado nos pressupostos teóricos da Promoção da Saúde, com a participação de 15 acompanhantes que aguardavam notícias de seus entes queridos em uma sala de espera no ambiente hospital. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e os dados foram organizados e analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: os participantes destacaram algumas possibilidades para promover saúde na sala de espera de cirurgia do hospital, como a música, a qual proporciona distração da realidade preocupante, felicidade, vida, alegria, esperança, sensações boas, ânimo e tranquilidade. Considerações finais: a música destaca-se como tecnologia para promover saúde, despertando sentimentos positivos durante as intervenções musicais no hospital. Portanto, faz-se necessário ampliar a discussão e utilização da música como estratégia para promover saúde no âmbito hospitalar

Objective: to evaluate the user's access from the reception process in a Psychosocial Care Center. Method: qualitative case study, based on the Fourth Generation Assessment. Data collection took place in 2019, through methods of document analysis, participant observation and interviews based on the Hermeneutic-Dialectical Circle. Ten users, ten family members and nine service professionals participated in the research. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the service provides resolute and fast reception, which can reduce psychiatric hospitalizations. It identified the need to break out of outpatient actions in the service, review the user embracement and access process at CAPS and the implementation of permanent education spaces. Conclusion: the contributions of this research can support workers and managers to reduce barriers to access and to effect care in specialized and strategic services such as CAPS

Objetivo: evaluar el acceso del usuario desde el proceso de acogida en un Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de caso cualitativo, basado en la Evaluación de Cuarta Generación. La recolección de datos ocurrió en 2019, a través de métodos de análisis de documentos, observación participante y entrevistas basadas en el Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Participaron de la investigación diez usuarios, diez familiares y nueve profesionales del servicio. Para el análisis de los datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: el servicio proporciona una recepción resolutiva y rápida, lo que puede reducir las hospitalizaciones psiquiátricas. Identificó la necesidad de romper con las acciones ambulatorias en el servicio, revisar el proceso de acogida y acceso de los usuarios en los CAPS y la implementación de espacios de educación permanente. Conclusión: los aportes de esta investigación pueden apoyar a los trabajadores y gestores a reducir las barreras de acceso y efectuar la atención en servicios especializados y estratégicos como los CAPS

Fourth Generation Evaluation as a path for Knowledge Translation in mental health / La Evaluación de Cuarta Generación como camino para la Traslación del Conocimiento en salud mental / Avaliação de Quarta Geração enquanto percurso para a Translação do Conhecimento na saúde mental

ABSTRACT Objective: To discuss the use of the Fourth Generation Evaluation methodology as a powerful theoretical-methodological path for the implementation of Knowledge Translation in child and adolescent mental health. Method: It comprises the description of the stages and fieldwork of a research that evaluated mental health practices aimed at adolescents in a Child and Adolescent Psychosocial Care Center, between August and December 2018, with the health care team. Results: Using strategies to involve workers in all stages, a dialectical construction of knowledge, the adaptation of the path to the field - with the implementation of interventions suggested by the participants - and the research path itself, in its condition of product/result, enable the interface with Knowledge Translation. Final considerations: The characteristics discussed allow to suggest using the Evaluation as an alternative to the implementation of Translation, especially in the field of mental health.

RESUMEN Objetivo: Discutir el uso de la metodología de Evaluación de Cuarta Generación como un camino teórico-metodológico para la implementación de la Traducción del Conocimiento en salud mental del niño y del adolescente. Método: Comprende la descripción de las etapas y el trabajo de campo de una investigación que evaluó las prácticas de salud mental dirigidas a adolescentes en un Centro de Atención Psicosocial de Niños y Adolescentes, entre agosto y diciembre de 2018, con el equipo. Resultados: Utilizar estrategias para involucrar a los trabajadores en las etapas, construir conocimiento dialécticamente, la adecuación del camino al campo - implementar intervenciones sugeridas por los participantes- y el camino de la investigación, en su condición de producto/resultado, habilite la interfaz con Traducción del Conocimiento. Consideraciones finales: Las características discutidas permiten sugerir el uso de la Evaluación como una alternativa a la implementación de la Traducción, especialmente en el campo de la salud mental.

RESUMO Objetivo: Discutir o uso da metodologia da Avaliação de Quarta Geração como um percurso teórico-metodológico potente para implementação da Translação do Conhecimento na saúde mental infantojuvenil. Método: Compreende a descrição das etapas e do trabalho de campo de uma pesquisa que avaliou as práticas em saúde mental voltadas aos adolescentes em um Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil, entre agosto e dezembro de 2018, com a equipe assistencial do serviço. Resultados: A utilização de estratégias para envolver os trabalhadores em todas as etapas, a construção do conhecimento de maneira dialética, a adaptação do percurso ao campo - com a realização de intervenções sugeridas pelos participantes - e o próprio percurso da pesquisa,em sua condição de produto/resultado, viabilizam a interface com a Translação do Conhecimento. Considerações finais: As características discutidas possibilitam sugerir que se utilize a Avaliação como alternativa à implementação da Translação, sobretudo no campo da saúde mental.

A clínica no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil: na adolescência, o diagnóstico se escreve a lápis / Clinics at Psychosocial Care Center for Children and Adolescents: diagnoses on adolescence is written in pencil

RESUMO O artigo tem como objetivo analisar a prática da clínica com adolescentes na atenção psicossocial, em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Utilizou-se a Avaliação de Quarta Geração como percurso teórico-metodológico, tendo como parâmetros avaliativos os seguintes aspectos das práticas em saúde mental, na perspectiva da atenção psicossocial: o cuidado em liberdade, intersetorial, territorial, multiprofissional, e singular, buscando como resultados a inserção social, a autonomia e a cidadania. Foram realizadas entrevistas com os profissionais do serviço, e observação participante. A análise ocorreu mediante o Método Comparativo Constante. Evidencia-se a tarefa de construir uma clínica que supere os saberes e as práticas da psiquiatria tradicional, que incorpore o contexto dos adolescentes, e que não tenha como eixo central o diagnóstico. Os resultados sugerem o deslocamento do foco da atenção na doença para o adolescente, considerando seus desejos, suas relações e os sentidos que atribuem às possíveis perspectivas e aos caminhos resultantes dos saberes da clínica. Conclui-se, sobre a necessidade da manutenção do processo de constante questionamento em relação à clínica psicossocial com adolescentes, sua repercussão e sua incorporação enquanto uma possibilidade terapêutica transitória e singular.

