Regeneração do fígado de ratos após oclusão parcial da drenagem venosa hepática / Hepatic regeneration after parcial oclusion of hepatic vein drainage in rats

INTRODUÇÃO: A regeneração hepática é um mecanismo para superar a perda de tecido funcional do fígado. Este processo é estudado através de diferentes métodos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da oclusão parcial da drenagem venosa hepática sobre a regeneração do fígado remanescente de ratos submetidos à hepatectomia parcial. MÉTODO: Foram colhidas biópsias de fígado em 30 ratos Wistar machos, e a seguir realizada hepatectomia a dois terços. Os animais foram divididos em três grupos: um grupo controle e dois grupos de estudo, submetidos a diferentes graus de estenose da veia hepática direita. Após 96 horas do estímulo para regeneração hepática, todos submeteram-se à outra biópsia hepática. Analisaram-se os fragmentos por imunoistoquímica para os marcadores Ki-67 e fator de von Willebrand. Para a leitura das amostras utilizou-se o sistema SAMBA 4000. A deposição de colágeno foi avaliada pela coloração tricrômico de Masson. RESULTADOS: A proliferação celular dos animais submetidos à hepatectomia parcial e estenose moderada ou severa da veia hepática direita persistiu mais elevada quando comparada ao grupo controle. O Índice de Marcação para o Ki-67 foi significativamente mais elevado após a hepatectomia nos grupos submetidos à oclusão parcial da veia hepática, tanto moderada quanto severa. A expressão de fator de von Willebrand estava diminuída após a hepatectomia parcial nos três grupos. Houve pouco depósito de colágeno no tecido hepático nos animais dos dois grupos com estenose da veia hepática direita. CONCLUSÃO: A oclusão parcial da drenagem venosa hepática em ratos submetidos à hepatectomia parcial prolonga o tempo de proliferação de células hepáticas quando comparado aos animais com veias de calibre normal. Como consequência, também houve atraso na restauração da matriz extracelular e na formação de novos vasos sinusoidais.

BACKGROUND: Hepatic regeneration is a mechanism to overcome the loss of liver functional tissue. This process has been studied through different methods. AIM: To evaluate the effect of the partial occlusion of the hepatic venous drainage on the regeneration of the remainder livers in rats submitted to partial hepatectomy. METHOD: Liver biopsies from 30 male Wistar rats were collected, and after they were submitted two-third hepatectomy. The animals were divided in three groups: a control group and two study groups, which were submitted to different degrees of the right hepatic vein stenosis. After 96 hours of the stimulation for regeneration all rats were submitted to another hepatic biopsy. The analysis of the fragments was performed by immunohistochemistry for the Ki-67 and von Willebrand factor markers. The reading of the samples was done using the SAMBA 4000 system. Collagen deposition was evaluated by the trichromic Masson's staining. RESULT: The cellular proliferation of the animals submitted to partial hepatectomy and stenosis of the right hepatic vein persists higher when compared to control group. The Label Index for Ki-67 was significantly higher post-hepatectomy in groups submitted to hepatic vein partial occlusion. The expression of von Willebrand factor was strongly decreased after the hepatectomy in all groups. There was little deposit of collagen in the hepatic tissue of animals with hepatic vein stenosis. CONCLUSION: Partial occlusion of the hepatic venous drainage in rats submitted to partial hepatectomy prolongs the time of hepatic cells proliferation when compared to the animals with vein of normal caliber. Consequently, there will be also a delay in the restoration of the extracellular matrix and in the formation of new sinusoidal vessels.

