RESUMO
ABSTRACT Objective. To report demographic and substance use characteristics and risk of road traffic injury (RTI) from alcohol use, cannabis use, and combined use in a sample of emergency department patients from two countries in Latin America and the Caribbean. Methods. A cross-sectional study in which patients 18 years and older admitted within six hours of suffering an RTI to one emergency department in Santa Domingo, Dominican Republic (n = 501) and in Lima, Peru (n = 431) were interviewed. Case-crossover analysis, based on self-reported use prior to the RTI, was used to analyze risk from alcohol, cannabis, and co-use. Results. Overall, 15.3% reported alcohol use prior to the event and 2.5% cannabis use. Drivers using alcohol only were over twice as likely to have an RTI (OR = 2.46, p < 0.001), and nearly eight times more likely if using both alcohol and cannabis (OR = 6.89, p < 0.01), but risk was not elevated for cannabis alone. Significant differences were not found for passengers or pedestrians. Conclusions. Risk of RTI for drivers in these two samples is significantly elevated from alcohol use, and more so for co-use with cannabis. Differences between the two countries underscore the need for similar data from the region to determine risk of RTI from substance use, including risk for passengers and pedestrians. Data suggest that alcohol contributes significantly to the burden of RTI, which calls for more stringent enforcement of alcohol control policy related to drink driving in the region.
RESUMEN Objetivo. Presentar las características demográficas y de consumo de sustancias psicoactivas y el riesgo de traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de alcohol, cannabis y su consumo combinado en una muestra de pacientes del departamento de urgencias de dos países de América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó un estudio transversal en que se entrevistaron pacientes de 18 años o más ingresados en las siguientes seis horas de haber recibido traumatismos causados por el tránsito en un departamento de urgencias en Lima (Perú) (n = 431) y en Santo Domingo (República Dominicana) (n = 501). Se empleó el análisis de cruce de casos, basado en el consumo autoinformado con anterioridad a los traumatismos causados por el tránsito, para evaluar el riesgo por consumo de alcohol, cannabis y consumo combinado. Resultados. En términos generales, 15,3% notificó consumo de alcohol con anterioridad al evento y 2,5%, consumo de cannabis. Los conductores que consumieron alcohol únicamente tuvieron más del doble de probabilidades de sufrir traumatismos causados por el tránsito (OR = 2,46, p < 0,001) y casi ocho veces más probabilidades si consumieron tanto alcohol como cannabis (OR = 6,89, p < 0,01), si bien el riesgo no fue tan elevado para el consumo único de cannabis. No se encontraron diferencias significativas en pasajeros o peatones. Conclusiones. El riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito para los conductores en estas dos muestras es significativamente más elevado por el consumo de alcohol y más aún por el consumo combinado con cannabis. Las diferencias entre ambos países ponen de manifiesto la necesidad de obtener datos similares sobre la región para determinar el riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de sustancias psicoactivas, así como el riesgo para pasajeros y peatones. Los datos indican que el alcohol agrava significativamente la carga de los traumatismos causados por el tránsito, lo que exige un cumplimiento más estricto de las políticas de control del alcohol relacionadas con la conducción bajo los efectos del alcohol en la región.
RESUMO Objetivo. Descrever as características demográficas e uso de substâncias químicas e o risco de lesões por acidentes de trânsito associados ao consumo de álcool, uso de cannabis (maconha) e uso combinado de álcool e cannabis em uma amostra de pacientes que deram entrada no setor de emergência em dois países da América Latina e no Caribe. Métodos. Estudo transversal em que foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos que deram entrada no setor de emergência no espaço de seis horas após sofrerem lesões por acidentes de trânsito em Santo Domingo, na República Dominicana (n = 501), e em Lima, Peru (n = 431). Foi realizada uma análise cruzada de casos com dados obtidos do autorrelato do uso de substâncias químicas anterior ao acidente de trânsito para avaliar o risco associado ao consumo de álcool, uso de cannabis e uso combinado. Resultados. Dos pacientes entrevistados, 15,3% relataram consumo de álcool e 2,5% referiram uso de cannabis antes do acidente. Os condutores que fizeram uso de álcool tiveram uma chance duas vezes maior de ter lesões por acidente de trânsito (OR = 2,46, p < 0,001) e uma chance de cerca de oito vezes maior com o uso combinado de álcool e cannabis (OR = 6,89, p < 0,01). Porém, o risco não foi elevado com o uso somente de cannabis. Não foram observadas diferenças significativas no risco para passageiros ou pedestres. Conclusões. Verificou-se que o risco de lesões por acidentes de trânsito para os condutores nas duas amostras estudadas foi significativamente elevado com o consumo de álcool e foi ainda maior com o uso combinado de álcool e cannabis. As diferenças entre os dois países reforçam a necessidade de dados semelhantes da Região para determinar o risco de lesões por acidentes de trânsito com o uso de substâncias químicas, inclusive para determinar o risco para passageiros e pedestres. Os dados indicam que o álcool contribui significativamente à carga de lesões por acidentes de trânsito requerendo o cumprimento mais rigoroso da política de controle do consumo de álcool associado à condução de veículos na Região.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Traumatismo Múltiplo/epidemiologia , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Abuso de Maconha/complicações , Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool/epidemiologia , Peru/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Abuso de Maconha/epidemiologia , Estudos Transversais , Medição de Risco , República Dominicana/epidemiologiaRESUMO
ABSTRACT Objective To develop a new index to measure the effectiveness of alcohol control policies on selected indicators of alcohol-related injuries. Methods We used the World Health Organization Global Information System on Alcohol and Health (GISAH) for cross-sectional data from 156 countries for this analysis. Five policy domains were selected: physical availability, drinking context, pricing, advertising, and vehicular. Injury mortality and alcohol-attributable fractions (AAFs) for vehicular deaths were also used for the same countries. We created a new composite indicator, the International Alcohol Policy Injury Index (IAPII), in order to assess the association between policy and deaths due to alcohol-related injury. Results After we controlled for per-capita alcohol consumption, we found that injury deaths and AAF deaths were inversely associated with four of the five policy domains. The domains were weighted according to effectiveness and used to construct the IAPII, which produced acceptable sensitivity and specificity. Regression results, controlling for consumption, demonstrated that the IAPII was significantly associated with AAF vehicular injury death for males, AAF vehicular injury death for females, and overall injury death at p < 0.01. Conclusions Our findings support the IAPII as a reliable indicator of the relationship between alcohol policies and injury deaths: the stronger the policy, the less the likelihood of both overall and vehicular injury death. Future work should test the effectiveness of the IAPII in reducing alcohol-related injury morbidity, which accounts for a larger share of the global burden of disease than alcohol-related injury mortality does.