ABSTRACT This article aims to analyze the practice of the clinic with adolescents in psychosocial care, in Psychosocial Care Center for Children and Adolescents. The Fourth Generation Evaluation was used as a theoretical-methodological approach, having as evaluative parameters the following aspects of health practices, from the perspective of psychosocial care: care in freedom, intersectoral, territorial, multi-professional and singular, seeking as results social inclusion, autonomy and citizenship. Interviews were conducted with service professionals and participant observation. The analysis was performed by Constant Comparative Method. The task of building a clinic that overcomes the knowledge and practices of traditional psychiatry is evident, which incorporates the adolescents' context, and that does not have diagnosis as its central axis. There is essential to change the attention from the disease to the adolescent, considering their desires, relationships and the meanings attributed by them to possible perspectives and paths resulting from clinic's knowledge. It is important to maintain the process of constant wondering regarding the psychosocial clinic with adolescents, its repercussion and its incorporation as a transitory and singular therapeutic possibility.

Entrevista narrativa com pessoas em situação de rua com transtornos mentais: relato de experiência / Entrevista narrativa con personas en la situación de la calle con trastornos mentales: informe de experiencia / Narrative interview with homeless persons with mental illness: experience report

Resumo Objetivo relatar a experiência do uso da entrevista narrativa com pessoas em situação de rua com transtornos mentais. Método relato de experiência realizada em uma capital do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2019. Resultados a aplicação da entrevista narrativa desenvolveu-se em duas etapas: aproximação com o campo e seleção dos participantes; e construção da narrativa. A primeira envolveu uma inserção em um Consultório na Rua e possibilitou a identificação e o desenvolvimento de vínculo com os usuários. A segunda ocorreu com o desenvolvimento da entrevista narrativa e envolveu os seguintes passos: contato e negociação, história principal e fase de questionamentos. Conclusão a entrevista narrativa se apresenta como ferramenta metodológica com potencial para a construção de itinerários terapêuticos de pessoas em situação de rua com transtornos mentais, contextualizando suas opções na busca pelo seu cuidado na perspectiva de suas histórias de vida. Implicação para a prática a entrevista narrativa possibilita fazer-se ouvir em histórias frequentemente negligenciadas. Por ter como foco central a construção de sentidos por parte de quem vivencia determinada realidade, permitiu a reconstrução desses, possibilitando novos olhares e insights em relação à própria experiência de quem relatava.

Resumen Objetivo relatar la experiencia de utilizar entrevistas narrativas con personas en situación callejera con trastornos mentales. Método informe de experiencia realizado en una capital del Sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de julio a octubre de 2019. Resultados La aplicación de la entrevista narrativa se desarrolló en dos etapas: aproximación al campo y selección de participantes; y construcción de la narrativa. La primera implicó una inserción en un Consultório na Rua y permitió identificar y desarrollar vínculos con los usuarios. La segunda ocurrió con el desarrollo de la entrevista narrativa y contó con los siguientes pasos: contacto y negociación, historia principal y fase de cuestionamientos. Conclusión la entrevista narrativa se presenta como una poderosa herramienta metodológica para la construcción de itinerarios terapéuticos para personas en situación callejera con trastornos mentales, contextualizando sus opciones en la búsqueda de su cuidado desde la perspectiva de sus historias de vida. Implicación para la práctica la entrevista narrativa permite hacerse oír en historias que a menudo se pasan por alto. Debido a que tiene como foco central la construcción de significados por parte de quienes experimentan una determinada realidad, permitió la reconstrucción de estos, posibilitando nuevas miradas y percepciones en relación a la propia experiencia de quien informa.

Abstract Objective report the experience of using the narrative interview with homeless persons who suffer from mental disorders. Method experience report held in a capital city in the South of Brazil. The data collection took place from July to October 2019. Results the application of the narrative interview was developed in two stages: approach to the field and selection of participants; and construction of the narrative. The first involved an insertion in a Street Office and made it possible to identify and develop a link with the users. The second occurred with the development of the narrative interview and involved the following steps: contact and negotiation, main story and questioning phase. Conclusion the narrative interview presents itself as a methodological tool with potential for the construction of therapeutic itineraries for homeless persons with mental disorders, contextualizing their options in the search for their care from the perspective of their life stories. Implication for practice narrative interviewing makes it possible to make oneself heard in often neglected stories. By having as a central focus the construction of senses by those who experience a certain reality, it allowed the reconstruction of these, allowing new looks and insights in relation to the very experience of those who reported.

Desvelando a cultura, o estigma e a droga enquanto estilo de vida na vivência de pessoas em situação de rua / Understanding culture, stigma and drug as a lifestyle in the life of people living in the streets

Resumo O objetivo do estudo foi analisar como as pessoas em situação de rua vivenciam o uso de drogas e seus entrelaçamentos com suas culturas e estilos de vida. Realizou-se um estudo etnográfico, que identificou as estruturas macrossociais através do acompanhamento do Movimento Nacional da População de rua, e as microssociais, por meio das trajetórias individuais dos interlocutores. Os dados foram coletados mediante observação participante, registrada em diário de campo e entrevistas semiestruturadas. A análise foi realizada pela síntese da geração dos dados durante todo o processo de trabalho. Os resultados apontam uma cultura da rua, em que a droga surge como um estilo de vida coletivo, construindo relações e identidades de resistência aos estigmas. As histórias de vida revelaram o sofrimento social, a exclusão e a não adaptação ao sistema convencional e formal. Assim, as pessoas em situação de rua possuem uma organização social que ajuda a suportar as dificuldades de aceitação da sociedade e a inadequação dos serviços que as atendem. A droga faz parte dessa cultura, enquanto mais um modo de vida, que precisa ser compreendido e trabalhado de forma aberta e consciente pelos profissionais de saúde.

