Schwannoma quístico del porta hepatis / Cystic Schwannoma of Porta Hepatis

Resumen Introducción: Los Schwannomas de la vía biliar corresponden a una entidad extremadamente infrecuente, habiéndose reportado solo escasos casos en la literatura. Caso Clínico: El presente paciente corresponde a un hombre de 45 años, a quien durante examen rutinario se le pesquisa una lesión quística hepática. La resonancia magnética confirmó la lesión, y la biopsia de la pieza resecada diagnosticó la existencia de un Schwannoma benigno con marcadores positivos para vimentina y proteína S-100.

Introduction: Bile duct schwannoma is an extremely rare condition. We report a 45 years old male patient in whom during a rutinary ultrasound exam a liver cyst was detected. Magnetic resonance confirmed lesión and the histopathology of the resected specimen was a benign schwannoma proven by positive inmunoreaction to vimentina.

Profile of cancer patients attending a tertiary care center

Introduction: In India, around 555,000 people died of cancer in the year 2010. Cancer is a major cause of morbidity and mortality in developing and developed countries. In many low-income and middle-income countries, including India, most of the population does not have access to a well organized and well-regulated cancer care system. Objective: (1) To study the socio-demographic profile of cancer patients attending tertiary care center.(2) To study the type, site and at what stage cancers are being reported to tertiary care center (3) To study the association of the cancer type with socio-demographic variables. Material and methods: A Hospital-based Cross-Sectional Study carried out from November 2013 to October 2014. Detailed pre-designed and pre-tested proforma is used to collect information on the socio-demographic profile. All diagnosed cancer patients admitted at SDM College of Medical Sciences and Hospital. A total of 381 were studied during the study period. Results: Total of the 381 cancer patients, Males were 154 (40.4%) and females were 227 (59.6%), it was found that majority of male, 78 (50.6%) study subjects were in the age group of 60-69 years, in socioeconomic status male subjects were in lower-middle and upper lower class i.e. 40 (26%) female were in upper-middle-class i.e. 70 (30.8%), according to the present study breast cancer (21.3%) was most prevalent, followed by CA liver and biliary tract (14.7%), followed by lungs (8.7%). the male was diagnosed in stage III of disease accounting 67(43.5%) female patients were diagnosed in stage II 86 (37.9). Conclusion: Breast cancer more common among younger age group and upper SES, Cervical cancer more common among lower SES, Lung cancer in literates’. Liver cancer more common among the older age group and lower SES. So, these groups can be targeted for health education and screening for early diagnosis and treatment.

HIV-related high-risk behavior and awareness regarding HIV among the male workers at a construction site in Karnataka

Background: Sexual behavior is an important determinant of sexually transmitted diseases transmission. It is essential to understand the HIV-related high-risk behavior among high-risk groups like migrants to design evidence-based intervention. Objectives: This study was undertaken to assess HIV-related high-risk behavior and awareness among male construction workers. Materials and Methods: A total of 404 male workers were enrolled in a cross-sectional study at a construction area in Karnataka. Behavioral Surveillance Survey questionnaire was used to collect information regarding sexual behavior and their knowledge regarding HIV/AIDS. Results: The mean age of workers was 25.6 ± 7.3 years. Among workers, 82.2% of them heard about AIDS and 66.8% (270) could tell at least two correct mode of transmission of HIV. Mean age of first sexual intercourse was 22 ± 9.4 years among married and 18.9 ± 2.8 years among unmarried. Nearly 25% and 56% had their first sexual intercourse <18 years among married and unmarried, respectively. Among married workers, 21.9% used condoms during last sexual intercourse with spouse and 10.8% used condoms with other partners. About 15.7% of them had multiple sexual partners. Among unmarried workers, 27.9% of them ever had sex and 22.2% of them used condom during last sexual intercourse. Nearly 30% of them had multiple sexual partners. Higher age, educational status, and high-income associated with better awareness. Conclusion: Knowledge regarding AIDS and sexual transmission was good. However, condom usage was found to be poor among the workers. In addition to that, multiple sexual partners which included commercial sex workers among both married and unmarried workers are an important risk factor for HIV. Adequate interventions should be done in this group to address this issue.

