Seroprevalencia de hepatitis B y factores asociados en gestantes y su pareja de 6 pueblos indígenas amazónicos, Perú 2007-2008 / Seroprevalence of hepatitis B and factors associated in pregnant and her pair of 6 amazonian indigenous population, Peru 2007-2008

OBJETIVOS: Determinar la magnitud de la infección por hepatitis B, así como los factores asociados en gestantes indígenas de la Amazonía y su pareja masculina. DISEÑO: Estudío analítico, observacional, transversal. INSTlTUCION: Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud del Perú. PARTICIPANTES: Mujeres gestantes y sus parejas masculinas de 6 pueblos indígenas de la Amazonía peruana: Shipibo Konibo, Ashaninka, Candozi, Shapra, Chayahuita y Matsigenka. INTERVENCIONES: Se obtuvo muestras de suero y se encuestó a las gestantes y sus parejas entre Junio 2007 a diciembre 2008. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Las muestras se procesaron con pruebas de ELlSA para anticuerpos contra el antígeno core de la hepatitis B (anti-HBc) y el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg). Asimismo, se obtuvo información con respecto a variables sociodemográficas y de comportamiento sexual. RESULTADOS: 1251 gestantes y 778 parejas masculinas aceptaron participar en el estudio. La seroprevalencia de anti-HBc en gestantes fue de 42.06 por ciento (39.30 por ciento-44.87 por ciento) y en las parejas masculinas de 54.09 por ciento (50.31 por ciento-57.84 por ciento). La seroprevalencia de HBsAg en gestantes fue de 2.80 por ciento (1.41 por ciento-4.95 por ciento), y en sus parejas masculinas 4.81 por ciento (2.72 por ciento-7.81 por ciento). La positividad a anti-HBc en las gestantes estuvo asociada a 1) Edad (gestantes-cuantitativa): OR=1.06 (1.03-1.09; p<0.001); 2) Inicio de actividad sexual antes de los 16 años de edad OR=1.86 (1.11-3.11; p=0.018); 3) Pareja masculina con anti-HBc(+): OR=6.85 (4.60-10.18; p<0001); 4) Pareja masculina con contacto sexual con homosexual: OR=3.24 (1.29-8.12; p=0.012); 5) Uso de condón por pareja masculina: OR=0.58 (0.38-0.90; p=0.014). La positividad a anti-HBc en las parejas masculinas estuvo asociada a: 1) Gestantes anti-HBc(+): OR=6.41 (4.49-9.17; p<0.001); 2) Gestante con inicio de actividad sexual antes de los 16 años de edad: OR=1.62 (1.03-2.56; p=0.038); 3) Edad pareja masculina (cuantitativa): OR=1.04 (1.02-1.06; p=0.000); 4) Pareja masculina con contacto sexual con homosexual. OR=3.95 (1.38-11.27; p=0.010). CONCLUSIONES: La seroprevalencia de anti-HBc de 42.06 por ciento en gestantes y de 54.09 por ciento en sus parejas, inclican que la Hepatitis B es una enfermedad hiperendémica en las poblaciones indígenas estudiadas. Los factores asociados sugieren que la vía sexual es la principal vía de transmisión de esta enfermedad en la población en edad reproductiva.