Abstract This research aimed to analyse how homeless people experience drug use and the intertwining between it and their cultural environment and life style. An etnographic study has been conducted which identified the macrosocial structures through the National Movement of the Homeless (Movimento Nacional da População de Rua) monitoring and the microsocial ones by means of its interlocutors' individual trajectories. Data were collected upon participant observation, registered in a research field journal and in semi-structured interviews. The analysis was carried out by data generation synthesis over the whole working process. Results reveal a street culture in which drug builds a collective life style that sets relationships and identities which withstand stigmas. Life stories unveil social suffering and exclusion besides non-adaptation to society conventional and formal aspects. Therefore, homeless people have their own social organisation that helps them to endure the difficulties in being accepted by society as well as the inadequacy of the social services that should assist them. Drug is part of this culture as a way of living and it needs to be understood and worked with by health professionals through a conscious and open approach.

Assessment of components of crack users' attention network / Evaluación de componentes de la red para atención de los usuarios de crack / Avaliação de componentes da rede para o atendimento a usuários de crack

ABSTRACT Objective: Assess components of the Psychosocial Attention Network (RAPS) in crack user care in a Rio Grande do Sul municipality. Method: Qualitative study based on Fourth Generation Evaluation. Data collection occurred in 2014, through participating observation and interviews based on the Hermeneutic-Dialectic Circle. Ten uses, eleven family members, seven managers and eight workers at a Psychosocial Attention Center participated. The Constant Comparative Method was used for data analysis. Results: Difficulties were observed in the network articulation with the general hospital, due to prejudice and the lack of structure of the team. SAMU's (Mobile Emergency Care Service) dependence on the Military Brigade for the service indicates a frailty of the network. The need to re-think the way therapeutic farms operate in the network is a consensus. Conclusion: RAPS is being implemented and its concretization depends on the involvement of professionals, managers and social control of users and family members.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los componentes de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en la atención de los usuarios de crack en una ciudad de Rio Grande do Sul. Método: Investigación cualitativa basada en la evaluación de cuarta generación. La recolección de datos se produjo en 2014, a través de la observación participante y entrevistas, basadas en el Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Participaron diez usuarios, once familiares, siete gerentes y ocho trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial. El Método Comparativo Constante fue adoptado para el análisis de datos. Resultados: Se identificaron dificultades en la articulación de la red con el hospital general debido a los prejuicios y la falta de estructura del equipo. La dependencia del Servicio Móvil de Atención de Emergencia (SAMU) en la Brigada Militar para proporcionar servicio demuestra una debilidad de la red. Existe consenso sobre la necesidad de repensar la forma en que operan las granjas terapéuticas en la red. Conclusión: La Red de Atención Psicosocial se está implementando y su implementación depende de la participación de profesionales y gerentes, y del control social de los usuarios y sus familias.

RESUMO Objetivo: Avaliar componentes da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no cuidado ao usuário de crack em um município do Rio Grande do Sul. Método: Estudo qualitativo, baseado na Avaliação de Quarta Geração. A coleta de dados ocorreu em 2014, através de observação participante e entrevistas, com base no Círculo Hermenêutico-Dialético. Participaram dez usuários, onze familiares, sete gestores e oito trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial. O Método Comparativo Constante foi adotado para a análise dos dados. Resultados: Foram identificadas dificuldades na articulação em rede com o hospital geral devido ao preconceito e falta de estrutura da equipe. A dependência do SAMU na Brigada Militar para realizar atendimentos aponta uma fragilidade da rede. Há consenso sobre a necessidade de repensar o modo como as fazendas terapêuticas operam na rede. Conclusão: A RAPS está em implementação e sua efetivação depende do envolvimento dos profissionais e gestores, e do controle social de usuários e familiares.

Barreiras de acesso à saúde pelos usuários de drogas do consultório na rua / Barriers of access to health for users of the consultório na rua

Objetivo: conhecer a perspectiva da equipe do consultório na rua sobre barreiras que interferem no acesso aos serviços de saúde pelos usuários de drogas, sob a dimensão programática do conceito de vulnerabilidade. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, em que participaram sete trabalhadores de uma equipe do consultório na rua por meio de entrevistas semiestruturadas, cujos dados foram tratados por análise temática. Resultados: as barreiras ao acesso identificadas foram: estigma, rede de serviços compartimentalizada, falta de recursos/serviços de saúde mental, burocracia dos processos de cuidado e territorialização. O consultório na rua é uma estratégia inovadora de cuidado, propiciando o acesso às pessoas excluídas e estigmatizadas. Considerações finais: uma rede ainda compacta, linear, com processos rígidos e fechados, tem limitado avanços no cuidado desses usuários, pois não possui a porosidade necessária para potencializar o acolhimento das subjetividades e a efetiva resposta às necessidades em saúde.(AU)

Objective: to know the Consultório na rua's team perspective about the barriers that interfere in the access to health services for drug users, under the programmatic dimension of the vulnerability concept. Methods: a qualitative, descriptive study in which seven workers from a team of the Consultório na rua participated through semi-structured interviews, whose data were treated by thematic analysis. Results: the identified barriers to the access were: stigma, shared services network, lack of mental health resources and services, bureaucracy of care processes and territorialization. The Consultório na rua is an innovating care strategy since it provides access to excluded and stigmatized people. Final Considerations: a network that is still compact and lineal with rigid and closed processes has limited advancements in the care of such users because it neither has the needed porosity in order to maximize welcoming to the subjectivities nor the effective response to their health needs.(AU)