Validación del score SOFA en pacientes con sepsis en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Teodoro Maldonado Carbo 2016 ­ 2017 / Validation of SOFA score in sepsis patients in the Intensive Therapy Unit of Teodoro Maldonado Carbo Hospital 2016 - 2017

Introducción: La sepsis es un problema de salud pública. A nivel mundial se estima que anualmente se presentan 31,5 millones de casos nuevos, lo que significa un incremento de costos de los sistemas de salud y una alta mortalidad de estos pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos-UCI. Existen algunas escalas y métodos para describir la gravedad de la enfermedad y predecir el resultado de la atención en pacientes en estado crítico como SOFA. El objetivo del presente estudio es evaluar el rendimiento de la puntuación del score de SOFA, en tres tiempos: al inicio del ingreso a UCI, a las 48 horas y 96 horas para la predicción de la mortalidad en pacientes críticos con sepsis en un hospital docente. Materiales y Métodos: Se realizó una serie de casos en pacientes de UCI de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Guayaquil. Se evaluó la escala SOFA y se obtuvo curva ROC. Resultados: El estudio incluyó 100 pacientes, la media de edad de la serie fue de 65,25 años, la mortalidad fue del 56 % y la estancia media fue 21,16 días. La curva COR SOFA y mortalidad con área bajo la curva SOFA ingreso: 0,62; SOFA a las 48 horas: 0,74 y SOFA a las 96 horas: 0,79. El valor predictivo positivo fue de 81.8% [IC 95%: 68.0 - 90.5). Discusión: La escala SOFA es una herramienta pronostica de mortalidad en sepsis que fue validada en varios estudios; sin embargo, en nuestra serie de casos se determinó que la sensibilidad y especificidad no fue concluyente. Encontramos que el SOFA a las 96 horas tiene una mejor.

Introduction: Sepsis is a public health issue. Worldwide, it is estimated that 31.5 million new cases occur annually, which means an increase in the cost of health systems and a high mortality of these patients in the Intensive Care Units-ICU. There are some scales and methods to describe the severity of the disease that can predict the result of medical care for patients in critical condition like the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score. Several studies indicate and support its use as a predictor of death within 30 days. The objective of this study to assess the performance of the SOFA score in a teaching hospital, in three instances: at admission to the ICU, and after 48 and 96 hours, in order to predict mortality in critical care patients with the diagnosis of septicemia in a teaching hospital. Methods: Cases series with ICU patients at a tertiary hospital from Guayaquil city. SOFA score was assessed and ROC curves obtained. Results: The study included 100 patients, the median age of the group was 65.3 years; the death rate was 56% and the median hospital stay was 21.2 days. In the COR-SOFA curve, the death rate corresponds to the area below the SOFA curve. On admission, the SOFA score was: 0.62, then after 48 and 96 hours, the SOFA score was 0.74 and 0.79, respectively. The positive predictive value was 81.8% [IC 95 %: 68.0 - 90.5]. Discussion: The SOFA score is a predictive tool for mortality in sepsis that has been validated in several studies, however, in our case series we determined that sensitivity and specificity was not conclusive. We find that SOFA score at 96 hours has a better sensitivity and specificity than earlier measurements.

Localización inusual del hidradenoma papilífero / Unusual location of the papilliform hydradenoma

El hidradenoma papilífero es una tumoración benigna, rara, generalmente localizada en la región vulvar o perineal siendo la región perianal una localización poco frecuente. Su asociación con enfermedades de transmisión sexual y el carcinoma ductal es controvertida; es importante realizar el estudio histopatológico de cualquier tumoración en esta zona. Se reporta el caso de una paciente de 49 años de edad, con un nódulo en la región perianal de 2 años de evolución; el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de hidradenoma papilífero. (AU)

The papilliferous hidradenoma is a benign, rare tumor, usually located in the vulvar or perineal region and the perianal region is a rare site. Its association with sexually transmitted diseases and ductal carcinoma is controversial. It is important to perform the histopathological study of any tumor in this area. The case of a 49-year-old patient with a nodule in the perianal region of 2 years of evolution is reported. The histopathological study confirmed the diagnosis of papilliferous hidradenoma.

Frecuencia de las señales de alarma en pacientes con cefalea, atendidos en la emergencia de un hospital de Lima / Frequency of red flags in patients with headaches treated in an emergency unit in Lima

Las cefaleas en emergencia suelen ser un reto diagnóstico para el evaluador cuando se trata de diferenciarlas entreprimaria o secundaria a un trastorno neurológico subyacente.Objetivo: Describir la frecuencia de las señales de alarma en cefaleas secundarias y primarias en pacientes que acuden a emergencia.Materiales y Métodos: Estudio prospectivo de series de casos, que acuden a la Emergencia de Medicina de Adultos del Hospital Nacional CayetanoHeredia por cefalea, en un mes. Se excluyeron a los pacientes con cefalea traumática. Se usó un formato para laobtención de datos. Se clasificó a los pacientes en cefalea primaria o secundaria y se determinó la presencia de señales de alarma. Resultados:Se registraron 32 pacientes. Veintiséis (81%) tuvieron cefalea secundaria. De éstas, 9 se debieron a causas infecciosas y 9 a trastornos vasculares intracraneales. La cantidad de señales de alarma presentes en las cefaleas secundarias vario de 3 a 8, con una moda de 5; y en las primarias de 0 a 2, con una moda de 2. El empeoramiento progresivo y el examen neurológico anormal se presentaron en 96% de los casos de cefalea secundaria. Conclusiones: Las señales de alarma, empeoramiento progresivo y examen neurológico anormal fueronlos más frecuentes. Las cefaleas secundarias fueron más comunes que las cefaleas primarias. Se hace énfasis en la utilidad de usar esta metodología en emergencia

