Crisis disautonómica cardiovascular, debido a epilepsia de lóbulo temporal: presentación de un caso / Cardiovascular disautonomic crisis to have to temporary lobe epilepsy: a case presentation

Paciente visto en la consulta de Medicina Interna del Hospital Pérez de León de Petare por presentar síntomas cardiovasculares como opresión y dolor precordial, además, discreta fatiga con palpitaciones que se presentaban en forma de crisis diarias. Como se trataba de un paciente joven, masculino, de 28 años; visto anteriormente por especialistas cardiólogos, sin obtener ninguna mejoría de sus síntomas; y pese a que en el examen físico no se detectaron signos de enfermedad cardíaca, se hicieron todos los estudios correspondientes, incluyendo ecocardiógrama, cuyos resultados fueron normales. En vista de lo cual y atendido al antecedente de haber nacido de parto distócico con forceps traumático, se planteó la posibilidad diagnóstica de una epilepsia autonómica y se pidió E.E.G, evidenciándose una disrritmia cerebral de foco temporal, lo que confirma el diagnóstico sugerido

Infarto de miocardio en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Pérez de León 1991-1997: revisión de casos / Acute miocardial in an Intensive Care Unit the Hospital Pérez de León 1991-1997: review of cases

El infarto de miocardio representa una urgencia médica que requiere la hospitalización inmediata del paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos y el tratamiento médico cuidadoso. En la mayoría de los pacientes, la causa del infarto es un trombo oclusivo por encima o junto a una placa ateroesclerótica rota. En raros casos, el infarto aparece con arterias coronarias normales (4,3,5). En el Servicio de Terapia Intensiva de nuestro Hospital, se hospitalizaron entre enero de 1991 y diciembre de 1997, sesenta (70) pacientes con impresión diagnóstica de infarto de miocardio, en ese mismo orden se pudo evidenciar, que de los 70 pacientes hospitalizados 48 pertenecían al sexo masculino, que representa un 68,57 por ciento, y el resto 22 pacientes al sexo femenino un 31,4 por ciento; así mismo el grupo etáreo con mayor incidencia se ubicó entre 51 y 60 años, 35 pacientes presentaron infarto de miocardio en cara anterior, 20 pacientes infarto miocardio cara inferior y 15 entero septal

Nueva semiotécnica, para la correcta exploración e interpretación clínica del siglo: rigidez de nuca / New semiotechnical for the correct exploration, interpretation clinic the sign: rigidity of nape

Esta nueva semiotécnica que permite hacer diagnóstico precoces en procesos Meningo-encefálicos, bien sea infecciosos o hemorrágicos, mediante la exploración clínica de la rigidez de nuca, analizando y distinguiendo según la técnica empleada, cuatro grados de valores: I,II,III y IV; que se corresponden con los estadios de la evolución clinica de los procesos a que hecemos referencia. Este permite tratamiento tempranos, con mayor posibilidad de éxitos y que por otra parte mejoran notablemente los pronósticos de los pacientes

Enfermedad degenerativa articular cervical en personas jovenes

Se hizo un estudio clínico con pacientes jóvenes deportistas, comprendido entre las edades de 15 y 25 años, que presentaban síntomas cervicales y que tenían en común el factor de que practicaban ejercicios a nivel de cuello de manera antifisiológica. Estos consistían en giros rápidos y violentos como parte de su entrenamiento deportivo. A todos los casos se le practicaron estudios radiológicos cervicales, observándose lesiones estructurales con notoria analogía en ellos, que consistían en: Agudización de ángulos de cuerpos vertebrales, con incipientes osteofitos en alguno de ellos, que evidenciaban un proceso de osteoartritis precoz. Además presentaban defectos en algunos ángulos antero-superiores e inferiores de los cuerpos cerebrales, por efecto del movimiento anormal; como también cierta convexidad en las carillas inferiores. Por otra parte se observó una importante rectificación de la lordosis cervical normal

Estudio estadístico realizado en una consulta de atención primaria / Statisticaly study realize in a primary attention consult