Objectives: To determine the magnitude of hepatitis B infection and associated factors in pregnant women and their male partners from indigenous populations in the Amazon. Study design: Analytic, observational, transversal study. Institution: Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud del Perú. Participants: Pregnant women and their male partner from 6 indigenous populations of the Peruvian Amazon Jungle: Ashaninka, Candozi, Chayahuita, Matsigenka, Shapra and Shipibo Konibo. Methods: A stratified sampling was performed. A survey and serum samples were collected from participants between June 2007 and December 2008. Samples were tested using ELlSA tests for hepatitis B core antigen antibodies (anti-HBc) and hepatitis B surface antigen (HBsAg). Prevalence rates and adjusted odds ratio were calculated. Informed written consent was obtained from national, regional and local authorities of indigenous populations, as well as from study participants. Results: 1251 pregnant women and 778 male partners were surveyed. Anti-HBc seroprevalence in preqnant women was 42.06 per cent (95 per cent CI: 39.30 per cent-44.87 per cent) and in their male partners was 54.09 per cent (95 per cent CI: 50.31 per cent-57.84 per cent). HBsAg seroprevalence in Anti-HBc positive women was 2.80 per cent (IC 95 per cent: 1.41 per cent-4.95 per cent), and in Anti-HBc positive male partners was 4.81 per cent (IC 95 per cent: 2.72 per cent-7.81 per cent). Multivariate analysis using a logistic regression test showed Anti-HBc positivity in women was associated to 1) Pregnant women age (quantitative): OR=1.06 (95 per cent CI: 1.03-1.09; p<0.001); 2) Sexual activity initiation before 16 years of age: OR=1.86 (IC 95 per cent: 1.11-3.11; p=0.018); 3) Male partner anti-HBc positivity OR=685 (IC 95 per cent: 4.60-10.18; p<0.001); 4) Male partner history of sexual contact with men who have sex with other men OR=3.24 (IC 95 per cent: 1.29-8.12; p=0.012); and 5) Con do m use by male partner: OR=0.58 (IC 95 per cent: 0.38-0.90; p=0.014). Anti-HBc positivity in male partners was associated to: 1) Pregnant women anti-HBc positivity: OR=6.41 (IC 95 per cent: 4.49-9.17; p<0.001); 2) Pregnant women sexual initiation before 16 years of age OR=1.62 (IC 95 per cent: 1.03-2.56; p=0.038); 3) Male couple age (quantitative): OR=1.04 (IC 95 per cent: 1.02-1.06; p=0.000); 4) History of having sex with men who have sex with other men: OR=3.95 (IC 95 per cent: 1.38-11.27; p=0.010). Conclusions: Anti-HBc seroprevalence of 42.06 per cent in pregnant women and 54.09 per cent in their male partners indicate that Hepatitis B is hyperendemic in the Amazonian indigenous populations studied. Associated factors suggest sexual transmission as the main infection route of Hepatitis B in indigenous population in reproductive age.

Sintomatología depresiva y calidad de vida en pacientes mujeres con cáncer de mama / Depressive symptoms and quality of life in breast cancer women

Introducción: Las pacientes con cáncer de mama tienden a desarrollar algún tipo de trastorno psiquiátrico, principalmente depresión. Una manera de evaluar cómo las pacientes conllevan su enfermedad es a través de la calidad de vida. Objetivos: Determinar la prevalencia de sintomatología depresiva y calidad de vida y sus asociaciones con el tiempo desde el diagnóstico y el estado menopáusico. Diseño: Estudio analítico, observacional y transversal. Lugar: Servicio de Oncología del Hospital Arzobispo Loayza. Participantes: Mujeres con diagnóstico clínico e histológico de cáncer de mama que acudieron para tratamiento con quimioterapia. Intervenciones: Se utilizó el inventario de depresión de Beck, la escala de calidad de vida de Mezzich y Cohen y un cuestionario demográfico. El análisis fue realizado con la prueba exacta de Fisher, t de student y regresión lineal. Principales medidas de resultados: Sintomatología depresiva, calidad de vida. Resultados: Se encuestó 24 pacientes, encontrándose una prevalencia de 38 por ciento de sintomatología depresiva y 38 por ciento de baja calidad de vida. No se halló asociación significativa de sintomatología depresiva y nivel de calidad de vida con alguno de los factores asociados, excepto en la relación de este último con el grado de instrucción de la paciente, con un OR de 11,2 (p= 0,047, IC 95 por ciento 0,99 a 125,6). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de 38 por ciento de sintomatología depresiva y 38 por ciento de baja calidad de vida. El tiempo desde el diagnóstico y estado menopáusico no tuvieron una asociación significativa con la sintomatología depresiva y la calidad de vida. El único factor asociado significativamente con la calidad de vida fue el grado de instrucción.

Background: Breast cancer women have a tendency to develop psychiatric symptomatology, mainly depressive. A way to evaluate how the patient entails her disease is by quality of life. Objectives: To determine the prevalence of depressive symptoms and quality of life and their associations with time since diagnosis and the menopausal status. Design: Analytical, observational and transversal study. Setting: Arzobispo Loayza Hospital Oncology Service. Participants: Women with clinical and histological diagnosis of breast cancer and seeking chemotherapy. Interventions: The Beck depression inventory, the Mezzich and Cohen quality of life scale and a demographic questionnaire were used. The Fisher test, studentÆs T-test and lineal regression analysis were used. Main outcome measures: Depression symptoms, quality of life. Results: In 24 women studied the prevalence of depressive symptoms and low level of quality of life was 38 per cent. We did not find a significant association between depressive symptoms and quality of life, except with education level, OR 11,2 (p= 0,047, 95 per cent CI 0,99 to 125,6). Conclusions: We found a prevalence of 38 per cent of both depressive symptoms and low level of quality of life. Time from diagnosis and menopausal status did not have a significant association with both depressive symptoms and quality of life. The only factor significantly associated to quality of life was patientÆs education level.