Influencia del ayuno preoperatorio precoz sobre la respuesta inmunológica en pacientes sometidos a laparotomía biliar / Influence of preoperative fasting on the early immune response in patients undergoing laparotomy biliary

La utilización del ayuno preoperatorio de forma clásica se encuentra en la práctica clínica diaria vigente. El ayuno prolongado puede traer consecuencias negativas debido a que en el organismo se establece una situación de depleción metabólica, que junto con la agresión quirúrgica desencadena una respuesta de estrés, descenso de los depósitos corporales de glucógeno e incremento en la resistencia a la insulina, con hiperglicemia y alteraciones en la función inmunológica, incrementándose el riesgo de infecciones y de complicaciones postquirúrgicas. El objetivo de la presente investigación fue determinar la influencia del ayuno preoperatorio precoz sobre el contaje de linfocitos T como marcador del sistema inmune y compararlo con el ayuno preoperatorio utilizado de forma clásica en pacientes sometidos a laparotomía biliar, en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Angel Larralde. IVSS-Valencia. Se realizó un estudio prospectivo, cuasi-experiemental. La muestra estuvo conformada por 19 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 40 años quienes ingresaron al Servicio de Cirugía entre junio y septiembre del 2007 con diagnóstico de colecistopatía litiásica e indicación de laparotomía biliar, que no fueron excluidos por criterios previamente establecidos. Fueron divididos de manera aleatoria conformando un grupo control y un grupo estudio, el cual fue sometido a ayuno precoz suministrandose 400 cc de una bebida hidroelectrolítica 2 horas antes de la cirugía y a quienes se les midió el volumen gástrico residual antes de ser intervenido. A ambos grupos se les determinaron valores de glicemia y linfocitos T (CD4 y CD8) por citometría de flujo en el pre y postoperatorio. Con respecto al estado nutricional, evaluado mediante valoración global subjetiva e indice de masa corporal, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos, la mayoría estuvo bien nutrido. Se evidenció hiperglicemía en el postoperatorio con respecto al preoperatorio.

Parámetros fisiológicos en prueba de esfuerzo "tipo escalón" en una muestra de población valenciana sana / Step test physiological parameters in a healthy population sample from valencia Venezuela

Las pruebas de actitud física o tolerancia el esfuerzo permiten conocer la capacidad de un individuo para realizar una actividad dada y el problema surge cuando se trata de decidir el tipo de prueba a emplear. De allí que se plantee en el presente estudio la aplicación de la prueba del escalón como prototipo de prueba a una muestra de la población valenciana sana desde el punto de vista cardiovascular, respiratorio y nutricional. Esta debería ser aplicable y reproducible en cualquier campo de la medicina, tomando en cuenta parámetros como la frecuencia cardíaca, el pulso y la tensión arterial, el volumen espirado y el consumo de oxígeno. La investigación fue descriptiva de campo, con una población finita, a la que se le aplicó un muestreo no probabilístico, del tiempo opinático. La muestra estuvo constituida por 17 individuos en la Consulta Externa de Neumonología (Período septiembre-octubre 2002). Se comprobó que existe diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) entre la frecuencia cardíaca en reposo y a los 3 min y, entre ésta y la frecuencia cardíaca a los 6 minutos, igualmente entre el volumen espirado a los 3 y a los 6 min, así com entre los valores de consumo de oxígeno obtenidos a los 3 y a los 6 min. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las cifras de tensión arterial en reposo, a los 3 y a los 6 min. Existió correlación (r2= 0,69) entre el consumode oxígeno a los 3 min y la frecuencia cardíaca a ese mismo tiempo, al igual que entre el consumo de oxígeno a los 3 min y la edad, la talla y la frecuencia cardíaca a los 3 min (r2= 0,83); también hay correlación (r2= 0,88) entre el consumo de oxígeno a los 3 min y la edad, el peso y la frecuencia cardíaca a los 3 min