Ações de intersetorialidade em saúde mental: uma revisão integrativa / Intersectional actions for mental health: an integrative review / Acciones intersectoriales en salud mental: una revisión integradora

Objective: The study's purpose has been to identify in scientific literature the intersectoral actions developed in the mental health field. Methods: It is an integrative review that was performed by searching in both LILACS and MEDLINE databases for publications between January 2005 and August 2015. There were found 1,027 publications, 28 of which met the inclusion criteria. We evidenced some intersectoral actions that were categorized as follows: interventions in school/educational institutions; educational activities; partnerships with NGOs; discussion forums; social benefits; inclusive actions at work; interventions in the community; home interaction; religious care institutions; and leisure. Results: Through data analysis, it was possible to observe the importance of intersectoral actions in social inclusion, and also the decentralization of care to other services, places and sectors. Nonetheless, it is still necessary to discuss this process, once it is not only to include other spaces, rather to stimulate and to develop the communication between health, social assistance, work, and education. Conclusion: The challenge of consolidating intersectoriality lies on building an articulation between different sectors and shared responsibilities for mental health cases

Objetivo: Identificar na literatura científica as ações intersetoriais desenvolvidas em saúde mental. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2005 a agosto de 2015. Foram encontradas 1027 publicações, das quais 28 atenderam aos critérios de inclusão. Na análise dos dados, evidenciamos ações intersetoriais que foram categorizadas em: intervenções na escola/instituição de ensino; ações educativas; parcerias com ONGs; fóruns de discussões; subsídios sociais; ações de inclusão no trabalho; intervenções na comunidade; intervenção domiciliar; acolhimento das instituições religiosas; e lazer. Resultados: Observa-se a importância das ações intersetoriais na inclusão social com a descentralização do cuidado para outros serviços e dispositivos. No entanto, é necessário problematizar que esse processo não é somente incluir outros espaços, e sim, estimular e desenvolver a comunicação entre eles. Conclusão: O desafio da consolidação da intersetorialidade é que haja a articulação entre diversos setores e a responsabilização compartilhada da rede

Objetivo: Identificar en la literatura científica acciones intersectoriales desarrolladas en la salud mental. Métodos: Revisión de las bases de datos LILACS y MEDLINE para publicaciones entre enero de 2005 y agosto de 2015. Hemos encontrado 1027 publicaciones, 28 cumplieron los criterios del inclusión. Las acciones intersectoriales encontradas fueron categorizadas como: intervenciones en la escuela/instituciones educativas; actividades educacionales; asociaciones con ONGs; Foros de discusión; beneficios sociales; acciones inclusivas en el trabajo; intervenciones en la comunidad; intervenciones domiciliarias; instituciones del cuidado religioso; y ocio. Resultados: Las acciones intersectoriales son importantes en la inclusión social, la descentralización de la atención a otros servicios, lugares y sectores. Todavía es necesario discutir este proceso, para incluir otros espacios, sino para estimular y desarrollar la comunicación entre salud, asistencia social, trabajo y educación. Conclusión: El desafío de consolidar la intersectorialidad es construir una articulación entre los diferentes sectores y responsabilidades responsabilidades compartidas en salud mental

Análise sobre a formação interprofissional em serviço em um Centro de Atenção Psicossocial / Analysis of interprofessional in-service education in a Psychosocial Care Center

Resumo Este artigo propõe a analisar a formação interprofissional em serviço a partir da perspectiva de trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial. Trata-se de um estudo da pesquisa "Avaliação Qualitativa da Rede de Serviços de Saúde Mental para Atendimento a Usuários de Crack (ViaREDE)", que teve como percurso metodológico a Avaliação de Quarta Geração. O processo avaliativo possibilitou reflexões sobre a formação interprofissional na modalidade da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde, na perspectiva dos trabalhadores da Atenção Psicossocial. O estudo demonstrou que as residências são importantes estratégias para o desenvolvimento do trabalho interprofissional no campo da Atenção à Saúde, contribuindo para as ações de educação permanente e a construção de processos instituintes de mudanças para as práticas de cuidado, ao mesmo tempo em que ainda vivenciam muitos desafios na dimensão micropolítica do encontro trabalhador-residente.(AU)

Resumen La propuesta de este artículo es analizar la formación interprofesional en servicio a partir de la perspectiva de trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial. Se trata de un estudio de la investigación "Evaluación cualitativa de la red de servicios de salud mental para atención a usuarios de crack (ViaREDE)", que tuvo como trayectoria metodológica la Evaluación de Cuarta Generación. El proceso de evaluación posibilitó reflexiones sobre la formación interprofesional en la modalidad de la Residencia Integrada Multiprofesional en Salud, bajo la perspectiva de los trabajadores de la Atención Psicosocial. El estudio demostró que las residencias son importantes estrategias para el desarrollo del trabajo interprofesional en el campo de la Atención de la Salud, contribuyendo con las acciones de educación permanente y la construcción de procesos instituidores de cambios para las prácticas de cuidado, al mismo tiempo en que todavía enfrentan muchos desafíos en la dimensión micro-política del encuentro trabajador-residente.(AU)

Abstract This article aims to analyze the interprofessional in-service education from the point of view of workers from a Psychosocial Care Center. It is part of the research study "Qualitative Evaluation of the Mental Health Services Network for Crack Users (ViaREDE)," whose methodological approach was the Fourth Generation Evaluation. The evaluation process provided reflections on interprofessional education based on the Integrated Multiprofessional Health Residency from the point of view of the Psychosocial Care Center's workers. The study showed residencies are important strategies for the development of interprofessional work in healthcare, contributing to permanent education actions and the creation of change processes in care practices. However, they still experience challenges in the micropolitical dimension between workers and residents.(AU)