Headaches in the emergency room are usually a diagnostic challenge for the physician when they having to differentiate between a primary and secondary headaches and an underlying neurological disorder. Objectives: Describe the frequency of presentation of “red flags” in primary and secondary headaches, in patients presenting to an emergency department. Methods: A case-series prospective study was conducted in the Emergency room of Hospital Nacional Cayetano Heredia. All patients presenting with headaches within a month were evaluated. Trauma related headaches were excluded. A data collection form was used to determine the presence of red flags as well as other clinical data. The quantity of red flags was assessed in both types of headaches. Results: Thirty two patients were included for study. Twenty-six (81%) had secondary headaches. Nine of them were found to be secondary to infection and other 9 to intracranial vascular disorders. The quantity of red flags present on secondary headaches ranged from 3 to 8 with a mode of 5; on primary headaches they ranged from 0 to 2 with a mode of 2. Progressive worsening of headache and abnormal neurologic exam were present in 25 cases of secondary headache Conclusions: Red flags were progressive worsening of headache and abnormal neurologic exam. Thus the clinical assessment of red flags is useful in the evaluation of patients with secondary headache in the emergency room.

Short-term evaluation of non-absorbable microgranular hydroxyapatite infiltration in the guinea pig subepidermal abdominal region

Non-absorbable microgranular hydroxyapatite was infiltrated into the subepidermal abdominal region of guinea pigs in order to assess the possibility of using this material to correct deficiencies in orbital volume. Microgranular hydroxyapatite (2.0 ml) was subepidermally infiltrated into the abdominal region of 20 guinea pigs. The animals were divided into four experimental groups of 5 animals each, which were killed 7 (G1), 15 (G2), 30 (G3) and 60 (G4) days after infiltration. The area and the largest and smallest diameters of the nodules formed by infiltration were evaluated at the site of infiltration and histological examination was performed. The mean granuloma area was similar in all groups. Histopathological examination showed that the material remained isolated from surrounding tissues by a pseudocapsule that became denser throughout the experiment. A host reaction started with young fibroblastic tissue that evolved to dense tissue until cartilaginous tissue was formed in G4, progressively advancing towards the center of the granuloma from G1 to G4. Non-absorbable microgranular hydroxyapatite is an inert material that was well tolerated by the animals studied, with maintenance of the infiltrated volume, and may perhaps be useful to fill anophthalmic cavities

Predominio de la mujer como sujeto de investigación médica en México / Predominance of the woman as the subject of medical research in Mexico

Objetivo: precisar mediante investigación retrospectiva en revistas médicas mexicanas publicadas entre 1990 y 1993, la preferencia por realizar investigaciones en individuos de un género determinado. Material y métodos: de 253 artículos con 98 828 personas estudiadas, 44 354 (45 por ciento) fueron hombres y 54 474 (55 por ciento) mujeres; 207 artículos se refirieron a personas de uno y otro género: 44 633 (45 por ciento) mujeres y 42 229 (43 por ciento) hombres; 32 específicamente a 9841 mujeres (10 por ciento) y 14 a 2125 hombres (2 por ciento). Resultados: de las 32 investigaciones realizadas sólo en mujeres, en 29 el tema sólo podía explorarse en sujetos de ese sexo; mientras que de las 14 efectuadas sólo en hombres, en tres hubo nexo directo con el género y en 11 no (p < 0.05). Conclusiones: se encontró una mayor presencia de la mujer como sujeto de estudio en las investigaciones médicas publicadas en algunas revistas mexicanas. Sin embargo, las diferencias observadas no estrictamente revelan causalidad dado lo circunstancial de éstas, por lo que se requiere de otros estudios para definirlas

El consentimiento informado en la legislación en salud de México / Informed consent in Mexican Health Legislation

Abordamos el consentimiento informado en la legislación médica mexicana en el contexto de un contrato normado por el Código Civil en el que el paciente o no paciente capaz de tomar una decisión razonada, acepta el plan de atención médica después de haber recibido suficiente información de forma explícita y clara, y acepta las consecuencias de sus acciones según orientación del Código de Neuremberg. En México, el consentimiento informado ha sido recientemente incorporado en la legislación y está enfocado básicamante al terreno de la investigación, en tanto que en la mayoría de los procedimientos médicos se demanda la forma legal de la autorización, no consentimiento informado como en los tratamientos quirúrgicos en general incluyendo a procedimientos definitivos de control de la fertilidad como la vasectomía y salpingoclasia. Enfatizamos la necesidad de incorporar a la norma legal mexicana el concentimiento informado en general y aplicarlo en sustitución de otros términos (autorización, permiso, voluntad, anuencia, aceptación y aprobación) usados para legitimar la acción médica que tienen una connotación muy diferente y limitada y no como mecanismo protector de los Derechos del Paciente desde nuestro punto de vista.