El servicio del Hospital " Pérez de Leon" (H.P.L.), primer contacto del paciente no crítico que acude a consultar por una sintomatología determinada, con el médico, constituye la más importante y numerosa de todas las consultas del hospital, a excepción del servicio de emergencia. Para nuestro estudio utilizamos un universo de 1000 pacientes del mes de octubre y noviembre del 87 escogidos al azar, con la finalidad de analizar y relacionar estadísticamente sexo, edad, procedencias y motivos de consulta o diagnóstico más frecuente en esta zona. En cuanto al sexo y grupo etario, el sexo femenino y el grupo entre 20-39 años, son los más frecuentes y la procedencia casi en su totalidad correspondió a la zona de Petare y áreas adyacentes (Guarenas, Guatire). Los diagnósticos más frecuentes fueron: enfermedades digestivas, enfermedades de piel, enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas y parasitarias, etc

Estudio de la hipertensión arterial en nuestro medio hospitalario y aspectos psicosociales en su tratamiento / Arterial hypertension study in our environment and psychosocial aspects in their treatment

La hipertensión arterial es una enfermedad universal que afecta sin distingos de raza, sexo y en cualquier etapa de la vida desde pocos meses y hasta los últimos años. De gran incidencia en nuestro medio y en nuestra consulta diaria, lo que le da importancia a este tema que siempre será de actualidad y donde los autores han tenido controversias desde la definición hasta el tratamiento. Se ha considerado hipertensión arterial a cifras obtenidas por encima de 150-90 y que pueden variar con respecto a la edad, punto éste de controversia. En la fisiopatología encontramos una gran complejidad por la participación de sistemas como el sistema nervioso simpático, endocrino, renal, etc. que regulan la tensión arterial actuando por intermedio de otros mecanismos sobre los elementos corazón, vasos y contenido plasmático. Toda esta complejidad se refleja también en la existencia de un complicado tratamiento. En nuestra revisión estadística encontramos un 90% de hipertensión esencial que coincide con las estadísticas publicadas. Por otra parte encontramos que en la consulta de emergencia de nuestro hospital, la forma más frecuente de presentarse la hipertensión arterial es en el estado de descompensación brusca que hemos llamado pseudo-crisis hipertensiva, para distinguirlas de las crisis hipertensivas verdaderas que es la otra forma en que se presenta en nuestra emergencia, siendo el auténtico cuadro clínico que debe ser hospitalizado. Como vemos, hemos tenido que agregar en la clasificación clínica este estado hipertensivo de descompensación brusca, por razones semánticas, para comprender mejor la clínica de la hipertensión..

El Síndrome del Túnel Carpiano: casuística, etiopatogenia y relación con la mujer adulta climatérica / Carpal Tunnel Syndrome: case study, etiopathogenic and relationship with climateric adult woman

El Síndrome del Túnel Carpiano es una afección de consulta frecuente en Reumatología, y que en la mayoría de los casos no es bien orientada ni diagnosticada en las consultas de Medicina General. Este sindrome consiste en la comprensión o bien en la captura de los impulsos del nervio mediano a su paso por el Túnel Carpiano, siendo la sintomatología principal parestesias y dolor en las manos, irradiada a veces al antebrazo; en los casos severos se observa atrofia y anestesia en el área tenar de la mano que es zona de inervación del mediano. Dada la observación de este cuadro clínico en mujeres adultas en periodo o etapa climatérica, en una forma notable, que llega a mas del 90% de los casos, nos sentimos motivados a realizar el presente estudio, donde encontramos etiopatogénicamente una relación evidente con los cambios endocrinos que se efectúan en las mujeres en esta etapa, mas que con otras enfermedades reumáticas, como el caso de la Artritis Reumatoide, la cual se había invocado como causa etiológica de este síndrome. En nuestros casos estudiados encontramos uno de ellos asociado con Artritis Reumatoide en donde el Sindrome del Túnel Carpiano (S.T.C.) había tenido su aparición pero siguiendo más bien un patrón común con los otros casos. La causa principal es un mecanismo endógeno, en donde estarían implicados cambios de tipo hormonal y probablemente las prostaglandinas, aunque esto aún no se ha podido demostrar. Por otra parte, esta causa estaría asociada a factores locales inespecíficos (inflamatorios) de tipo mecánico, como sería en el caso del uso exagerado de las manos..