As territorialidades de cuidado: reflexões interdisciplinares acerca do uso de drogas e o cuidado sociocultural / The territorialities of care: interdisciplinary reflections on the use of drugs and sociocultural care / Las territorialidades del cuidado: reflexiones interdisciplinarias sobre el uso de drogas y el cuidado sociocultural

O objetivo deste artigo é debater o uso de drogas como um fenômeno sociocultural e, a partir desse enfoque, a constituição de uma perspectiva de territorialidades de cuidados, visando ampliar olhares para um modelo sociocultural de atenção aos usuários de drogas. Trata-se de estudo de reflexão de natureza teórica, que problematiza a importância de se pensar a relação do indivíduo com o uso de drogas em diferentes aspectos socioculturais, incluindo espaços econômicos e sociais, os significados, a cultura, a formação de redes e estilos de vida. Nesse sentido, introduzimos a ideia de territorialidades de cuidado baseada em um modelo sociocultural, em que se reconhece a importância de uma dinâmica/ dialógica estabelecida entre profissionais e usuários no espaço vivo do cuidado.(AU)

The objective of this article is to discuss the use of drugs as a sociocultural phenomenon and, from this approach, work on the constitution of a territoriality perspective of care, aiming to widen the perspective to a sociocultural model of care to drug users. It is a study of theoretical reflection, which problematizes the importance of thinking about the relationship of the individual with the use of drugs in different sociocultural aspects, including economic and social spaces, meanings, culture, the creation of networks and lifestyles. In this sense, we introduce the idea of care territorialities based on a sociocultural model, in which the importance of a dynamic/dialogic established between professionals and users in the living space of care is recognized.

Evaluation of intersectoral resources in the composition of care networks for crack users / Evaluación de recursos intersectoriales en la composición de redes para el cuidado al consumidor de crack / Avaliação dos Recursos Intersetoriais na composição de redes para o cuidado ao usuário de crack

Objective: To evaluate the intersectoral resources in the composition of care networks for crack users. Method: Evaluative, qualitative study based on the Fourth Generation Evaluation. The participants were 10 users, 11 family members, eight workers, and seven managers from a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre/Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in 2014 through observation and semi-structured interviews. The analysis occurred by the constant comparative method. Results: Stakeholders have discussed how the Public Prosecutor's Office and the Military Brigade are inserted in the network, since they carry out actions that often are not compatible with the psychosocial care proposal. The need for expansion and maintenance of liaisons with community resources was identified. Conclusion: It is noted the need for sector integration and participation of all social agents from different spheres in order to promote and evaluate the practices and policies of care for crack users.

Objetivo: Evaluar los recursos intersectoriales en la composición de redes para el cuidado al usuario de crack. Método: Estudio evaluativo, cualitativo, basado en Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes fueron diez usuarios, 11 familiares, ocho trabajadores y siete gestores de un municipio de la región metropolitana de Porto Alegre/Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados en 2014 por medio de observación y entrevistas semiestructuradas. El análisis se realizó por el Método Comparativo Constante. Resultados: Los grupos de interés problematizaron la inserción del Ministerio Público y de la Brigada Militar en la red, pues desarrollan acciones que frecuentemente no concuerdan con la propuesta de atención psicosocial. Se identificó necesidad de ampliar y mantener articulaciones con los recursos comunitarios. Conclusión: Necesidad de integración de sectores y la participación de todos los agentes sociales de diferentes esferas para fomentar y evaluar prácticas y políticas de atención a usuarios de crack.

Objetivo: Avaliar os recursos intersetoriais na composição de redes para o cuidado ao usuário de crack. Método: Estudo avaliativo, qualitativo, baseado na Avaliação de Quarta Geração. Os participantes foram 10 usuários, 11 familiares, oito trabalhadores e sete gestores de um município da região metropolitana de Porto Alegre/Rio grande do Sul. Os dados foram coletados em 2014 por meio de observação e entrevistas semiestruturadas. A análise ocorreu pelo Método Comparativo Constante. Resultados: Os grupos de interesse problematizaram a forma como Ministério Público e a Brigada Militar estão inseridos na rede, pois desenvolvem ações que, muitas vezes, não condizem com a proposta da atenção psicossocial. Identificou-se a necessidade de ampliação e manutenção das articulações com os recursos comunitários. Conclusão: Constata-se a necessidade de integração dos setores e participação de todos os agentes sociais de diferentes esferas para fomentar, avaliar as práticas e políticas de atenção aos usuários de crack.

Evaluation of intersectoral partnerships for mental healthcare in the Brazilian family health strategy / Evaluación de las asociaciones intersectoriales en salud mental en la estrategia salud de la familia / Avaliação das parcerias intersetoriais em saúde mental na estratégia saúde da família

The aim of this study was to evaluate intersectoral partnerships for mental health in the Brazilian Family Health Strategy. This was an evaluative, qualitative study guided by the Fourth Generation Evaluation framework, developed in a Family Health Strategy unit in a municipality of the state of Rio Grande do Sul. A total of 39 subjects (10 patients, 10 family members and 19 employees) were interviewed. As observed, intersectoral partnerships for mental healthcare are important, as they allow for greater freedom of patients with psychological distress. Among these, the partnership with the resident association and between the Family Health Strategy and the Federal University of Rio Grande do Sul stand out. Despite the difficulties, the consolidation of inclusive projects through an intersectoral approach is emerging as a new way to construct a healthcare agenda that is linked to the needs of the territory, and driven by the premises of the Brazilian Unified Health System.

Se objetivó evaluar las asociaciones intersectoriales en salud mental en la Estrategia Salud de la Familia. Estudio evaluativo, cualitativo, orientado por el referencial de la Evaluación de Cuarta Generación. Fue aplicado en una Estrategia Salud de la Familia de una ciudad del Estado del Rio Grande do Sul. Fueron entrevistados 39 personas (10 usuarios, 10 familiares de usuarios y 19 trabajadores). Se identificó que las asociaciones intersectoriales son importantes en salud mental por ayudar en el cuidado en libertad de las personas con sufrimiento psíquico. Se tornó importante la participación de la asociación de los vecinos y también la asociación entre la Estrategia Salud de la Familia y la Universidad. Se destacó que la consolidación de proyectos inclusivos intersectoriales se desnuda como un nuevo camino hacia la construcción de una agenda vinculada a las necesidades del territorio y orientada por las premisas del Sistema Único de Salud.