Bacterioscopia transoperatória em cirurgia de vias biliares / Gram stain of the bile during bile ducts surgery

Aproximadamente, um terço dos pacientes, submetidos à cirurgia do trato biliar, apresentam germes habitando a sua bile. Conforme vários autores, a presença desse germe associa-se a maior taxa de complicaçöes infecciosas pós-operatórias. Visando identificar os pacientes que apresentam germes em sua bile, durante o ato operatório, conduziu-se um estudo prospectivo, verificando-se a eficácia da análise bacterioscópica pelo Gram, durante o per-operatório de pacientes submetidos a cirurgia do trato biliar. No período de maio de 1985 a julho de 1986, estudamos 79 pacientes operados pela Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo da UFPR. Os pacientes foram divididos em dois grupos distintos. O primeiro grupo, contendo 42 pacientes submetidos às colecistectomias simples, näo apresentavam nenhum fator de risco. Nesse grupo, o uso de antibiótico restringiu-se aos pacientes que apresentava germes na análise bacterioscópica da bile per-operatória. Desse grupo, oito pacientes apresentaram bacterioscopia positiva com índice de 19,04%. Em 34 pacientes, houve concordância entre a bacterioscopia e a cultura de bile em 80,95%, näo sendo observada nenhuma complicaçäo infeciosa pós-operatória. O segundo grupo, contendo 37 pacientes submetidos às colecistectomias complicadas, onde havia algum fator de risco, 25 pacientes apresentaram bacterioscopia positiva (67,56%) e 28 cultura de bile positiva (75,67%). Em 32 pacientes, houve concordância entre a bacterioscopia e a cultura de bile em 86,48%. Desse grupo, três pacientes (8,10%) apresentaram complicaçöes infecciosas no pós-operatório. A bacterioscopia de bile, realizada durante o per-operatório, é método confiável para a detecçäo de germes na bile de pacientes, submetidos a cirurgia do trato biliar, atingindo, aproximadamente, índice de acerto de 85%. Além disso, trata-se de método simples, näo oneroso, e näo acarreta aumento do tempo cirúrgico

Tratamento cirúrgico do cáncer de pâncreas / Surgical treatment of pancreatic neoplasms

85 pacientes portadores de câncer de pâncreas foram revisados durante um período de 20 anos (64 a 84). 13 pacientes foram submetidos a ressecçäo do tumor, com un índice de ressecabilidade de 15,3%. 47 pacientes foram submetidos a drenagem cirúrgica da via biliar (55,3%), e em 4 pacientes (24,7%) apenas laparotomia foi realizada. Os sintomas mais comuns na série foi a icterícia, presente em 79% dos pacientes, seguida de perda de peso, 60%, e dor abdominal, 52%. Na maioria dos pacientes o tumor estava localizado na cabeça do pâncreas, 70 pacientes ou 82,3%. 26 pacientes (30,5%) tiveram confirmaçäo histológica do tumor e em 22 (84,6%) o diagnóstico foi de adenocarcinoma. 23 pacientes apresentaram complicaçöes pós-operatórias, 27%. No grupo de pacientes submetidos a ressecçäo do tumor o índice de complicaçöes pós-operatórias foi de 30% e no grupo de pacientes submetidos a derivaçäo biliar este índice foi de 23%. Os índices de mortalidade operatória foram respectivamente 15% e 8,5%. Os índices de sobrevida em 2 anos foram semelhantes em ambos os grupos, 9,1% para o grupo submetido a ressecçäo e 7,9% para o grupo submetido a derivaçäo biliar. Comparados com a literatura pudemos confirmar os pobres resultados do tratamento cirúrgico do câncer de pâncreas. Nossos índices näo se apresentaram diferentes de outros grupos cirúrgicos

Ascaridíase da via biliar principal (1) / Ascaridiasis of the common bile duct

Os autores apresentam um caso de áscaris na via biliar, causando obstruçäo ao nível da papila com dilataçäo coledociana e icterícia que foi tratada cirurgicamente. Aproximadamente 20 meses após a paciente foi reoperada por reinfestaçäo da árvore biliar, desta vez com dois vermes. Discute-se o problema, apresenta-se o tratamento realizado e é feita uma revisäo de literatura, concluindo-se que de nada adiantará tratamentos para doença se näo houver uma melhora nas condiçöes higieno dietéticas do paciente