¿Existe el derecho al derecho a la protección de la salud? / Is there a right to health protection?

Se hace referencia a las más importantes bases jurídicas que norman el Derecho al derecho a la protección de la salud en México y se invita a toda persona que tenga relación directa o indirecta con ello, a conocerla y a proceder en consecuencia, para beneficio de la persona enferma o sana en nuestro país.

Parálisis periódica hipokalémica: informe de dos casos / Hipokalaemic periodic paralysis: report two cases

Cuando la potasemia desciende por debajo de 3mmol/L, se manifiesta clínicamente con flacidez y debilidad muscular, ascendente por lo general y rápidamente progresiva. Se presenta la experiencia con dos pacientes del sexo masculino que presentaron parálisis periódica hipokalémica esporádica, diagnosticada con base en intensas alteraciones musculares caracterizadas por debilidad y flacidez, potasio sérico bajo, alteraciones en la onda T, en el intervalo Q-T y la presencia de onda U del electrocardiograma, así como arritmias y la rápida respuesta favorable a la administración de potasio por vía venosa. Se enfatiza la importancia del diagnóstico y manejo de esta entidad no tan rara, pero probablemente poco diagnosticada en nuestro medio.

El consentimiento informado y la aprobación de comités evaluadores en investigaciones médicas mexicanas / Informed consent and institutioal review board approval in Mexican medical research

Objetivo. Conocer la frecuencia con que los autores informan obtención del consentimiento por parte de los sujetos sometidos a investigación, y la revisión del proyecto por el comité respectivo, en artículos publicados en algunas revistas médicas mexicanas. Diseño. Revisión retrospectiva de investigaciones prospectivas publicadas en siete revistas médicas mexicanas de 1990 a 1993. Mediciones principales y resultados. Analizamos 391 artículos prospectivos. De ellos 259 (66 por ciento) fueron transversales y 132 (34 por ciento) longitudinales; 197 (51 por ciento) descriptivos y 194 (49 por ciento) comparativos; 277 (71 por ciento) observacionales y 114 (29 por ciento) experimentales. En general se reportó la obtención del consentimiento en 123 estudios (31 por ciento) y su revisión por el comité correspondiente en 41 estudios (10 por ciento). En los 114 estudios experimentales, el concentimiento se reportó en 53 artículos (46 por ciento) y la revisión por comité en 28 estudios (25 por ciento). conclusiones. Los autores omiten referir o posiblemente no obtienen el consentimiento informado por parte de los sujetos de investigación, así como tampoco consignan la aceptación del proyecto por el comité de evaluación respectiva, en la mayoría de las publicaciones analizadas, lo que indica fallas legales y éticas

Actitud médica y conocimientos legales de algunos derechos del paciente / Medical attitudes and legal knowledge of patients rights

Objetivo. Conocer la actitud médica hacia algunos derechos del paciente y algunos conocimientos legales que rigen la profesión médica en México. Diseño. prospectivo, transversal, no aleatorio mediante un cuestionario de opción múltiple. Lugar. Un hospital general de zona urbano del IMSS en Aguascalientes, Ags. Sujetos. Setenta y cinco médicos que inician residencia médica de especialidad. Mediciones principales. El cuestionario de 12 preguntas explora cuatro áreas: respeto a la decisión del paciente, la actitud de beneficio hacia el paciente, el reconocimiento a su capacidad de decir, y algunos aspectos legales. Resultados. Respetaron el derecho a decidir del paciente el 34 por ciento de los médicos, 34 por ciento no lo hicieron y 32 por ciento subrogaron la decisión a un tercero. El 26 por ciento tuvo una actitud de beneficio al paciente, un 69 por ciento y un 5 por ciento la subrogó a otro. El 73 por ciento reconoció la capacidad de decidir del paciente y no lo hizo el restante 27 por ciento. Cuarenta por ciento de los médicos acertaron en conocimientos legales. Conclusiones. El estudio sugiere un desconocimiento importante hacia algunos derechos del paciente y sobre algunos aspectos legales que norman la profesión en el grupo estudiado