Este estudo objetivou avaliar as parcerias intersetoriais em saúde mental na Estratégia Saúde da Família. Estudo avaliativo, qualitativo, orientado pela Avaliação de Quarta Geração e aplicado em uma Estratégia Saúde da Família de um município do Estado do Rio Grande do Sul. Foram entrevistados 39 sujeitos (10 usuários, 10 familiares e 19 trabalhadores). Identificou-se que as parcerias intersetoriais são importantes na saúde mental por permitir o cuidado em liberdade às pessoas com sofrimento psíquico. Destacou-se, entre elas, a parceria com a associação dos moradores e a parceria entre a Estratégia Saúde da Família e a Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Apesar das dificuldades, considerou-se que a consolidação de projetos inclusivos, a partir de uma abordagem intersetorial, desponta como um novo caminho à construção de uma agenda em saúde, que seja atrelada às necessidades do território e orientada pelas premissas do Sistema Único de Saúde.

The network of mental health care from the family health strategy service / Red de atención en salud mental desde la estrategia salud de la familia / A rede de atenção à saúde mental a partir da Estratégia Saúde da Família

The Family Health Strategy Service (FHSS) is an important ally in the mental health system, contributing to the completeness and effectiveness of care. This study aimed to discuss the mental health care network as compared to the daily routine of an FHSS. It is an evaluative study with a qualitative methodological approach. It was developed in an FHSS in Porto Alegre-RS, Brazil. Data was collected between July and December of 2010 through interviews with 16 workers and ten relatives. We identified important resources in primary health care, such as partnerships with academia. However, the constitution of this care is still based on specialty, following the logic of patient referral. Our intention for this study was to contribute to the operationalization of the mental health care network, consolidating the partnership with the FHSS and developing activities in the territorial space, raising awareness, demystifying health care service in the area, and countering the perception that it is uniquely specialized.

La Estrategia Salud de la Familia es un importante componente de la red de salud mental, contribuyendo para la integralidad y efectividad del cuidado. Este estudio tuvo como objetivo discutir la red de atención en salud mental desde la Estrategia Salud de la Familia. Es un estudio evaluativo, con abordaje cualitativo. Fue desarrollado en una ESF de Porto Alegre-RS, Brasil. Los datos fueron recolectados entre julio y diciembre de 2010, con entrevistas aplicadas a 16 trabajadores y 10 familiares. Se identificó que hay recursos importantes de cuidado en salud mental en la atención primaria, como la relación con la academia. También, la concepción de cuidado está basada en la especialidad. Se pretende que se pueda contribuir en la operacionalización de la red de cuidados en salud mental, consolidando la articulación con la ESF y desarrollando acciones en el territorio, sensibilizando y desmitificando la salud mental, considerada únicamente especializada.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é um importante aliado na rede de atenção à saúde mental, contribuindo para a integralidade e efetividade do cuidado. Este estudo teve como objetivo discutir a rede de atenção em saúde mental a partir do cotidiano de uma ESF. É um estudo avaliativo, com abordagem metodológica qualitativa. Foi desenvolvido em uma ESF de Porto Alegre, RS, Brasil. Os dados foram coletados entre julho e dezembro de 2010, por meio de entrevistas com 16 trabalhadores e dez familiares. Identificamos importantes recursos de cuidado na atenção básica, como a parceria com a academia. No entanto, a constituição desse cuidado ainda está embasada no especialismo, com a lógica do encaminhamento. Pretendemos com esse estudo contribuir para a operacionalização da rede de cuidados em saúde mental, consolidando a parceria com a ESF e desenvolvendo ações no espaço territorial, sensibilizando e desmistificando a atenção na área como unicamente especializada.

Atividades terapêuticas: compreensão de familiares e profissionais de um centro de atenção psicossocial / Actividades terapeuticas: comprension de familiares y profesionales de un centro de atencion psicosocial / Therapeutic activities: comprehension of families and profesionals at a mental health service

OBJETIVO: analisar a compreensão de familiares e profissionais de saúde mental sobre as atividades terapêuticas no cotidiano de um Centro de Atenção Psicossocial. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em um Centro de Atenção Psicossocial do Estado de Santa Catarina, Brasil. RESULTADOS: As atividades terapêuticas, por exemplo, revelam o leque de possibilidades de atuação e imersão das práticas nas novas tendências de cuidado na área, assim como o risco de adoção de posturas verticalizadas e cristalizadas, mais compatíveis com modelos de atendimentos tradicionais, contra as quais a própria Reforma Psiquiátrica luta há mais de 20 anos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Espera-se que o estudo proporcione novos olhares sobre a Reforma Psiquiátrica no contexto estudado, de modo a problematizar os processos de trabalhos das equipes e a relação dos serviços com os usuários que atendem. .

OBJETIVO: analizar la comprensión de familiares y profesionales de salud mental sobre las actividades terapéuticas en el cotidiano del funcionamiento de un Centro de Atención Psicosocial. METODOLOGÍA: se trata de una investigación cualitativa realizada en un Centro de Atención Psicosocial de la provincia de Santa Catarina, Brasil. RESULTADOS: las actividades terapéuticas, por ejemplo, relevan las diferentes posibilidades de actuación e inmersión de las prácticas en las nuevas tendencias de cuidado en el área, y también el riesgo de posturas verticalizadas y cristalizadas, más compatibles con modelos de atención tradicionales que la propia reforma psiquiátrica busca superar hace más de 20 años. CONSIDERACIONES FINALES: se espera que el estudio ofrezca nuevas miradas sobre la reforma psiquiátrica, para que se pueda problematizar los procesos de trabajo de los equipos y la relación de los servicios con los usuarios que atienden. .

