Exacerbações infecciosas da doença pulmonar obstrutiva crônica / Infectious exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Descrever as manifestações clínicas, laboratoriais e os patógenos bacterianos presentes nas exacerbações da DPOC em pacientes internados em um hospital geral. Métodos: Estudo de delineamento transversal, quantitativo e observacional, realizado durante um ano, no qual foi preenchida uma ficha mediante informações do paciente internado com exacerbação de DPOC, com relação ao quadro clínico, história da doença, uso de antimicrobianos, exames laboratoriais e de imagem. Foi realizada coleta de escarro e cultura quantitativa, com ponto de corte para infecção de 106 UFC/ml. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, sendo 24 (52,2%) do gênero masculino, com média de idade de 67,1 anos. Encontrou-se a associação de tosse, dispneia e mudança da expectoração em 38 (80,9%) participantes. Evidenciou-se leucocitose em 26 (55,3%) casos. Houve crescimento de Pseudomonas aeruginosa em 5 (10,6%) culturas de escarro. Obteve-se 44 (93,6%) das culturas sem critérios para infecção e 3 (6,4%) com critérios microbiológicos de infecção bacteriana. O índice de concordância Kappa entre uso de antimicrobianos e a presença ou não de infecção microbiologicamente confirmada foi de 0,006 (p<0,05). Conclusão: O agente microbiano predominantemente isolado foi Pseudomonas aeruginosa. Presença de leucocitose não apresentou associação com quadro de infecção bacteriana evidenciada por crescimento de patógenos em cultura. Ocorreu fraca concordância entre o uso de antimicrobiano e a presença ou ausência de infecção microbiologicamente diagnosticada.

Comparative study of changes in arterial pressure and heart rate during dental treatment under local anesthesia in hypertensive patients versus normotensive patients

El objetivo fue determinar el comportamiento de la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) durante el tratamiento odontológico con anestesia infiltrativa local (AIL)en pacientes con hipertensión arterial (HTA) controlada. Se realizó un estudio comparativo, longitudinal y medicionesrepetitivas entre pacientes hipertensos controlados (casos) y normotensos (controles). Todos los pacientes recibieron tratamiento periodontal preventivo estandarizado con AIL (1,8 ml Carticaína 4 por ciento con L-adrenalina 1:100000). En cinco etapas distintas del procedimiento se determinaron PA y FC. Ingresaron 82 pacientes, 46.3 por ciento hipertensos, 61 por ciento mujeres. La presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) como la FC se incrementaron con el avance del procedimiento paraluego retornar a valores basales en ambos grupos. Los normotensostuvieron promedios de PA más bajos que los hipertensos (p<0.001). Las diferencias entre los valores iniciales,intermedios y finales de PA y FC fueron significativas en ambos grupos (p<0.001). Los valores máximos de PAS se registraron post administración de AIL en ambos grupos (p<0.01). La FC en normotensos fue en promedio más alta que en hipertensos. Se observó que los pacientes hipertensos desarrollaron más frecuentemente tendencia a la HTA (>140/90 mmHg) en el transcurso del procedimiento (p=0.002), con riesgo 4.93 veces mayor. En el análisis de regresión logística sexo (p<0.032) eHTA (p<0.007) mostraron influencia en la tendencia a la HTA durante el tratamiento. Los pacientes hipertensos medicados y con valores normalesde PA al inicio del tratamiento odontológico quintuplicaron el riesgo de desarrollar HTA durante el procedimiento, sin que los valores alcanzados presenten relevancia clínica.