RESUMEN Objetivo Elaborar un nuevo índice para medir la eficacia de las políticas de control del consumo de alcohol sobre la base de indicadores seleccionados de traumatismos relacionados con el alcohol. Métodos En este análisis, utilizamos el Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud de la Organización Mundial de la Salud (GISAH) a fin de obtener datos transversales de 156 países. Se seleccionaron cinco ámbitos normativos: disponibilidad de bebidas alcohólicas, contexto del consumo de alcohol, precios, publicidad y conducción de vehículos. También se usaron datos de mortalidad por traumatismos y de "fracciones atribuibles al alcohol" de las defunciones causadas por el tránsito de los mismos países. Creamos un nuevo indicador compuesto, el índice internacional de políticas en materia de alcohol y traumatismos (IIPAL), a fin de evaluar la asociación entre la política y las muertes por traumatismos relacionados con el consumo de alcohol. Resultados Después de controlar la variable de consumo de alcohol per cápita, observamos que las muertes por traumatismos y las "fracciones atribuibles al alcohol" de las muertes se asociaban inversamente con cuatro de los cinco ámbitos normativos. Los ámbitos se ponderaron según la eficacia y se usaron para construir el nuevo índice, con una sensibilidad y especificidad aceptables. Los resultados de la regresión, con control del consumo de alcohol, mostraron que el índice se asociaba significativamente con la "fracción atribuible al alcohol" de muertes de hombres por traumatismos provocados por el tránsito, la "fracción atribuible al alcohol" de muertes de mujeres por traumatismos provocados por el tránsito y las muertes de personas de ambos sexos por traumatismos (p < 0,01). Conclusiones Nuestros resultados indican que el IIPAL es un indicador fiable de la relación entre las políticas en materia de alcohol y las muertes por traumatismos: cuanto más restrictiva la política, menor probabilidad de muertes por traumatismos en general y de muertes por traumatismos debidas al tránsito. Los futuros trabajos deberían verificar la eficacia de este índice para reducir la morbilidad por traumatismos relacionados con el alcohol, que constituyen una proporción mayor de la carga de enfermedad mundial que la mortalidad por traumatismos relacionados con el alcohol.
RESUMO Objetivo Desenvolver um novo índice para medir a efetividade das políticas de controle do uso de álcool em indicadores selecionados de lesões relacionadas ao uso de álcool. Métodos O Sistema Global de Informação sobre Álcool e Saúde (GISAH) da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi usado para obter dados transversais de 156 países para esta análise. Foram selecionados cinco domínios de políticas: disponibilidade física, contexto relacionado ao uso de álcool, determinação de preços, publicidade e acidentes de trânsito. A mortalidade por lesões e a fração atribuível ao álcool (FAA) para mortes por acidentes de trânsito também foram usadas para os mesmos países. Foi criado um novo indicador composto, o índice de lesões da Política Internacional de Álcool (IAPII), para avaliar a associação entre política e mortes decorrentes de lesões relacionadas ao uso de álcool. Resultados Após o controle do consumo de álcool per capita, foi verificado que as mortes por lesões e a mortalidade atribuível ao consumo de álcool apresentavam associação inversa com quatro dos cinco domínios de políticas. Os domínios foram ponderados segundo efetividade e usados para construir o IAPII, que demonstrou ter sensibilidade e especificidade aceitáveis. Os resultados da análise de regressão, após controlado o consumo de álcool, revelaram uma associação significativa do IAPII com mortalidade por acidentes de trânsito atribuível ao álcool no sexo masculino, mortalidade por acidentes de trânsito atribuível ao álcool no sexo feminino e morte decorrentes de lesões em geral (p < 0,01). Conclusões Os achados desta análise respaldam o IAPII como um indicador confiável da relação entre as políticas de álcool e mortes decorrentes de lesões: quanto mais sólida a política, menor a probabilidade de mortes por acidentes de trânsito ou em geral. Outros estudos devem avaliar a efetividade do IAPII em reduzir a morbidade por lesões relacionadas ao uso de álcool, que representa uma parcela maior da carga global da doença que a mortalidade por lesões relacionadas ao álcool.