OBJECTIVE: To analyze the understanding of family members and mental health professionals concerning the therapeutic activities implemented in the routines of Psychosocial Care Centers. AIMS: This qualitative study was conducted in a Psychosocial Care Center in the state of Santa Catarina, Brazil. RESULTS: The therapeutic activities reveal many possibilities for implementing actions and practices according to new trends guiding care in the field. The results also reveal there is a risk of services adopting authoritarian and crystallized postures compatible with traditional care models, which the Psychiatric Reform campaign has struggled for more than 20 years to overcome. CONCLUSIONS: This study is expected to encourage a new perspective of Psychiatric Reform in the studied context and discussions about the teamwork processes and the relationships between services and patients. .

Care for drug users in the perspective of family health professionals / Atendimento a usuários de drogas na perspectiva dos profissionais da estratégia saúde da família / Atención a los usuarios de drogas en el marco de la estrategia salud de la familia

O artigo objetivou avaliar o atendimento a usuários de drogas no contexto da rede de atenção em saúde mental a partir de uma Estratégia Saúde da Família no município de Porto Alegre-RS. O método foi qualitativo (Pesquisa Avaliativa de Quarta Geração) e os dados foram coletados no período de setembro de 2010 a março de 2011, por meio de entrevistas e observações de campo. Os sujeitos desse estudo foram 19 trabalhadores. Os resultados revelaram (des)conexões do serviço com outros pontos de atenção de saúde mental do município estudado, além de evidenciar precariedade de estratégias voltadas ao atendimento dos usuários de drogas. Este estudo poderá gerar dispositivos que vislumbrem uma real transformação nas práticas em saúde, além da consolidação de uma rede de cuidados que considera os indivíduos em seu contexto social.

This qualitative study, using the fourth-generation evaluation, aimed to evaluate the care delivered to drug users in the context of a mental health care network. It was developed in a Family Health Strategy (FHS) unit in Porto Alegre-RS. Data were collected between September 2010 and March 2011, by means of interviews and field observations. Study participants were 19 FHS professionals. The results revealed (dis)connections of the lack of strategies aimed at the care of drug users. This study may lead to the development of devices aimed at a real transformation in health practices and the consolidation of a health care network that considers individuals in their social context.

El estudio tiene como objetivo evaluar el cuidado de los usuarios de drogas dentro de la red de atención de salud mental, desde la Estrategia Salud de la Familia del municipio de Porto Alegre-RS. Se trata de un estudio cualitativo, mediante la Evaluación de Cuarta Generación. Los datos fueron colectados entre septiembre de 2010 y marzo de 2011, a través de entrevistas y observaciones de campo. Participaron del estudio 19 profesionales. Los resultados revelaron (des)conexiones de servicios con otras áreas de salud mental del municipio, y también apunta la precariedad de las estrategias para la atención de los usuarios de drogas. Este estudio podría conducir a la aparición de dispositivos que contemplen una verdadera transformación en las prácticas de salud, y la consolidación de una red de atención que considera a los individuos en su contexto social.

Users' expectations with regard to mental health actions: a phenomenological study

Aim: To understand the expectations of users with regard to actions aimed at mental health, as developed as part of the Family Health Strategy. Method: This is a qualitative approach in which we use a social phenomenological perspective. Sixteen users were interviewed in two family health units in Porto Alegre/Rio Grande do Sul. Results: Users focus on access to the services and supplies offered by the staff of the two family health units, and the establishment of a social relationship. Discussion: Users sought the services of the units in order to meet the demand for the prevention of mental illness and its complications, to promote and restore health, or even to establish social relationships with the units' professionals. Conclusion: Meeting these expectations is crucial to ensuring the users' access to health services at different levels of complexity, and to strengthen the care elements of the involvement of professionals and users by means of the recognition of social interaction as a therapeutic device.

Avaliação qualitativa da relação de atores sociais com a loucura em um serviço substitutivo de saúde mental / Qualitative assessment of the relationship of social actors with madness in a substitutive mental health service / Evaluación cualitativa de la relación de actores sociales con la locura en un servicio sustitutivo de salud mental

Este estudo tem por objetivo avaliar qualitativamente a relação de atores sociais com a loucura a partir das experiências produzidas em um Centro de Atenção Psicossocial no contexto brasileiro. Trata-se de um recorte de um estudo de avaliação qualitativa realizado em um Centro de Atenção Psicossocial do Sul do Brasil. Baseou-se na utilização do referencial teórico-filosófico da Avaliação de Quarta Geração. Como dispositivo metodológico, aplicou-se uma versão adaptada do Círculo Hermenêutico-Dialético. Os depoimentos perseguem a desinstitucionalização como paradigma da atenção em saúde mental, evidenciando a necessidade de combater os vícios carregados de condutas cristalizadas e excludentes, típicas do modelo manicomial. No entanto, ainda é possível visualizar na prática uma mescla de modelos, responsáveis por práticas ampliadas e inovadoras, além de outras cristalizadas e excludentes. Esperamos que ele possa problematizar o cotidiano dos mesmos, abrindo caminhos para compreender melhor a loucura, o louco e suas relações.

This study aims to evaluate qualitatively the relationship between social actors and the madness. It was based in experiences produced in a Psychosocial Care Center in the Southern Brazilian context. This is a clipping from an evaluative and qualitative study. Was utilized the Fourth Generation Evaluation as a theoretical-philosophical framework. The methodological device applied was a adapted version of the Hermeneutic-dialectic circle. The statements haunt deinstitutionalization as a paradigm of mental health care, highlighting the need to combat the vices born of crystallized and exclusionary conduct, the typical model asylum. However, we can still see in practice a mixture of models, responsible for enhanced and innovative practices, and other crystallized and exclusive. Hopefully he can discuss the daily life of them, opening the way for understanding best madness, crazy and their relationships.

