Dissociação clínico-radiológica nas manifestações pulmonares da paracoccidioidomicose / Clinical-radiological dissociation in lung manifestations of paracoccidioidomycosis

Os pulmões estão entre os principais sítios acometidos pela paracoccidioidomicose, contudo as alterações nem sempre são fáceis de serem diferenciadas de outros distúrbios respiratórios. O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência do comprometimento pulmonar na paracoccidioidomicose e se existe associação clínico-radiológica. Foi realizado um estudo retrospectivo de março de 1996 a novembro de 2006, em pacientes com paracoccidioidomicose no Hospital Universitário Regional de Maringá, PR. No período foram confirmados 45 casos, dos quais 79,5 por cento apresentavam alterações radiológicas em Raios-X de tórax e quatro deles tinham também tuberculose pulmonar. De 40 pacientes com paracoccidioidomicose exclusivamente, 57,5 por cento apresentavam manifestações clínicas respiratórias e 77,5 por cento alterações radiológicas, ficando evidente uma dissociação clínico-radiológica, o tabagismo foi declarado por 80,6 por cento dos pacientes que apresentavam alterações radiológicas. Concluímos que as alterações morfológicas no pulmão, embora freqüentes, nem sempre correspondem a sinais e sintomas respiratórios e são difíceis de serem atribuídas exclusivamente à paracoccidioidomicose.

Lungs are among the main sites affected by paracoccidioidomycosis. However, the alterations are not always easy to differentiate from other respiratory disorders. The objectives of the present study were to investigate the frequency of lung impairment in paracoccidioidomycosis cases and to investigate whether any clinical-radiological association exists. A retrospective study was carried out from March 1996 to November 2006, among patients with paracoccidioidomycosis at the Regional University Hospital of Maringá, Paraná, Brazil. Over this period, 45 cases were confirmed, of which 79.5 percent presented radiological abnormalities on chest X-rays, and four of them also presented pulmonary tuberculosis. Out of the total of 40 patients with paracoccidioidomycosis alone, 57.5 percent presented respiratory clinical manifestations, whereas 77.5 percent presented radiological abnormalities, thus demonstrating clinical-radiological dissociation. On the other hand, 80.6 percent of the patients who presented radiological abnormalities said that they smoked. We concluded that although morphological abnormalities in the lungs are frequent, they do not always correspond to respiratory signs and symptoms and cannot easily be attributed exclusively to paracoccidioidomycosis.

Perfil clínico, laboratorial e epidemiológico de pacientes com paracoccidioidomicose em um serviço de referência no noroeste do Estado do Paraná / Clinical-laboratorial and epidemiologic profile of patients with paracoccidioidomycosis in a reference service of Northwesthern Paraná

Há indicativos de que a paracoccidioidomicose (PCM) seja endêmica no Noroeste do Paraná, porém pouco ainda é documentado sobre essa doença na região. No presente estudo, são descritas as características clínico-laboratoriais e epidemiológicas de 45 indivíduos com PCM, atendidos em um serviço de referência, no Noroeste do Estado do Paraná, no período de março de 1996 a novembro de 2006. Observou-se que a manifestação clínica que motivou a procura por assistência foi lesões na orofaringe em 28 (62,2%) casos, seguida do comprometimento pulmonar em 9 (20,0%), sendo que 10 dos 45 pacientes (22,2%) foram encaminhados ao serviço por cirurgiões-dentistas. A proporção homem/mulher foi de 14:1, houve predomínio de maiores de 41 anos de idade; da forma crônica da doença e profissão vinculada à agricultura. Os hábitos de tabagismo e consumo de bebida alcoólica foram freqüentes. Como método de diagnóstico, o mais realizado foi o histopatológico, e a associação sulfametoxazol-trimetropim foi o tratamento farmacológico mais prescrito.

There are indications that paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in northwestern Paraná, but little is documented about this disease in the region. This study outlines the clinical-laboratory and epidemiologic features of 45 individuals with PCM, attended at a referral service in northwestern Paraná from March 1996 to November 2006. It was observed that the clinical manifestation that motivated the search for assistance were lesions of the oropharynx in 28 (62.2%) instances, followed by lung damage in nine (20.0%). Ten of the 45 patients (22.2%) were sent to the service by dental surgeons. The male/female ratio was 14:1. There was a predominance of patients older than 41, bearing the chronic form of the disease, and from a profession linked to agriculture. Smoking and alcohol drinking habits were frequent. The most employed diagnostic method was histopathological, and the most prescribed pharmacological treatment was the sulphametoxazole-trimethoprimassociation.

Hay indicativos de que la paracoccidioidomicosis (PCM) sea endémica en el Noroeste del Paraná, pero pocoaún se documenta sobre esa enfermedad en la región. En el presente estudio, son descritas las características clínico-laboratoriales y epidemiológicas de 45 pacientes con PCM, atendidos en un servicio de referencia, en el Noroeste del Estado del Paraná, en el período de marzo de 1996 a noviembre de 2006. Se observó que la manifestación clínica que motivó la búsqueda por la asistencia fue lesiones en la orofaringe en 28 (62,2%) delos casos, seguida del comprometimiento pulmonar en 9 (20,0%), siendo que 10 de los 45 pacientes (22,2%)fueron encaminados al servicio por cirujanos-dentistas. La proporción hombre / mujer fue de 14:1; hubo predominio de mayores de 41 años de edad, de la forma crónica de la enfermedad y de profesión vinculada a laagricultura. Los hábitos de tabaquismo y de consumo de alcohol fueron frecuentes. Como método de diagnóstico, lo más realizado fue el histopatológico, y la asociación sulfametoxazol-trimetropim fue el tratamiento farmacológico más prescrito.

Identificação microbiológica e sensibilidade in vitro de Candida isoladas da cavidade oral de indivíduos HIV positivos / Microbiological identification and in vitro sensitivity of Candida isolates from the oral cavity of HIV-positive individuals

A candidíase orofaríngea é a infecção fúngica mais comum entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana e seu tratamento é realizado com antifúngicos tópicos ou sistêmicos, que são indicados empiricamente com base em dados clínicos. O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência de leveduras em lavados bucais de indivíduos HIV positivos, comparando os resultados entre pacientes com diferentes condições de imunodeficiência e verificar o perfil de susceptibilidade das espécies isoladas frente aos antifúngicos visando avaliar se as opções de tratamento utilizadas na prática clínica atingem a maioria das espécies identificadas. Leveduras foram isoladas em 58 por cento das amostras de lavado bucal coletadas e Candida albicans foi a espécie mais (93 por cento) freqüente. Resistência ou susceptibilidade dose dependente, frente aos antifúngicos testados foi registrada em aproximadamente 17 por cento das amostras. A importante variabilidade de resposta sugere limitações quanto à eficácia das terapias instituídas empiricamente.

Oropharyngeal candidiasis is the most common fungal infection among patients infected with the human immunodeficiency virus. It can be treated with either systemic or topical antifungal agents, which are indicated empirically on the basis of clinical data. The objective of this study was to determine the frequency of yeast in mouthwashes from HIV-positive patients, compare the results between patients presenting different states of immunodeficiency, and investigate the susceptibility profile of the species isolated in relation to antifungal agents, with the aim of evaluating whether the treatments used in clinical practice are able to reach the majority of the species identified. Yeasts were isolated from 58 percent of the mouthwash samples collected. Candida albicans was the most (93 percent) frequent species. Resistance or dose-dependent susceptibility in relation to the antifungal agent tested was registered in approximately 17 percent of the samples. The significant variability of responses suggests that there are limitations regarding the effectiveness of the empirical therapies instituted.