Este estudio pretende evaluar cualitativamente la relación de actores sociales con la locura, a partir de experiencias producidas en un Centro de Atención Psicosocial brasileño. Se trata de un recorte de un estudio de evaluación cualitativa realizado en un Centros de Atención Psicosocial del Sur de Brasil. Se basó en el referencial teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación. Como dispositivo metodológico, se aplicó una versión adaptada del círculo hermenéutico-dialéctico. Los discursos persiguen la desinstitucionalización como paradigma de atención en salud mental, evidenciando la necesidad de combatir los vicios cargados de conductas cristalizadas y que excluyen, típicas del modelo manicomial. Todavía, aún es posible visualizar en la práctica una mescla de modelos, responsables por prácticas ampliadas e innovadoras, además de otras cristalizadas y excluyentes. Esperamos que pueda problematizar el cotidiano de los mismos, abriendo caminos para comprender mejor la locura, el loco y sus relaciones.

Avaliação qualitativa do processo de trabalho em um centro de atenção psicossocial no Brasil / Qualitative evaluation of the work process in a psychosocial care center in Brazil

OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo avaliar o processo de trabalho em um centro de atenção psicossocial. Procuramos apontar questionamentos, lacunas, falhas, potencialidades e experiências compartilhadas pelos protagonistas que fazem a saúde mental no cotidiano do serviço (usuários, familiares e profissionais de saúde). MÉTODOS: Estudo de avaliação, de natureza qualitativa, que utilizou como referencial teórico-metodológico a avaliação de quarta geração. RESULTADOS: Observamos algumas características fundamentais que revelam o modo de organização do processo de trabalho em saúde mental, na visão dos grupos de interesse investigados. Destacam-se a utilização de tecnologias de cuidado inclusivas, além de mecanismos de gestão do cuidado em equipe pautados na interdisciplinaridade e centrados no usuário. CONCLUSÕES: Os resultados contribuem para uma re-leitura do processo de consolidação da reforma psiquiátrica no contexto brasileiro, de modo a problematizar o fazer, o saber, os objetivos, filosofias e também o objeto de trabalho em saúde.

OBJECTIVE: This study's objective was to evaluate the work process in a psychosocial treatment center. We endeavored to identify areas of difficulty, gaps, deficiencies, potentialities, and experiences shared by the people involved in the service's day-to-day routine (users, family members, and health staff). METHODS: Qualitative evaluation study that used fourth-generation evaluation as the theoretical-methodological framework. RESULTS: We observed some basic characteristics that reveal the organization of the mental health work process from the perspective of the interest groups studied. The use of inclusive care technologies stands out, along with interdisciplinary team-based care management mechanisms centered on the user. CONCLUSIONS: The results contribute to a rereading of the consolidation of psychiatric reform in the brazilian context, raising questions about practice, knowledge, objectives, philosophies, and the goal of health work.

Dimensões do objeto de trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial / Dimensions of the scope of work in a Psychosocial Care Center

Este artigo apresenta resultados parciais de uma pesquisa avaliativa desenvolvida em um Centro de Atenção Psicossocial em Pelotas (RS) no ano de 2005. O estudo, de abordagem qualitativa, utiliza o referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração. A coleta de dados contém observação e entrevistas com usuários, familiares e profissionais do serviço. A análise se baseou no Método Comparativo Constante, possibilitando a delimitação de núcleos temáticos. Um deles se refere às dimensões do objeto de trabalho, desdobrando-se em questões relacionadas à integralidade; aos velhos e novos crônicos; aos atendimentos às crises e à inserção da família. Da avaliação, a partir da inclusão de grupos diretamente envolvidos com o cotidiano do serviço, emergiram questões relevantes em um contexto de mudança no modelo de atenção em saúde mental.

This article presents partial results of evaluative research conducted in 2005 at a Psychosocial Care Center in Pelotas, in the Southern Brazilian State of Rio Grande do Sul. The study adopts a qualitative approach and utilizes the theoretical and methodological referential of the Fourth Generation Evaluation. The data collected contains observation and interviews with users, family members and professionals of the care center. The analysis was based on the Constant Comparative Method that made the definition of the thematic nuclei possible. One of them refers to the dimensions of the scope of work broken down into issues related to integrality, to old and new chronicities, to dealing with crises and to family involvement. Considering the inclusion of groups directly involved with the daily routine services, relevant issues have emerged from the evaluation in a context of change in the model of mental healthcare.

Avaliação qualitativa no contexto da reforma psiquiátrica / Qualitative evaluation in the psychiatric reform context / Evaluación cualitativa en el contexto de la reforma psiquiátrica

O presente artigo tem como objetivo apresentar as bases teóricas do campo da avaliação de quarta geração e da metodologia de análise de redes do cotidiano que tem orientado pesquisas realizadas por um grupo de pesquisa de enfermagem em saúde mental e saúde coletiva. Apresentamos no espaço deste artigo construções teóricas que nos permitem refletir sobre as concepções, os caminhos e desenhos de estudos de avaliação qualitativa em saúde mental, no contexto da reforma psiquiátrica.

The purpose of this article is to present the theoretical foundations of the fourth-generation evaluation and the network analysis method that has guided a nursing research group in their studies on mental and collective health. In this article, we present the theoretical constructions that allow us to reflect upon the conceptions, paths and designs of qualitative evaluation studies on mental health, in the psychiatric reform context.

El presente artículo tiene como objetivo presentar las bases teóricas del campo de la evaluación de cuarta generación y de la metodología de análisis de redes del cotidiano que ha orientado investigaciones realizadas por un grupo de investigación en enfermería de salud mental y salud colectiva. Presentamos en el espacio de este artículo construcciones teóricas que nos permiten reflexionar sobre las concepciones, los caminos y diseños de estudios de evaluación cualitativa en salud mental, en el marco de la reforma psiquiátrica.